肾移植患者他克莫司血药浓度异常值评析及药学监护

目的:探讨肾移植患者他克莫司(Tac)血药浓度异常值的产生原因及药学监护模式。方法:临床药师对某院2016年1月-2018年4月行Tac血药浓度监测的肾移植患者实施药学监护,通过异常值评析后提出个体化给药建议。结果:290例患者进行6 250次血药浓度监测,有124例患者出现196次异常值,其中真异常110次、伪异常15次和不明原因异常71次。除6例患者因异常值造成明显药物不良反应外,其余未对肾移植预后造成明显影响。结论:Tac血药浓度个体内差异较大,药师可通过对肾移植个体内Tac血药浓度异常值监测,开展肾移植患者药学监护工作,提高医院药学服务水平。     

我国实施ICH S系列技术指导原则的策略研究

通过对ICH S系列指导原则与我国相应技术指导原则的对比研究,分析我国与ICH在药品注册非临床技术要求方面的主要差异。通过对公众、专家、企业进行问卷调查,摸清ICH S系列指导原则在我国的认知和实施基础。在对比研究和问卷调查的基础上,结合ICH的要求,提出了ICH S系列指导原则在我国实施的建议。     

富亮氨酸α2糖蛋白1在乳腺癌中的表达及其功能的生物信息学分析

背景与目的 富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）是富亮氨酸重复序列（LRR）家族蛋白成员,近些年研究显示LRG1在恶性肿瘤的发生、上皮间质转化、侵袭转移、异常血管生成、预后预测中发挥重要作用。然而LRG1在乳腺癌中的表达、预后、功能和潜在机制方面尚待阐明。本研究旨在通过生物信息学方法系统分析LRG1在乳腺癌中的表达及意义。方法 使用TCGA、Breast Cancer Gene-Expression Miner、UALCAN、Kaplan-Meier Plotter、GeneMANIA、DAVID等多个数据库对LRG1在乳腺癌中的表达与临床病理特征关系、预后价值、相互蛋白作用网络及功能富集进行综合分析。结果 TCGA数据库分析显示,LRG1 mRNA在乳腺浸润癌中的表达量明显高于正常组织（23.461 vs. 8.357,P<0.001）。在不同分子亚型中,luminal型乳腺癌中LRG1 mRNA表达量为37.462（9.930~74.197）,高于HER-2阳性型乳腺癌和三阴性乳腺癌（TNBC）（均P<0.01）;I、II、III期乳腺癌中LRG1 mRNA的表达水平均高于正常乳腺组织（均P<0.05）。Breast Cancer Gene-Expression Miner数据库分析显示,雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性乳腺癌中LRG1 mRNA的表达水平高于ER和（或）PR阴性乳腺癌,HER-2阴性乳腺癌中LRG1 mRNA表达高于HER-2阳性型乳腺癌（均P<0.05）;淋巴结阳性乳腺癌LRG1 mRNA表达量高于淋巴结阴性乳腺癌（P<0.000 1）。用GEPIA在线平台对TCGA数据库中乳腺癌数据进行生存分析发现,LRG1高表达患者总生存率（OS）及无复发生存率（RFS）均低于低表达患者,但差异无统计学意义（HR=0.81,P=0.200;HR=0.70,P=0.064）;用Kaplan-Meier plotter对TCGA中乳腺癌数据进行生存分析发现,LRG1的表达与luminal A型、luminal B型、HER-2阳性型乳腺癌的OS无明显关系（均P>0.05）,但在basal-like亚型中,LRG1低表达患者OS明显优于LRG1高表达患者（HR=3.12,95% CI=1.54~6.29,P<0.001）。使用GeneMANIA数据库进行分析,共筛选出20个与LRG1相互作用蛋白质,GO富集分析显示,LRG1及与其共表达相关的20个蛋白富集于细胞胞外区,外泌体,血液微粒,受体复合物等结构中,参与细胞的血管生成调控、上皮间充质的转化、缺氧反应等相关生物学过程。结论 LRG1在乳腺癌组织中表达上调,并可预测部分不良乳腺癌亚型的预后,LRG1可能为乳腺癌治疗提供新的靶点。     

多参数监护仪在临床使用中应注意的几个问题

随着医疗监护的发展需要,各种型号的监护仪逐步应用于临床。美国UNITECH4000B型多参数监护仪(以下简称监护仪),可连续对心电、体温、脉博、呼吸、血压(包括平均动脉压)、血氧饱和度同时进行监测。具有无创、简便、迅速的优势。1995年6月以来,我们对68例危重及大手术后的病人使用该监护仪进行监测,做了严密观察,指导医护工作,对病情变化早发现、早处理、早抢救,改变了传统的人工监护费时、费     

层级管理在护理管理中的运用

目的探讨层级管理在临床实践中的应用效果。方法选取该院于2012年1月—2013年12月实施护理分层级管理模式科室的所有护理人员为研究对象,实施层级管理模式,比较实施前后不良情况发生次数及护理质量评定。结果实施层级护理管理后较实施前不良反应发生次数明显减少;护理质量评定均明显提高,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论实施层级护理管理有助于充分利用现有护理人力资源,在完成护理任务的同时保证护理安全,减少护理缺陷,提升护理服务满意度及护理质量,进而达到最佳护理管理目标。     

HPLC法测定含体外培育牛黄复方制剂中马来酸氯苯那敏的含量

目的：现有测定小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏（CM）含量的HPLC方法均是针对含有人工牛黄的制剂,由于人工牛黄和体外培育牛黄成分差异巨大,体外培育牛黄干扰这些HPLC法测定CM,所以本研究建立了含体外培育牛黄的小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量测定的新HPLC方法,该法同时也适用于含人工牛黄的小儿氨酚黄那敏颗粒中CM含量测定。方法：采用Intersil ODS-3 C18色谱柱,以磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢铵5.75 g,磷酸0.5 mL,加水1000 mL）- 乙腈（78 : 22）为流动相,检测波长为262 nm,流速为 1.0 mL? min-1,柱温为30℃,进样量为20 μL。结果：马来酸氯苯那敏在5 μg? mL-1 ～ 30 μg? mL-1范围内峰面积与测定浓度呈良好的线性关系,回归曲线为：y = 14.45349x - 1.7506,r = 0.9995,准确度为100.7 %,精密度RSD为0.7 %。室温下,马来酸氯苯那敏溶液在24 h内稳定。结论：该方法快速简便,专属性强、重现性好,适用于含体外培育牛黄和人工牛黄的小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏的含量测定。     

结构式心理护理在膝关节置换术患者中的应用效果

目的：观察结构式心理护理在膝关节置换术（TKA）患者中的应用效果。方法：选取2021年1月至2022年1月该院收治的108例拟行TKA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予结构式心理护理。比较两组锻炼依从性评分,护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、疾病不确定感[疾病不确定感量表（MUIS-A）]评分和生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及护理满意度。结果：观察组护理锻炼依从性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组MUIS-A评分均低于护理前,且观察组低于对照组,两组GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为96.30%(52/54),高于对照组的81.48%(44/54),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予结构式心理护理可提...     

肺癌患者化疗期间味觉变化及其与营养状况的关系

目的调查肺癌患者化疗期间味觉变化及营养状况, 并分析两者的相关性。方法采用连续定点抽样法, 选取2021年6—12月在北京大学肿瘤医院胸内科住院接受化疗的肺癌患者为研究对象, 采用化疗相关味觉改变量表(CiTAS)评估患者味觉改变情况, 采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和全球(营养)领导人营养不良诊断标准(GLIM)评价患者营养状况, 同时测量患者体重、小腿围;味觉改变测评分别在第1～4周期的第1天化疗前和第8天(T1～T8), 共8个时间点, 其中, 营养状况评估在T1、T3、T5、T7共4个时间点。采用广义估计方程分析味觉改变与营养状况的相关性。结果共77例患者完成全部测评。肺癌患者在T1～T8的CiTAS总分分别为(4.21±0.05)、(5.52±0.14)、(4.67±0.08)、(6.05±0.17)、(4.84±0.10)、(6.45±0.18)、(4.97±0.10)、(6.57±0.16)分;T1、T3、T5、T7营养风险阳性患者比例分别为10.4%(8/77)、22.1%(17/77)、26.0%(20/77)、29.9%(23/77);体重为(67.0...     

腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜(附8例报告)

目的:探讨腹腔镜脾切除术(LS)治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床意义。方法:回顾分析8例LS治疗ITP的临床资料。结果:8例均治愈,无再发出血,血小板总数上升为7.8×109~29.1×109/L,1例5.1×109/L,经糖皮质激素治疗(15mg/d),3月后停药,1例脾窝积液,2例脾热,经抗炎对症治疗后14d痊愈。结论:LS治疗ITP是一种理想的治疗方法。     

移动医疗在肺癌患者术后康复居家护理中的应用研究进展

对移动医疗在肺癌患者术后康复居家护理中的应用进展进行了综述,包括主要模式、应用现状以及应用中的难点,并提出了相关建议。重点阐述了移动医疗的3种应用模式即B2B模式、B2C模式、D2C模式和2种基于移动医疗的居家护理模式即“医院-居家”护理模式、“医院-社区-家庭”护理模式,指出了移动医疗在肺癌患者术后康复居家护理中的应用形式主要为电话短信、网络社交媒体、移动应用程序和可穿戴设备,但目前仍然存在着护理团队专业人才短缺、护理体系不完善、医护患权益难以保障、医保政策不健全等方面的应用难点,提出了应重视跨学科团队合作、规范移动医疗居家护理体系、保障医护患的权益以及健全医疗保障体系等方面的建议,以期为完善移动医疗肺癌患者术后康复居家护理体系提供参考。