免疫微生态营养对结直肠癌病人术后应激和免疫状态的影响

目的:探讨益生菌和谷氨酰胺强化的免疫微生态营养对结直肠癌病人术后应激和免疫状态的影响.方法:将102例结直肠癌病人随机分为对照组和研究组(加入益生菌和谷氨酰胺的免疫微生态肠内营养),每组51例.研究组病人均在手术中置入鼻肠营养管,术后均给予免疫微生态营养液,对照组病人术后常规处理.两组病人均予术前和术后第3和第7天,分...     

鼻咽部皮样瘤1例

鼻咽部皮样瘤是少见的先天性瘤样病变,我院收治一例,现报告如下:患者,女,2个月,河北省任邱县人,住院号6010。主因呼吸困难40天,于1979年6月3日入院。患儿自生后20天出现呼吸困难,与体位有关,当坐位或前倾坐位时,呼吸困难加重,以吸气困难为主,有时出现青紫。头呈后仰位或侧卧时,呼吸困难减轻。睡眠时呼吸困难较重,且有较大鼾声。近3日来呼吸     

血清P选择素水平变化与急性冠脉综合征发生相关调查

目的追踪调查心脑血管疾病高发人群的血清P选择素水平,分析其与急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)发生的可能关系。方法采用双抗夹心酶联免疫测定法定期检测我院医学检验专业大学生实践基地50岁以上人群血清P选择素水平,并统计分析血清P选择素水平变化和发生ACS的关系。结果在为期2 a的调查检测期间,13例发生ACS,统计分析其血清P选择素水平与其他调查人群相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测ACS发生高危人群血清P选择素水平变化对于预测ACS发生有重要的参考价值。     

脑室周围白质软化症的体外模型中磷酸化ERK蛋白的表达及应用PD98059后对其表达的影响

目的观察体外构建脑室周围白纸软化症（Periventricular leukomalacia,PVL）模型的发病过程中磷酸化细胞外信号调节激酶（phosphorylated extracellular signal regulated kinase,p-ERK）的表达变化及应用ERK通路抑制剂PD98059后对其表达的影响,以探讨ERK通路是否参与PVL的发病过程。方法共分为三种干预方法：给予CG4细胞糖氧剥夺（oxygen-glucose deprivation,OGD）6,12,24hr,以构建PVL体外模型,检测p-ERK蛋白表达变化;给予CG4细胞OGD6,12,24hr后诱导分化3davs,以构建PVL后分化发育的体外模型,检测p-ERK蛋白表达变化;PD98059干预后给予OGD12,24hr,检测p-ERK表达的变化。以上蛋白检测均采用蛋白免疫印迹方法。结果与对应时间点的正常对照组比较,OGD实验组p-ERK在OGD6,12,24hr后均出现明显的下降（P〈0．01）;OGD后诱导分化3days实验组,p-ERK在OGD6hr后诱导分化先出现暂时性的表达升高,随后在12和24hr时间点,p-ERK表达均出现明显的下降（P〈0．01）;应用PD98059后OGD12,24hr实验组,p-ERK反而出现明显的升高（P〈0．01）。结论在构建的PVL和随后的分化发育的体外疾病模型中,ERK信号转导通路参与其中。此外,PD98059作为ERK通路的抑制剂在OGD过程中反而起到激活的作用。     

改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄效果观察

目的探讨改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄的效果。方法选取2015-05—2017-05间鄢陵县中心医院收治的38例胆总管下端炎性狭窄患者。对照组行Roux-en-Y胆管空肠吻合术,观察组行改良胆肠襻式吻合术,各19例。比较2组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间。术后随访1～2 a,比较2组反流性胆管炎的发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组术后各发生反流性胆管炎2例(5. 26%),均未发生胆漏、吻合口狭窄等并发症,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄,患者术后恢复快。     

带蒂胆囊瓣修复肝门胆管狭窄(附53例报告)

目的提高良性肝门胆管狭窄的治疗效果。方法采用带血管蒂胆囊瓣肝门胆管成形术(plastics of hilar bile duct stricture，PHBDS)治疗合并肝内胆管结石的肝门胆管炎性狭窄，并回顾性分析我院近10年间行PH—BDS及胆管空肠Roux-en-Y吻合术(RYCJ)治疗的肝门胆管狭窄患者的临床资料。结果随访16～87个月，平均47个月。PHBDS组与RYCJ组术后胆管炎发生率分别为5．66％和21．88％，差异有统计学意义(P=0.010)；胆管结石复发率分别为3．77％和16．67％．差异有统计学意义(P=0．021)。结论PHBDS术后远期效果优于RYCJ组。     

吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吲哚美辛栓对腹腔感染患者术后白蛋白浓度、胰岛素抵抗的影响。方法:38例腹腔严重感染患者术后采用信封法随机分成吲哚美辛组19例,对照组19例。2组患者一般资料相似,均在全身麻醉下行手术治疗,手术结束后72h内均不使用血液及血液制品,仅常规给予羟乙基淀粉及晶体液治疗,吲哚美辛栓组术后吲哚美辛栓50mg肛门内给药,每8h1次。术后常规监测患者的一般情况,并在72、144h空腹抽血分别测定2组患者的白蛋白、血糖、胰岛素的浓度,并使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。最后将2组结果进行对比分析。结果:吲哚美辛组术后72h的白蛋白浓度明显高于对照组,并且术后72、144h的HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。同时相点空腹血糖2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔感染患者术后使用吲哚美辛栓能明显减轻患者的胰岛素抵抗,并明显减少白蛋白的分解,提高白蛋白的浓度。     

腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术操作流程的优化

目的:总结腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)更容易操作、更加优化的操作流程,并探讨其安全性与可行性。方法:回顾分析2015年1月至2016年1月采用本优化流程手术治疗的46例右半结肠癌患者的临床资料。其中男26例,女20例,平均(63.9±11.6)岁,BMI平均(24.7±2.7)。7例合并心血管疾病,3例合并呼吸系统疾病,3例合并糖尿病。肿瘤长径平均(4.6±2.3)cm。1例患者肿瘤为高分化腺癌,20例为中分化腺癌,18例为低分化腺癌,7例为其他类型。其中T_2期23例,T_3期19例,T_(4a)期4例。术中沿升结肠系膜后叶固有筋膜游离并扩展平面,顺时针游离右半结肠。结果:46例均成功完成手术,手术时间平均(124.4±27.8)min,出血量平均(61.7±38.7)ml,清扫淋巴结数量平均(27.2±9.0)枚,术后排气时间平均(3.4±0.8)d。无术后肠梗阻、腹腔出血、吻合口出血、吻合口瘘等严重并发症发生及围手术期死亡病例。结论:腹腔镜右半结肠CME优化的操作流程是安全、可行的,同时降低了手术难度,值得临床推广。     

中西医结合治疗宫颈糜烂112例临床观察

目的：观察中西医结合治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：将我院治疗的224例宫颈糜烂患者随机分为两组,对照组给予单独西医手段进行治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用自拟中药汤剂,治疗结束后比较两组患者临床症状的改善情况,阴道排液量和出血量的变化和临床疗效。结果：经过治疗,治疗组患者阴道分泌物、腰酸、下腹坠胀、白带异常以及接触性出血的比例明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意Y,-（P〈O．05）;治疗组患者阴道排液量、排液时间、出血量以及出血时间改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗组临床总有效率为97．3％,明显高于对照组83．0％。两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：中西医结合治疗宫颈糜烂,改善患者临床症状更明显,临床总有效率更高。     

食管异物23例报告

食管异物是较常见的疾病,正确的诊断及处理是本病的关键,现将我院1983年3月～1996年11月诊治的有完整资料的23例食管异物报告如下.