肛管、直肠癌延误诊断分析和手术治疗体会

我院自1976年至1981年共收治肛管.直肠癌61例,年龄最小26岁,最大75岁,40～60岁之间居多.其中直肠癌54例,肛管癌7例。确诊前多误诊为痢疾、痔核、肠炎等,最长达11年。61例均施行手术治疗。目前,肛管、直肠癌有不少改良手术方法,而 miles’术式仍为基本的手术方法。在经腹,会阴行癌肿切除术时,解剖分离直肠是一个关键。由于骶前筋膜和静脉丛的损伤,常造成难以制止的大出血而导致不良后果。本组61     

儿童毛细胞型星形细胞瘤的诊断和显微外科治疗

回顾性分析我院2004年9月至2008年8月经手术和病理确诊的16例儿童毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的临床资料,以提高对其的认识.     

亚低温对重型颅脑损伤后血清NSE的影响及其临床意义

目的观察重型颅脑损伤患者血清NSE含量变化以及亚低温治疗（HT）对血清NSE含量的影响,探讨HT的脑保护机制。方法54例重型颅脑损伤患者随机分成两组,分别给予常温治疗（NT）和HT。两组均于伤后6h及1、3、5、7d取血清采用双抗体夹心酶标免疫法测定其NSE含量,分析各时间点两组血清NSE含量与预后的关系。同时取12例健康体检者作为正常对照。结果①伤后各时间点两组患者血清NSE的含量明显高于正常对照组（P〈0．01）。②治疗后各时间点HT组NSE含量均低于NT组（P〈0．01）。③与NT组比较,出院时HT组患者预后较好,但相差无显著性（P〉0．05）。④NT组预后不良者的血清NSE水平明显高于预后良好者（P〈0．05）。结论HT能够降低重型颅脑损伤患者血哮NSE含量,并提示颅脑损伤后有较高水平血清NSE患者的预后较差。     

PCNAmRNA和Survivin mRNA在不同大肠肿瘤性病变腺管开口组织中表达关系的研究

目的探讨腺瘤癌变过程中其表面腺管开口变化与PCNA、survivin mRNA在各型腺管开口中表达关系的研究。方法标本分别以腺管开口类型及病理组织学分为6组。采用RT—PCR法检测组织中PCNA mRNA及survivin mRNA的表达。结果PCNAmRNA在大肠黏膜腺管开口Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢL型、Ⅳ型、Ⅴ1型、ⅤN型6组中阳性表达率分别为0％（0／13）、12．5％（1／8）、38．9％（7／18）、66．7％（12／18）、75．0％（3／4）、100．0％（9／9）,survivin mRNA为0％（0／13）、12．5％（1／8）、22．2％（4／18）、44．4％（8／18）、50．0％（2／4）、77．8％（7／9）。PCNA mRNA阳性表达率在正常大肠黏膜、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺瘤伴不典型增生及癌6组中分别为0％（0／10）、16．7％（2／12）、35．3％（6／17）、63．6％（7／11）、75．0％（6／8）、91．7％（11／12）,survivin mRNA为0％（0／10）、8．3％（1／12）、23．5％（4／17）、45．5％（5／11）、50．0％（4／8）、和66．7％（8／12）,均呈逐渐升高趋势。结论PCNA mRNA及survivin mRNA在腺管开口类型分组其表达强度变化,能较客观反映肿瘤细胞的增殖活性及凋亡状态,并且与病理类型分组得出相同的结果,能即刻将形态学与分子生物学联系起来。     

WB条带重复使用检测HIV抗体的探索

[目的]在确保检测质量的前提下,探索蛋白印迹（WB）确认实验阴性对照和阴性样本条带重复使用的可能性,以降低使用HW抗体确认试剂的成本。[方法]严格按照《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）的要求和Genelabs公司生产的HW1＋2型（HIV BLOT2．2）抗体免疫印迹试剂盒提供的使用说明进行试验。用新试剂和已使用过的阴性对照和阴性样本的WB条带分别对8份阴性样本、12份卫生部艾滋病参比实验室提供的HIV抗体阳性样本和20份HW抗体阳性样本进行HIV抗体确认试验,用该试剂盒提供的弱阳性质控样品对试验样本进行5次重复比对实验。[结果]使用过的WB条带与未使用过的WB条带进行HIV抗体确认试验,结果是一致的。[结论]该方法一旦在全国近200家HW抗体确认实验室推广使用,假设每个实验室每周进行1次确认实验,每年将可以为国家节约HIV抗体确认试剂费近200万元人民币。     

术后胆道镜治疗肝内嵌顿性结石8例

术后胆道镜 (ＰＯＣ)的应用在治疗胆道残余结石方面 ,充分体现了痛苦小、安全易行、不需麻醉 ,无需禁食和住院 ,门诊即可施行等诸多优点。胆管残余结石取净率可达 90 %～ 99.4 % [1] 。我院自 1990年 4月～ 1998年 9月在所行 12 1例ＰＯＣ中发现肝内巨大重度嵌顿结石 8例 ,经使用可屈气管毛刷 ,加导管导入碎石器法取石 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中 ,男 1例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 69岁。平均年龄 4 8.6岁。均经Ｔ管胆道造影诊断为胆管残余结石 (单纯肝内胆管结石或肝内、外胆管结石 )。ＰＯＣ均证实存在肝内嵌顿结石。残…     

巨大听神经瘤手术切除与脑神经功能保留

巨大听神经瘤其部位特殊 ,累及多对颅神经、小脑和脑干 ,如何在手术切除肿瘤同时争取保留面、听神经和其他脑神经功能已成为目前主要研究的课题。本文分析了我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 4月手术切除的巨大型 (直径 >4ｃｍ)听神经瘤 62例 (63个肿瘤 )和部分脑神经功能保留的经验 ,并结合国内外文献对此做进一步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料62例患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 4 0 5岁 ;病程 2月～ 2 0年 ,平均 3 4年 ;肿瘤位于左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 5例 (一侧巨大型 4例 ,2侧均巨大型 1例 ) ;肿瘤直径 4ｃｍ～…     

甲状腺手术喉返神经损伤相关因素分析

甲状腺手术是外科医生最常见的手术之一,由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密,且无恒定的解剖关系,因此在行各类甲状腺手术中,最常见的并发症就是喉返神经（recurrentlaryngeal nerve,RLN）损伤.国外文献报道为2%～17%.由于目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法,关键还在于术中预防.本文通过回顾性分析我院自2002年1月-2005年1月甲状腺手术396例,探讨甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素.     

Survivin蛋白和mRNA在肝外胆管癌中的表达和意义

本研究旨在检测Survivin在我国肝外胆管癌中的表达，探讨Survivin在胆管癌发生发展中的作用机制。     

容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值

【目的】探讨容积再现技术(VR)在慢性化脓性中耳炎时对中耳结构改变的临床诊断价值。【方法】对正常30耳、慢性化脓性中耳炎41耳进行螺旋CT检查，把扫描所得的容积数据用容积再现法进行三维重建，将VR法重建的结果和手术中所见进行对比。【结果】VR法对正常颞骨内结构，如听骨链、面神经管、耳蜗、前庭、半规管等均显示满意。对病变颞骨锤骨和砧骨破坏的诊断正确率分别为95％和93％，对有外半规管破坏的3例患，VR与手术所见完全相符。【结论】VR技术可以为临床提供详细、立体的影像学资料，对明确诊断、制定手术方案和提高手术安全性具有重要意义。