原发性高血压伴夜间低氧血症患者皮质醇节律及血浆醛固酮水平的变化

目的观察高血压病合并夜间低氧血症患者与单纯性高血压患者血浆皮质醇节律与醛固酮水平的变化,以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的病理机制.方法选择收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg的高血压合并自述夜间打鼾和/或体重指数≥25 kg/m2的病人,使用日本产COLIN BP-88型多功能生命体征监测仪,进行夜间7小时持续经皮血氧饱和度监测.根据夜间最低血氧饱和度(LSaO2)结果,将患者分为两组,即单纯高血压组(LSaO2≥90%)和高血压合并夜间睡眠低氧血症组(为LSaO2＜90%).在进行两组间一般状况的比较基础上,采用荧光法测定一天中8AM、4PM、12PM的血清皮质醇浓度,应用放免法测定晨8时卧位血浆和立位活动2小时后血浆醛固酮水平.使用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理,组间比较采用t检验((-x)±s),并行pearson相关性分析.结果高血压合并氧饱和度(SaO2)≥90%和SaO2＜90%两组间8AM、4PM、12PM的皮质醇浓度各为14.47±3.04 ng/dl,7.54±2.53 ng/dl,3.38±1.9 ng/dl和16.02±4.21 ng/dl,7.49±2.54 ng/dl,3.76±2.58 ng/dl,两组间立位血浆醛固酮水平为9.91±6.80 ng/dl和11.28±6.80 ng/dl,卧位为6.64±4.02 ng/dl和7.77±5.41 ng/dl.结论高血压合并夜间低氧血症和单纯高血压患者之间血清皮质醇节律和血浆醛固酮浓度无明显差异.     

护理行为缺失与防范

随着人们对法律意识的提高,自我保护意识也不断的增强,社会对医院的要求也越来越高。在医院的医疗过程中,护理工作是医院医疗工作的一部分,护理行为是护理工作中重要组成部分,并贯穿于住院诊疗的全过程,而护理行为存在于护理活动过程中,护理过程中出现的并发症、差错、事故及纠纷,涉及各个环节和参与护理活动的每个成员,表现在护患之间、医护之间及护理文书的各项记录中,护理行为的缺失是医患双方关注的焦点之一,是医疗机构在诉讼中需要举证的,证明医疗机构没有医疗过错的重要环节。     

Na-K-2C1转运蛋白基因5′端GT重复序列多态性与新疆哈萨克民族原发性高血压的相关性

目的:探讨研究Na-K-2Cl转运蛋白(NKCC2,SLC12A1,BSC-1)基因GT重复序列多态性与新疆哈萨克族人原发性高血压(EH)的关系.方法:以人群为基础进行病例-对照研究,随机选取新疆牧区30～55岁的哈萨克族牧民303例(EH患者152例,正常对照151例),采用经典的饱和酚/氯仿抽提法提取白细胞基因组DNA,运用荧光标记多聚酶链式反应(PCR)技术、毛细管电泳和Genetic Profiler自动分析软件进行微卫星基因组扫描分析技术,根据片断大小分离等位基因.检测EH患者与正常对照者的NKCC2基因GT重复序列多态性.结果:在所有研究人群中NKCC2基因重复序列存在14种等位基因(A1～A14),扩增长度为210～238 bp,其频率介于0.002～0.281,以扩增长度为224 bp的A9等位基因最为常见,其次为A5和A8,分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,GT重复多态杂合率为0.812,多态信息量为0.803.EH人群NKCC2基因GT重复多态分布与正常人群差异无统计学意义(x2=16.885,P＞0.05).结论:NKCC2基因5′端GT重复多态性标记与新疆哈萨克民族EH可能不相关.     

高血压人群原发性醛固酮增多症患者代谢改变的性别特异性研究

背景　多项研究报道原发性醛固酮增多症（PA）与糖代谢紊乱和代谢综合征的发生密切相关,然而有些研究并未发现PA和原发性高血压病（EH）患者中代谢紊乱的差异。研究报道在肥胖男性中醛固酮与胰岛素敏感性无关,通过盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）阻断醛固酮作用好像在女性中更有效。PA患者的代谢改变可能存在性别特异性。目的　回顾性对比分析不同性别PA与EH患者代谢紊乱的特点及差异。方法　选择2009—2010年新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心连续住院的高血压患者为研究对象。按照美国内分泌学会PA诊疗指南,最终确诊127例患者为PA,259例为不确定PA,672例为EH。根据性别和年龄（±1岁）的匹配标准,将PA患者与EH患者以1∶3的比例进行匹配,有124例PA患者与372例EH患者完成了匹配。比较不同性别PA与EH患者各代谢指标水平,并采用线性回归分析PA对代谢相关指标的影响。结果　男性PA患者血压水平明显高于EH患者〔（151±19）/（101±12）mm Hg比（142±20）/（97±15）mm Hg,P<0.05〕,女性患者两者间血压水平未见明显差异〔（139±14）/（91±10）mm Hg比（139±19）/（92±12）mm Hg,P>0.05〕。女性PA患者的总胆固醇水平明显低于EH患者（P<0.05）。总体上,不同性别PA和EH患者间代谢综合征和糖代谢紊乱的检出率未见明显差异（P>0.05）。但在肥胖女性患者中,PA高血糖症的检出率明显高于EH（60.0%比25.0%,P<0.05）。未在男性中发现PA与EH患者间代谢紊乱的明显差异（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,在纳入年龄、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、三酰甘油为自变量的模型中,仅在肥胖女性个体中,盐水后醛固酮与血糖独立相关。结论　男性PA患者血压水平明显高于EH,而血脂水平较低。肥胖女性PA患者糖代谢异常的比例明显高于EH患者,男性患者没有这种差异。肥胖女性盐水后醛固酮水平与高血糖症独立相关,PA中的代谢改变可能存在性别特异性。     

ISO9000族标准在医院文件管理中的运用

医院实行ISO9000族标准质量管理的最终目的是使医院质量管理制度科学化、规范化和合理化,对日常的医疗行为,服务行为进行有效的控制。医院的文件在医院管理中占据比较重要的地位,文件是信息承载媒体,它能够沟通意图、统一行动。文件的使用有助于:满足顾客(就诊者)的要求和质量改进;提供适宜的培训;重复性和可追溯性;提供客观证据;评价质量管理体系的有效性和持续适宜性。本文是对ISO标准在医院的质量体系文件、院内有关管理性文件、各类书籍、电子媒体承载的文件等的管理,使其走上标准化、规范化的轨道,以保证科室的医务人员能及时得到有用的信息,使医务人员能有更多的时间用在病人身上,更好地为病人服务。     

难治性高血压及其药物治疗

难治性高血压是全科医生乃至高血压专科医生面临的常见问题, 占高血压患者的20%~30%。评估是否为难 治性高血压必须以正确的血压测量为前提, 同时还应该明确患者是否存在有依从性差、生活模式不良及药物匹配不 合理等原因造成的假性难治性高血压的可能。难治性高血压常有多种病因, 继发性高血压是难治性高血压的重要 原因, 寻找病因对于制定治疗方案极为重要。难治性高血压药物治疗的成功与否很大程度上取决于经治医生的经验, 成功的治疗必须建立在对临床资料进行充分评估和积极而全面干预的基础之上。     

球周麻醉引起严重眼心反射1例

球周麻醉引起严重眼心反射１例ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｏｆＳｅｒｉｏｕｓＥｙｅｈｅａｒｔＲｅｆｌｅｘＩｎｄｕｃｅｄｂｙＰｅｒｉｅｙｅｂａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ赵雪芳张德莲①ＺｈａｏＸｕｅｆａｎｇ（ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｐｉｎｇＣｉｔ...     

新疆牧区哈萨克族与蒙古族低密度脂蛋白胆固醇水平调查与影响因素分析

目的 调查新疆牧区哈萨克族、蒙古族低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)水平,观察其差异,分析其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法选取新疆和丰县牧区年龄≥30岁的牧民632人为调查对象,其中哈萨克族325人,蒙古族307人;抽取空腹12 h静脉m 3ml,采用日立7600全自动生化分析仪测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度,并根据公式计算出LDL-C的浓度,对资料进行汇总,并采用t检验、方差分析或协方差分析的方法观察两民族间血浆LDL-C水平的差异,并进一步采用多元逐步同归分析的统计方法研究其影响因素.结果 哈萨克族、蒙占族的LDL-C平均水平分别为(3.68±1.16)mmol/L和(3.29±1.23)mmol/L,两民族间LDL-C平均水平存在明显的差异(P<0.001);哈萨克族人群中LDL-C水平主要与平均动脉压相关,而蒙占族主要与体质指数密切相关.结论 血浆LDL-C水平受多种因素的影响,存在明显的民族差异,即便是主要劳动方式和生活习惯十分相似的民族问LDL-C水平的主要影响凶素也各不相同.     

基于生物信息学分析ANCA相关性血管炎肾损害关键基因

目的 通过生物信息学方法 探究抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害发生、发展的关键基因,寻找潜在的特异性分子标志物,为治疗ANCA相关性血管炎肾损害潜在靶标提供理论依据.方法 从GEO数据库检索获得GSE108109和GSE108113芯片数据,利用R语言相关程序包处理、分析基因芯片GSE108109并筛...