低位前切除综合征的西医治疗进展

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,直肠癌低位前切除术后大多数患者会出现低位前切除综合征,由于发病机制还不完全清楚,且与多种危险因素相关,目前治疗主要是对症治疗,各种治疗方法效果不一.本文将综述低位前切除综合征的西医治疗进展.     

血小板膜糖蛋白Ⅰbα、Ⅱb/Ⅲa和P⁃选择素在肺癌患者中的表达及意义

目的 探讨肺癌患者血小板膜糖蛋白Ⅰbα、Ⅱb/Ⅲa和P?选择素的表达及其临床意义.方法 在体外,分离健康志愿者及肺癌患者外周血标本,应用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白Ⅰbα、Ⅱb/Ⅲa和P?选择素的表达;使用聚集仪检测血小板在二磷酸腺苷(ADP)、胶原蛋白(Collagen)刺激下的功能变化.结果 肺癌患者的血小板膜糖蛋...     

广泛脑挫裂伤早期脑脊液S100B蛋白 IL-1β0动态变化的实验研究

目的 研究广泛脑挫裂伤患者早期脑脊液（CSF）中S100B蛋白、白细胞介素-1β（IL-1β）含量的变化规律，试图揭示二者之间的关系，探讨它们在广泛脑挫裂伤中的作用。方法 43例广泛脑挫裂伤患者（GCS≤8分），分别于伤后6h、12h、24h,3d、5d、7d等各时间点取CSF，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定S100B蛋白、IL-1β含量，并与10名健康成年人做对照，以3个月后GOS判断预后，结局以生存和死亡分类。结果 ①所有病例伤后各时间点CSF中S100B蛋白、IL-1β含量明显高于正常对照组（P〈0．01），S100B蛋白含量在伤后6h达高峰，IL-1β在伤后12h达高峰，与其他各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05），伤后24h后均逐渐下降，伤后第5天再次轻度升高。②死亡组CSF中S100B蛋白、IL-1β含量较生存组明显升高（P〈0．01），伤后第5天S100B蛋白、IL-1β含量也较高。③各时间点CSF中S100B蛋白和IL-1β进行相关性比较，二者在各时间点呈正相关（P〈0．05）。结论 广泛脑挫裂伤后CSF中S100B蛋白和IL-1β含量均升高，二者可能参与了广泛脑挫裂伤后炎性病理反应，其水平值可作为脑挫裂伤判断伤情、预后的客观指标。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎42例

我们从2001年10月以来采用苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎42例,取得满意的效果。现报道如下。     

甲泼尼龙对放射性脑水肿患者血清AQP4及外周血EPCs水平的影响

目的探讨甲泼尼龙治疗放射性脑水肿患者的效果及对患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的168例放射性脑水肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组84例。两组患者均行常规治疗,对照组联合应用地塞米松治疗,研究组联合应用甲泼尼龙治疗。比较两组放射性脑水肿患者在入院第1天及治疗7d后的颅内压、24h出入量差及脑水肿体积,比较两组患者入院第1天及治疗14、28d后的外周血EPCs、血清水通道蛋白4(AQP4)水平,比较两组患者入院第1天及治疗2、4、6周后的卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗7d后,研究组患者颅内压及脑水肿体积明显低于对照组患者,24h出入量差明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗14、28d后,研究组患者外周血EPCs水平均明显高于对照组患者,血清AQP4水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2、4、6周后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论放射性脑水肿患者治疗的过程中,联合应用甲泼尼龙可提高患者外周血EPCs水平,缩小脑水肿体积、降低颅内压。     

慢性无菌性前列腺炎治疗前后IL-8,TNF-α测定及临床意义探讨

目的 探讨细胞因子白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性无菌性前列腺炎治疗前后的变化,进而为慢性无菌性前列腺炎诊治提供理论依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测20例正常对照组、32例炎症性慢性前列腺炎组及38例非炎症性慢性前列腺炎组中西医结合治疗前后前列腺液中IL-8和TNF-α水平.结果 慢性前列腺炎患者前列腺液IL-8和TNF-α水平均较正常对照组增高,差异有统计学显著性意义(P＜0.01);非炎症组及炎症组在治疗后IL-8和TNF-α均降低,差异有统计学显著性意义(P＜0.05).结论 慢性前列腺炎患者前列腺液IL-8与TNF-α水平增高,并参与前列腺的炎症反应.前列腺液IL-8和TNF-α水平有可能作为前列腺炎的辅助性诊断依据之一.     

大鼠脑损伤后高血糖对血浆白细胞介素-1、内皮素及脑水肿的影响

目的 研究大鼠脑损伤后高血糖对血浆白细胞介素-1(IL-1)、内皮素(ET)及脑水肿的影响。方法 Wistar雄性大鼠50只,随机分为5组:脑损伤后早期高血糖组(I组),脑损伤后早期正常血糖组(Ⅱ组),脑损伤后6小时高血糖组(Ⅲ组),脑损伤后6小时正常血糖组(Ⅳ组),假手术高血糖组(Ⅴ组)。采用自由落体方式制作大鼠脑损伤模型,分别采用放射免疫分析方法及干湿比重法测血浆IL-1、ET值及脑组织含水量。结果 I组血浆IL-1、ET值及脑组织含水量较Ⅱ、Ⅴ组明显升高(P<0.05);Ⅲ组IL-1、ET值及脑组织含水量较Ⅳ组无明显差别(P>0.05)。结论 大鼠脑损伤后早期高血糖可加重继发性脑损伤。     

雷帕霉素联合嘧啶亚硝脲抑制U87-MG胶质瘤细胞增殖

目的 探讨联合运用雷帕霉素及嘧啶亚硝脲(尼莫司汀)作用于人U87-MG胶质瘤细胞的效果及相互作用,并探讨其可能的机制.方法 MTT法检测雷帕霉素和尼莫司汀单药或联用抑制胶质瘤细胞增殖的效果并用改良寇式法计算各自的半数抑制浓度(IC50);等辐射法评价两药联合作用的相互关系;流式细胞术检测用药前后细胞周期分布和凋亡;吖啶橙及单丹(磺)酰戊二胺荧光染色检测细胞自噬;透射电镜观察细胞超微结构.结果 MTT检测显示单用或联合运用雷帕霉素及尼莫司汀均可抑制U87-MG胶质瘤细胞生长[雷帕霉素IC50为(0.726±0.063) μmol/L,尼莫司汀IC50为(26.900±2.300) μg/ml],等辐射法分析显示两药联合有协同效应;流式细胞术检测显示ACNU可诱导代表凋亡的亚G1峰出现(20.6%),而RAP可诱导细胞发生G1期阻滞(64.8%),但无明显的亚G1峰,两药联合作用后G1期细胞比例明显增多(76.0%),亚G1峰也略有增加(27.5%);吖啶橙及单丹(磺)酰戊二胺荧光染色结果表明RAP可诱导细胞发生自噬,ACNU则不明显,两药联用后自噬囊泡较单用RAP组明显增多;透射电镜可观察到两药联用后同一细胞内自噬体及凋亡同时出现.结论 雷帕霉素及尼莫司汀联合作用于人U87-MG胶质瘤细胞可起协同效应,抑制U87-MG胶质瘤细胞的生长及增殖.     

320排CT灌注检查在肝移植后肝动脉狭窄合并缺血性胆道病变中的应用价值

目的 通过应用320排CT灌注(CTP)成像技术检查肝移植后肝动脉狭窄(HAS)患者的移植肝血流灌注情况,以明确HAS与缺血性胆道病变(ITBL)的关系,为HAS的治疗提供依据.方法 收集肝移植后经320排CT血管成像(CTA)检查证实为中重度HAS的患者13例,根据经皮经肝胆管造影(PTC)检查是否有ITBL,将HAS患者分为无ITBL组(5例)和ITBL组(8例).分别对两组患者进行CTP检查,定量检测其肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP),并计算肝动脉灌注指数(HPI),比较两组间各灌注量的差异.结果 ITBL组与无ITBL组的HAP分别为(59.8±19.9)和(35.1±4.9)ml·min-1·100 ml-1,PVP分别为(125.4±27.3)和(166.2±21.1)ml·min-1·100ml-1,TLP分别为(185.2±27.9)和(201.3±23.6)ml·min-1·100 ml-1,HPI分别为(33.6±10.9)％和(18.2±1.9)％,两组间比较,HAP、PVP及HPI差异均有统计学意义(P＜0.05),TLP的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTP成像通过定量检测肝动脉、门静脉的血流灌注量,无创性地反映了移植肝的血流动力学变化情况 ;当肝移植后HAS患者的HAP和HPI升高及PVP降低时,应警惕ITBL的发生,为临床及时治疗HAS,预防ITBL的发生提供客观依据.     

硬脑膜切开方法677例分析

目的总结各种硬脑膜切开方法的优缺点。方法回顾性分析677例颅内病变临床资料,采用不同的硬脑膜切开方法行开颅手术。幕上病变采用"U"形、"X"形、双"Y"形、双"T"形和半月形或弧形等切开方法;幕下病变采用"X"形、"Y"形、"H"形和半月形等切开方法。结果对于幕上病变,不同的硬脑膜切开方法均使脑皮质面积能满足手术需要,术后出现皮下积液113例,脑脊液漏12例,伤口感染27例,并发症与硬脑膜切开方法无关。对于幕下病变,硬脑膜不论采用何种切口,严密缝合较困难,大多需要修补,术后出现皮下积液7例,脑脊液漏4例,伤口感染5例。结论选择合适的方法切开硬脑膜,取决于病变位置、可操作性、硬脑膜缝合的严密性及术者的经验和手术习惯等。