羟基磷灰石义眼台眶内植入40例临床观察

羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）是目前理想的眶内植人体。随着社会的发展,人们对美的要求越来越高,严重眼球破裂伤术后眼球萎缩、难治性青光眼、绝对期青光眼无保留价值的眼,眼球摘除是最严重的后果,不仅给患者造成生理上的缺陷,而且影响美容使患者承受巨大的心理痛苦。我院用球内容物剜除加球内视神经剪断加羟基磷灰石义眼台植入术矫正眼球摘除术后出现的上睑的凹陷、义眼呆滞、不能转动,加上仿真义眼片的订做,起到了理想的美容效果。     

硫酸钙骨水泥对骨质疏松性椎体强化作用的体内实验观察

目的观察硫酸钙骨水泥（CSC）在骨质疏松椎体内的组织学和生物力学表现,为椎体成形术或后凸成形术寻找更为合适的充填材料。方法对12只去势法制备的骨质疏松成年绵羊的L2～L5椎体制作骨缺损,随机注入CSC和聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,并以L1和L6作正常对照。分别进行大体标本、组织学切片观察和生物力学测试。结果大体标本可见,2周时各组骨缺损处可见少量纤维疤痕形成,24周时CSC组椎体周围完全被骨性疤痕覆盖。生物力学测试显示,CSC组椎体力学性能在2周时弱于PMMA组和对照组（P〈0.05）,24周时几乎接近PMMA组和正常对照组。组织学切片显示,2周时CSC组材料与骨质接触的界面开始模糊;24周时CSC组仅见极少量的材料残留,可见成熟骨小梁贯穿骨缺损区域;PMMA组与骨质界面间出现膜性结构。结论 CSC材料同样能增强骨质疏松的椎体;随着时间的推移,CSC在体内能修复骨缺损,进一步提升椎体的力学性能。CSC材料可作为椎体成形或椎体后凸成形术的可选充填材料之一。     

粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞治疗脑梗死时间窗的研究

目的:研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞治疗脑梗死的最佳时间窗.方法:脑梗死造模术后24 h,神经功能评分≥2分的40只大鼠随机平均分为4组.急性期给药组、亚急性期给药组,腹腔内注射G-CSF 10μg·kg-1·d-1;急性期对照组、亚急性期对照组,腹腔内注射等容积的生理盐水.术后24 h、10 d、20 d、27 d行神经功能评分及体质量测定,计算体质量减轻率.术后27 d计算脑梗死容积与全脑容积比,观察梗死灶病理改变.结果:术后27 d体质量减轻率比较,急性期给药组小于其他3个组(P<0.05或P<0.01),亚急性期给药组小于2个对照组(P<0.05),2个对照组差异无统计学意义(P>0.05).术后20d、27d神经功能评分比较,急性期给药组低于其他3组(P<0.05),其余3组差异无统计学意义(P>0.05).脑梗死容积与全脑容积比值比较,急性期给药组小于其他3组(P<0.05),亚急性期给药组小于2个对照组(P<0.01).术后27 d急性期给药组可见明显的血管增生.结论:脑梗死急性期是利用粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞治疗的最佳时间窗.     

枢椎椎弓根最狭部形态学观察

目的:确定枢椎椎弓根的最狭窄部位并观察其内部结构特点,为临床应用提供解剖学参数-方法:32例经GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT扫描的成人图像.扫描完成后行内插重建为层厚0.625mm、层距0.3mm,在ADW4.2软件上进行多平面重建处理在椎弓根狭部复合体内倾中轴线做内倾纵向切面,于纵向切而上确定椎弓根上倾中轴线,沿该上倾中轴线做上倾斜向切面,在该上倾斜面上的最狭窄部作垂直切面即椎弓根的最狭窄部位.结果:如果不考虑上关节突皮质骨,典型椎弓狭部的皮质骨轮廓形状近似钩状,钩身为椎弓狭部的内侧壁,钩尖为椎弓狭部的外侧壁部分,髓腔形状多呈竖置的椭贺形,内侧壁厚度(2.4±0.53)mm明显大于外侧皮质骨厚度(1.2±0.76)mm.椎弓狭部上方骨皮质厚度(2.7±0.76)mm明显小于下方部骨皮质厚度(3.2±0.92)mm,P<0.01.结论:椎弓狭部中段的外侧皮质骨厚度呈菲薄样,经椎弓根狭部复合体螺钉的方向以偏内偏上的安全系数高;对于国人来讲,枢椎的椎弓根内固定螺钉直径多以3～3.5 mm较为合适.     

复方苦参注射液治疗癌痛的疗效观察

目的：探讨复方苦参注射液（岩舒）对中晚期癌症疼痛的疗效及不良反应。方法：总结分析66例晚期癌症合并疼痛患者使用复方苦参注射液治疗的止痛效果和不良反应。结果：显效（CR）15例（22.7%）、有效（PR）22例（33.3%）、无效（NR）29例（43.9%）,总有效率（CR＋PR）56.1%。1例（1.5%）出现发热寒颤,给予对症处理均好转,未发现其他不良反应。结论：复方苦参注射液治疗癌痛的疗效肯定,不良反应少。     

不同植骨材料对促进骨折愈合的临床观察

目的观察不同植骨材料促进骨折愈合的效果及相关并发症。方法对111例新鲜下肢长管骨粉碎性骨折或存在骨缺损的骨折患者,在选择手术治疗的同时采用不同植骨材料植骨（金骨威、固骼生、同种异体骨）,术后随访观察切口愈合及植骨部位组织反应情况,每隔4周进行影像学检查,评价3种植骨材料在骨折愈合方面的疗效。结果111例患者均获骨性愈合,但植骨材料不同,内固定方法不同,骨折愈合时间有一定差异,但无统计学意义（P〉0.05）,组织相容性等相关并发症的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3种植骨材料促进骨折愈合的作用明确、可靠,植骨材料不同的特性影响患者预后;选择合适的内固定方法仍是影响骨折愈合的重要条件。     

叶酸和甲钴胺联合治疗血管性痴呆患者高同型半胱氨酸血症

目的探讨血管性痴呆（VD）病人血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VD病人血浆Hcy水平的影响。方法选取85例VD病人为病例组,81例同龄非痴呆老人为对照组,测定2组血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,并随机选取20例VD病人接受口服叶酸5 mg及肌内注射甲钴胺500μg,每日1次,干预治疗4周。结果VD病人血浆中Hcy水平显著高于对照组（P〈0.01）,血浆中叶酸水平、维生素B12显著低于对照组（P〈0.01）,接受叶酸和甲钴胺干预治疗的20例VD病人,4周后血浆中Hcy水平下降（P〈0.01）,叶酸及维生素B12水平均升高（P〈0.01）。结论VD病人血浆中Hcy水平高;使用叶酸和甲钴胺干预治疗能够有效地降低VD病人血浆中Hcy水平。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的效果。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级的老年骨科手术患者100例，随机分为2组：Ⅰ组采用为腰-硬联合麻醉（CSEA，n=50），Ⅱ组采用硬膜外麻醉（EA，n=50）。观察术中心率（Ha）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（P）变化，麻醉阻滞效果，药物不良反应等。结果：在麻醉过程中Ⅰ组的HR、MAP、SP02、P变化与Ⅱ组无明显差异fP〉0．05）。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显快于Ⅱ组（P均〈0．05）。两组麻醉后药物不良反应无明显差异（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法在患者生命体征变化和不良反应上无明显差异，但在麻醉阻滞效果上，腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术中明显优于硬膜外麻醉，值得采用。     

独眼白内障手术39例临床观察

近年来。随着技术、设备和人工晶状体的不断改进，白内障手术有了很大的发展，手术风险低，手术适应证扩大，患者术后视力恢复快等都得到了一致肯定，但是对于独眼白内障手术时机和手术方法仍值得探讨。现将我院8余年来独眼白内障手术39例报告如下。