X线与CT评估椎管内骨折块间接复位的对比研究

目的 对比研究X线透视椎体标准侧位像上椎体后壁"一线影"与CT扫描对判断椎管内骨折块复位的价值,为术中X线透视即刻判断骨折块间接复位的程度提供依据. 方法 回顾性分析25例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料.术前CT证实均为爆裂骨折,骨块占椎管中矢径比例平均35.2%.所有患者采用短节段椎弓根螺钉系统间接复位,未行椎板切除减压.术中X线透视标准侧位像上骨折椎体后壁呈现连续、平滑的"一线影"时,即认为骨块已复位.术后均行CT扫描观察骨块复位情况. 结果 术后CT示骨折块占椎管中矢径比例由术前35.2%减少至8.6%,术前、术后相比差异有统计学意义(t=9.122,P<0.01),达到椎管有效减压的要求.随访时25例患者的神经功能均正常. 结论 标准侧位像上椎体后壁连续、平滑的.一线影"可作为判断椎管内骨折块复位的一种简单有效的方法,能为术中决定是否行椎板切除减压和骨块推顶提供有效的依据.     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及避免误诊的措施。方法对5例股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床资料进行综合分析。结果本组5例行髋关节X线片诊断为股骨头缺血性坏死。2例在我院行髋关节置换术,3例保守治疗。结论重视股骨头坏死与腰椎间盘突出症的临床特点,仔细体格检查,详细阅读X线片,必要时行MRI检查则可以避免误诊。     

消积软坚法治疗胃石症1例

案例介绍 某女，68岁。2008年1月11日初诊（病历号364483）。患者近3个月来胃脘疼痛，堵胀感，右胁下串痛，食欲不振，偶有返酸，2007年10月25日做镜（胃镜号18902）提示：胃石症。当时医生建议手术治疗，患者未接受。服用健胃、和胃、制酸药物，疼痛或有减轻，但堵胀感不减。刻诊：胃脘疼痛，堵胀感，食欲差，伴右胁下串痛。胃脘部按之有如鸡蛋大小包块，不甚疼痛。舌质暗，苔白腻，脉弦滑。彩超检查（2008年1月11日）提示：     

胃癌、胃平滑肌肉瘤并存

患者刘军,男,汉族,67岁.患者以上腹部不适1个月,黑便1周行胃镜检查取活检诊断为:胃窦部腺癌.于2000年1月13日入院行剖腹探查,术中发现胃窦部溃疡型癌5.0cm×3.0cm,已侵及浆膜层,幽门上、下皆可见肿大淋巴结.距癌肿约10cm处胃前壁体部可见一5.0cm近圆形肿物,为外生型,呈分叶状,质韧,粘膜表面无溃疡,与周围组织无粘连.     

经络刮疗联合关节操在活动期类风湿关节炎的应用价值研究※

目的 评估经络刮疗联合关节操在活动期类风湿关节炎的应用价值。方法 将66例处于活动期且基线一致的类风湿关节炎患者,随机分配到治疗组（33例）和对照组（33例）。对照组以羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗为主,治疗组在对照组的基础上联合经络刮疗和关节操,共治疗12 w,分别观察两组患者的晨僵时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）的变化,并进行日常生活能力评价（HAQ）、病情控制评价（ACR20）、安全性评价。结果 在减少HAQ评分和晨僵时间方面,治疗组均优于对照组（P<0.05）;治疗4 w后ACR20达标率以及治疗12 w后ESR、CRP的改善情况,治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论 经络刮疗联合关节操可帮助活动期类风湿关节炎患者减轻晨僵,降低临床炎症指标,提高临床缓解率,从而改善关节功能,优化生活质量,有临床使用价值。     

颅内肉芽肿的CT诊断(附18例报告)

颅内肉芽肿是一种少见颅内非瘤占位性病变。笔者报告18例经临床诊断及手术病理证实的颅内肉芽肿,并对其CT表现进行初步分析,旨在提高对本病的认识。临床资料本组18例,男、女各9例,年龄12～64     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例治疗分析

2003-01/2006-12我科收治无骨折脱位型颈脊髓损伤26例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例,年龄32~69(平均53.2)岁。损伤原因及方式:个人日常活动中摔伤8例,交通事故伤5例,坠落伤11例,斗欧伤2例;伸展型损伤居多,有18例。完全性脊髓损伤5例,不完全性脊髓损伤21例;在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征12例,脊髓前侧综合征5例,B row n-Sequard综合征2例,脊髓后部损伤2例。脊髓损伤平面以C 4/5和C 5/6最多,分别为7例和10例;C 2/3有1例,该患者同时合并有K lippe l-F e il综合征;C 3/4有5例;C 6/7有3例。按美国脊髓损伤…     

索拉非尼治疗肝细胞性肝癌45例疗效评价

目的：评价索拉非尼治疗肝细胞性肝癌的疗效及安全性。方法：总结2008年1月至2009年12月应用索拉非尼治疗的45例肝细胞性肝癌患者的临床资料。结果：33例接受过1次以上实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）评价者中,服药后6周RECIST评价时27例肿瘤稳定,5例肿瘤进展,1例肿瘤出现病灶缩小,10例美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分改善;不良反应一般在服药后1～2周左右出现,在所有接受治疗的患者中,共14例发生较严重（3～4级）的不良反应,不能耐受不良反应而减少药物剂量者11例,3例停药。药物不良反应在减少剂量并予一定对症支持治疗后大多可以缓解。结论：索拉非尼可延长晚期肝细胞性肝癌患者的肿瘤无进展生存时间,且耐受性良好,是治疗晚期原发性肝癌的新选择。     

青光眼滤过术后浅前房的临床分析

青光眼滤过性手术是治疗青光眼的主要方式,滤过术后浅前房是最常见的并发症之一,如不及时治疗,会导致许多严重后果。正确掌握好处理浅前房的时机,不仅关系到手术成功,而且对保护视功能极为重要。现将我院行青光眼滤过性手术108例118只眼进行临床分析,发现其原因,以减少发生。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入40例临床观察

羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）是目前理想的眶内植人体。随着社会的发展,人们对美的要求越来越高,严重眼球破裂伤术后眼球萎缩、难治性青光眼、绝对期青光眼无保留价值的眼,眼球摘除是最严重的后果,不仅给患者造成生理上的缺陷,而且影响美容使患者承受巨大的心理痛苦。我院用球内容物剜除加球内视神经剪断加羟基磷灰石义眼台植入术矫正眼球摘除术后出现的上睑的凹陷、义眼呆滞、不能转动,加上仿真义眼片的订做,起到了理想的美容效果。