久病入络验案四则

“久病入络”之说为清代医家叶天士先生所创。叶氏在其《临证指南医案》中 ,对此说已屡有论述[1] 。叶氏之后 ,引用此说的文献虽有不少 ,但关于具体应用此说的临床总结报告却不多。笔者在2 0多年的中医临床实践中 ,在学习叶天士“久病入络”之说的基础上 ,将王清任所创的气虚血瘀学说 ,及其辨治经验结合起来 ,用于多种疾病的治疗 ,取得了较好的疗效。现从笔者成功运用上述学说所治的疑难病验案中 ,选取四则报告如下 ,供读者参考。1　病案1.1　头痛案患者张某某 ,女 ,5 0岁 ,教师。初诊时间 :1998- 12 - 10。主诉 :头痛反复发作 3年 ,加剧 3…     

ISO9000族标准在医院文件管理中的运用

医院实行ISO9000族标准质量管理的最终目的是使医院质量管理制度科学化、规范化和合理化，对日常的医疗行为，服务行为进行有效的控制。医院的文件在医院管理中占据比较重要的地位，文件是信息承载媒体，它能够沟通意图、统一行动。文件的使用有助于：满足顾客（就诊者）的要求和质量改进；提供适宜的培训；重复性和可追溯性；提供客观证据；评价质量管理体系的有效性和持续适宜性。本文是对ISO标准在医院的质量体系文件、院内有关管理性文件、各类书籍、电子媒体承载的文件等的管理，使其走上标准化、规范化的轨道，以保证科室的医务人员能及时得到有用的信息，使医务人员能有更多的时间用在病人身上，更好地为病人服务。     

伴和不伴原发性醛固酮增多症的OSAHS患者动态血压水平比较

目的 通过比较伴和不伴原发性醛固酮增多症(PA)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的24小时动态血压水平,了解OSAHS合并PA患者的动态血压水平特点。 方法 连续选取2008年9月-2013年5月期间在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心确诊为伴PA的OSAHS患者57例与不伴PA的OSAHS患者477例,所有入选患者均在标化状态下行PA的筛查与诊断,均行多导睡眠监测、24小时动态血压(ABPM)监测,比较2组患者24小时动态血压水平差异。 结果 伴PA的OSAHS患者的24小时平均收缩压[(147.2±17.9) mm Hg vs. (137.7±15.4)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、24小时平均舒张压[(95.7±11.5) mm Hg vs.(88.4±10.7)mm Hg]、24小时平均动脉压[(112.6±13.1) mm Hg vs. (106.6±50.6)mm Hg]高于不伴PA的OSAHS患者(均P<0.05)。 结论 伴PA的OSAHS患者的24小时动态血压水平高于不伴PA的OSAHS患者,应加强对OSAHS患者中PA的筛查,并针对这一特殊的继发性高血压患者早期发现,正确诊断、规范化治疗。      

设计护理部动静态KPI考核指标的思考

目的为适应公立医院改革的要求,达到与时俱进改革目的,医院通过不断的自我调整和更新,适时转变绩效管理模式,鼓励科室发挥专长,推动医院更好的发展。方法我院从2017年下半年开始实行行政职能部门的KPI考核,本文以护理部为例,阐述我院如何设计动态与静态KPI考核指标。结果通过设计动态和静态的KPI指标,改变原有固定的、项目多样的绩效考核方式,让护理工作的临时事情和常规事情,从事前、事中、事后都能得到全面控制,即能达到适时有重点的管理及时贯彻执行上级主管部门的方针和政策,又能完成医院的战略任务目标,有力的保证各项任务的完成。结论通过实行KPI考核,显出KPI考核与原绩效考核的优势,能充分调动人员的工作主动性和积极性,更能通过KPI的反馈整改机制,以问题为导向,促进问题的整改,达到适时有效的管理。     

氨氯地平和依那普利对老年纯收缩期高血压患者动态血压的影响

目的　比较氨氯地平和依那普利对老年纯收缩期高血压患者的 2 4h动态血压的影响。方法　将 6 0例轻中度纯收缩期高血压老年患者随机分为两组 ,每组 30例。分别选用氨氯地平片 5mg和依那普利片 10mg ,每日一次 ,共 4周。用药前后进行 2 4h动态血压监测。结果　两组药物治疗第 4周末 2 4h动态血压发现 ,2 4h平均收缩压、脉压、舒张压、平均动脉压均较服药前明显降低 ,统计学上有显著性差异。氨氯地平组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降 17.0 3± 8.5 5mmHg和 4 .83± 4 .82mmHg ;平均动脉压下降了 8.86± 4 .76mmHg ,依那普利组治疗后总体收缩压和舒张压分别下降 14 .30± 7.2 6mmHg和 5 .97± 2 .87mmHg ,平均动脉压下降了 8.74± 3.0 7mmHg ,组间比较收缩压下降幅度无差异 (P =0 .187) ,脉压下降幅度有统计学意义 (P =0 .0 0 5 )。氨氯地平组脉压差下降幅度大于依那普利组 (16 .97± 14 .0 6mmHg比 8.33± 7.84mmHg ,P =0 .0 0 5 ) ,两药对舒张压的影响组间比较无统计学差异。两组有效率相似 (76 .7%比 73.3% ,P =0 .76 6 ) ,达标率的差异无统计学意义 (6 6 .7%比 5 6 .7% ,P =0 .4 2 6 )。氨氯地平组发生胫前水肿 2例 ,依那普利组咳嗽 5例。结论　氨氯地平与依那普利对老年纯收缩期高血压均有效 ,尤其