下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

ERCP在胆囊切除术后再发腹痛诊断与治疗中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病的金标准,但手术后少部分患者仍有上腹疼痛,甚至伴发热、黄疸,再次B超、CT、胃镜检查,亦未发现异常,常诊断为“胆道术后综合征”,临床上治疗效果不佳。对这部分患者我们采用内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）检查后,     

宫颈癌手术的治疗进展

由于子宫颈癌筛查技术的进步和普及、性传播疾病的增加等因素,子宫颈癌的发病有年轻化趋势,要求保留生育功能的患者逐渐增多;另外,由于治疗技术水平的提高,生存率也明显提高。所以,保留女性生育及内分泌、正常性生活功能,改善术后生活质量尤为重要。随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展及完善,腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用越来越多,并显示出一定的优越性。本文就子宫颈癌的手术治疗及研究进展作一综述。     

国产前列地尔注射液治疗外周动脉闭塞性疾病的疗效及安全性

目的:评估国产前列地尔注射液治疗外周动脉闭塞性疾病的疗效及安全性.方法:由首都医科大学宣武医院牵头组织的随机对照试验.2006年9月至2007年9月共207例外周动脉闭塞性血管疾病患者入选并分为2组:国产前列地尔组(101例)和非国产前列地尔组(106例).国产前列地尔组男72例,女29例,平均年龄(63.8±9.3)岁;非国产前列地尔组男67例,女39例,平均年龄(63.7±8.4)岁.2组患者分别给予国产和非国产前列地尔各10 μg入莫菲滴管静脉滴注,1次/d,连续给药2周.治疗前和治疗结束后当天进行静息痛评分,记录踝肱比值、最大无痛行走距离和缺血性溃疡面积,用药期间观察不良反应发生情况.结果:国产前列地尔组和非国产前列地尔组静息痛评分治疗2周后分别为(1.30±1.54)和(1.52±1.74),与治疗前(2.37±2.17)和(2.38±2.29)比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.001),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);踝肱比值治疗后为(0.76±0.22)、(0.74±0.22),治疗前为(0.68±0.20)、(0.66±0.21),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);跛行距离治疗前后改善率分别为10.34%和16.13%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);缺血性溃疡面积治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).国产前列地尔组9例发生不良反应包括肝脏氨基转移酶升高(3例)、静脉炎(3例),皮炎(1例)、白细胞数异常(1例)、国际标准化比率(INR)升高(1例),发生率为8.9%;非国产前列地尔组8例发生不良反应包括静脉炎(2例)、皮炎(1例)、胃肠道不适(1例)、心悸(1例)、胸闷(1例)、白细胞数异常(1例)、无力(1例),发生率为7.5%.2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:国产前列地尔注射液是治疗外周动脉闭塞性疾病的安全有效药物.     

胡桃醌对人肝癌BEL-7402细胞增殖和膜流动性的影响

目的:研究胡桃醌诱导人肝癌BEL-7402细胞凋亡及其作用机制。方法:采用MTT法测定细胞生长抑制率,通过流式细胞仪观察凋亡细胞,采用荧光偏振技术离体动态地检测30 min内胡桃醌对BEL-7402细胞各向异性r、荧光偏振度P和微粘度η的影响,分析细胞膜流动性的改变。结果:各浓度的胡桃醌均可抑制人肝癌BEL-7402细胞的生长,诱导其凋亡,IC50为13.78μM。不同浓度胡桃醌均可引起BEL-7402细胞膜的r、P和η值显著性降低(P<0.05),尤其在前1 min内r、P、η值下降迅速,1min后各指标下降的趋势渐渐平缓。结论:胡桃醌能显著增加BEL-7402细胞的膜流动性,促进其本身进入细胞内部,抑制细胞的增殖,诱导细胞凋亡。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对1991-2006年间诊治的10例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者病例资料进行回顾分析,总结其临床特点。结果均行手术治疗,切除肿瘤8例,包膜下剜除肿瘤2例。手术切除瘤体直径2～9cm。随访7个月～10年,9例高血压患者术后血压正常8例、仍有高血压1例。肿瘤复发、转移3例,恶性嗜铬细胞瘤3例,死亡1例。结论VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,CT诊断定位准确、131碘-间位碘代苄胍（131I-MIBG）定位准确、敏感性高,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键,手术治疗是本病的首选,术后应长期随访。     

新生儿毛细支气管炎肺功能特点及应用吸入性糖皮质激素的疗效

目的探讨新生儿毛细支气管炎肺功能特点及吸入性布地奈德（普米克令舒）治疗毛细支气管炎的疗效。方法毛细支气管炎患儿50例分为A1和A2组均采用综合治疗,A1组予一般抗感染止咳平喘并加用普米克令舒吸入。A2组予一般抗感染止咳平喘治疗。观察其急性期症状缓解情况。30例同龄健康儿童的肺功能为N组对照组。测定A1和A2组治疗前、出院时患儿潮气呼吸肺功能。结果①A1组在改善临床症状、减少住院天数上优于A2组（P〈0．05）;②出院时A1组潮气量（TV／kg）的增加、呼吸频率（RR）的下降优于A2组（P〈0．05）;A1组25％潮气量时的潮气呼气流速（TEF25％）、达峰时间比（TPEF／TE）、达峰容积比（VPEF／VE）较入院时上升（P〈0．05）。A2组出院时TEF25％、TPEF／TE、VPEF／VE与入院时无明显改变（P〉0．05）。结论①毛细支气管炎患儿用吸入性糖皮质激素早期干预治疗,对急性期症状的缓解、降低气道高反应性有较好疗效;②TPEF／TE及VPEF／VE可判断毛细支气管炎呼吸道阻塞严重程度。     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水258例疗效观察

目的探讨自体腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法用金宝AK95血液透析仪及FB-130A血液透析器,对258例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降（P〈0.01）,腹水及血浆中钠、钾、氯、钙无明显改变（P〉0.05）,白蛋白有所升高（P〈0.01）,总有效率为65.90%。治疗期间未见发热、头晕、心悸等不良反应,安全性良好。结论自体腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。     

影响医患关系和谐的患方因素及对策

医患关系作为社会中敏感而特定的人际关系,其对构建和谐社会有着重大的影响.基于此,首都医科大学承担了北京市哲学社会科学"十一五"规划项目、北京市教委重点项目<北京市医患关系对构建和谐北京的影响及对策研究>的课题.课题组历时2年在北京市进行了问卷调查,发放问卷2 300份,回收有效问卷2 272份.本次调研表明:影响医患关系的因素是复杂的,而患方是构建和谐医患关系的不可忽视的因素.     

颈部肿块待查

1 病历摘要 患儿,女,18个月,因"发热5 d,左侧颈部肿块5 h"至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.