肝移植的围手术期营养治疗

目的:探讨原位肝移植围手术期进行营养治疗的特点,评价营养治疗的效果.方法:对4例肝移植病人围手术期的营养状况、营养治疗方法和效果进行回顾性分析.结果:4例接受肝移植病人术前存在不同程度营养不良,术中易发生血糖波动、电解质紊乱,术后易出现高氨血症、低钾血症、精神障碍、血糖升高、液体超载、低蛋白血症等. 结论:营养支持对肝移植围手术期病人的康复起重要的作用.     

病原微生物与免疫学基础课的教学方法探讨

“师者,传道授业解惑者也。”在教学工作中,教师应始终遵循着这个古老却很有哲理的教条。作为一位教师,一位灵魂的工程师,首先要做的就是明确教学目的,然后用最合适的方式,由浅至深地教会学生学习所必须掌握的方法,从而达到预期的教学目的。     

36例急性有机磷农药中毒患者并发中毒性休克的抢救体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者并发中毒性休克的抢救方法。方法回顾性分析36例急性有机磷农药中毒并发中毒性休克患者的服毒量、临床特点及抢救治疗措施。结果36例急性有机磷农药中毒并发中毒性休克的患者抢救成功26例,死亡10例,死亡率为27．78％。结论急性有机磷农药中毒并发中毒性休克病情严重,有较高的死亡率,需尽早发现,尽早诊断,才能降低死亡率。     

瑞芬太尼-丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,每组30例。比较2组各时间节点血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态（OAAS）评分。结果 2组患者在气腹后10minHR、SBP、DBP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者苏醒、拔管时间和拔管后5minOAAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳,苏醒快,可控性强,值得临床推广和应用。     

预防椎体成形术骨水泥渗漏研究进展

椎体成形术是一种较新的手术方式,在治疗椎体压缩性骨折及良恶性椎体肿瘤,具有良好的效果,但常出现骨水泥渗漏的并发症。文章就近年来,国内临床上采用的一些预防骨水泥渗漏的措施做一介绍。     

2005-2014年成都市5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的 了解成都市5岁以下儿童意外死亡的现状和特点,为制定降低和控制5岁以下儿童死亡率政策提供依据。方法 采用回顾性分析对2005-2014年成都市儿童意外死亡监测资料进行分析。结果 5岁以下儿童各年龄组总死亡率均呈下降趋势(P＜0.05),下降最明显的是新生儿死亡率和28 d以上婴儿死亡率。1~4岁儿童死亡率的下降趋势和意外死亡率各年龄组下降趋势均不明显。同时,5岁以下儿童意外死亡占总体死亡的比例呈上升趋势(χ²=4.50,P=0.03)。从意外死亡原因来看,新生儿期和大于28 d婴儿意外死亡的主要原因是意外窒息(分别占88.37%和83.85%),1~4岁儿童意外死亡主要死因是溺水和交通意外(分别占58.16%和16.51%)。城乡比较,城市意外死亡无下降趋势(P＞0.05),而农村意外死亡有下降趋势(P＜0.05).且城乡间主要死亡原因顺位不同。城市前三位是意外窒息(38.48%),溺水(22.49%)和交通意外(15.44%);农村前三位是溺水(41.45%),意外窒息(33.79%),交通意外(12.08%)。结论 控制和降低儿童意外伤害的死亡将是下一步降低儿童死亡的重要工作内容,应根据地区的环境特点、儿童年龄特点,加强对家长的健康宣教及建立和完善意外伤害的社会急救体系等干预措施,最大限度的降低儿童因意外造成的死亡,提高儿童的生存水平。     

G蛋白信号调节蛋白2在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的: 探讨G蛋白信号调节蛋白2（G-protein signaling modulator 2,GPSM2）基因在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法: 选取54例胰腺癌患者临床石蜡样本制作组织芯片,利用免疫组化检测GPSM2在胰腺癌组织中的表达并分析GPSM2的表达与患者临床病理参数及预后的关系;另选取同期10例新鲜胰腺癌标本及配对的癌旁组织,采用实时RT-PCR法和蛋白质印迹法检测GPSM2 mRNA和蛋白的表达水平。结果： 胰腺癌组织GPSM2 mRNA 及蛋白的表达均明显高于配对的癌旁组织（P均<0.05）。组织芯片检测结果显示,与配对的癌旁组织比较,胰腺癌组织中GPSM2表达明显上调（P<0.05）,其高表达（40例）比例达74.1%。GPSM2的表达与患者的肿瘤T分期、TNM分期、分化程度相关：T分期越差(χ2=12.654,P＜0.01),TNM分期越高(χ2=16.610,P＜0.01),肿瘤分化程度越差(χ2=10.355,P＜0.01),其GPSM2表达水平越高。生存分析表明,GPSM2高表达患者的中位生存期明显低于低表达患者（P＜0.05）。结论： 胰腺癌组织GPSM2过表达,其表达与患者的肿瘤T分期、TNM分期、肿瘤分化程度相关,且与胰腺癌的预后有一定相关性。     

上半规管良性阵发性位置性眩晕41例

目的 探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗的最佳方案。方法 回顾性分析41例上半规管BPPV患者的病历资料,并对所有患者的诊断及复位进行评估分析。结果 SRM-Ⅳ模拟Dix-Hallpike试验诱发出典型垂直向下眼震28例(68.3%),其中眼震伴有向地扭转的成分19例,不伴有扭转成分9例;SRM-Ⅳ上半规管BPPV诱发试验诱发出典型垂直向下眼震35例(84.6%),其中眼震伴有向地扭转的成分30例,不伴有扭转成分5例。在所有41例患者中有38例能通过两种诱发试验对受累侧别做出判断,其中因诱发眼震伴有扭转成分而判断侧别30例,单侧诱发诱发出垂直向下眼震且不伴有扭转成分3例,双侧诱发出垂直向下眼震5例,且不伴有扭转成分,但因眩晕及眼震的强度有明显差别而判断出侧别,患者对受累侧别不能判断3例。在能判断出侧别的38例患者中有左侧上半规管受累25例,右侧上半规管受累13例。对41例采用SRM-Ⅳ上半规管BPPV复位法进行治疗,通过一次治疗痊愈28例,有效12例,无效1例。结论 上半规管BPPV 临床上被越来越重视,应用SRM-ⅣBPPV诊疗系统对上半规管BPPV进行诊治效果好,应该在临床得到推广。     

一起副溶血性弧菌食物中毒的流行病学调查

摘要:目的　查明某次食物中毒事件的发生原因和可疑危险因素来源,提出有针对性的控制措施和建议,预防此类事件的再次发生。方法　通过现场流行病学和试验室检测分析事件原因和致病因子,并采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。结果　共搜集到疑似病例61 例,其中可能病例20例,确诊病例5例。病例主要以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主,部分患者伴有乏力、发热、头痛、头晕等症状。5份病例样本、3份厨师、1份生扇贝以及2份养殖水检测为副溶血性弧菌阳性,10份样本脉冲场凝胶电泳检测结果同源性为100.0%,另外1株病例样本与其他10株的同源性为60.0%。结论　食用被副溶血性弧菌污染的水产品是导致本次食物中毒的主要原因,建议提高餐饮机构自我管理能力,增强责任意识,防止类似事件再次发生。     

木村病误诊腮腺癌1例

1病例报告患者男,50岁,因左颊部肿物伴颌下淋巴结肿大16年,于2008—10—06入院。患者于16年前无诱因出现左颊部肿胀,可触及肿块,无疼痛,伴颌下淋巴结肿大,未治疗。肿物逐渐增大。近1个月增大明显,局部皮肤颜色变深,伴有脱发。病程中无发热、体重下降、乏力等。查体：左腮部肿物约4．5cm&#215;5．0cm大小包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,局部皮肤色素沉着,颌下可触及3枚肿大淋巴结,最大约3cm&#215;2cm,表面光滑,活动度好,无触痛。