1例骨髓结核患者的护理体会

正骨髓结核是指全身血行播散型结核在骨髓的特殊病变,是血行播散性肺结核的一部分,除了骨髓外通常在肺脏、脾脏、肝脏、淋巴结或其他部位尚存在结核病变,临床上罕见,发病率低,有关的报道极少,临床表现又缺乏特异性,缺少咳嗽、咳痰、咯血的症状,虽有发热、贫血、乏力或腹胀等症状但不足以提示本病,而多考虑为全身性疾病的一般表现。骨髓结核以中青年患者为主,男女比例为1.5∶1~([1])。本病诊断甚为困难,漏诊、误诊率高。     

妊娠期及产褥期脑血管意外22例临床分析

目的探讨妊娠期及产褥期脑血管意外的发病原因、临床表现、母婴结局、治疗及预防措施.方法回顾性分析太原市中心医院及山西医科大学第一临床医学院2006年1月-2013年1月共收治的妊娠期及产褥期脑血管意外22例患者的临床资料.结果 22例患者中,发生在妊娠期18例,产褥期4例.其中脑出血10例,脑血栓及脑梗死4例,脑静脉窦血栓4例,其中4例家属放弃治疗出院,未做影像学检查,故属于那种脑血管意外不详.深度昏迷家属放弃治疗出院4例,治愈出院4例,5例死亡,9例遗留不同程度的肢体活动障碍或语言障碍.结论妊娠期及产褥期脑血管意外起病急、病死率高,故需提高对本病的认识及警惕性,早识别早预防早治疗至关重要.     

脐带囊肿一例

孕妇,29岁,妊2产0,因"停经35+5周,阴道流液1h"于2012年3月15日就诊于山西医科大学第一医院产科并收入院.既往月经规律,妊娠中期行唐氏筛查提示低风险.妊娠34+3周超声检查首次发现脐带囊肿,B超显示:胎儿双顶径9.1 cm,股骨长6.4 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构显示清楚,四肢长骨显示清楚,未见明显畸形;胎盘后壁Ⅱ级,羊水暗区深度3.1 cm;部分脐带明显增粗,形状不规则,直径6.5～8.5 cm,增粗的脐带旁可及9.8cm×8.0cm的无回声包块,包块周边及中央未见脐带声像,见图1.彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)未见明显血流信号.入院体检:宫高32 cm,腹围99 cm,胎心率为143次/min,头位,宫缩不规律,阴道有清亮液体流出,pH试纸变蓝,骨产道和软产道未见明显异常.实验室检查:血常规、凝血功能、血生化指标等均无异常.人院诊断:(1)宫内妊娠35+5周,妊2产0;(2)胎膜早破;(3)脐带囊肿?     

精神病患者剖宫产的麻醉

精神病患者近年来由逐年增加的趋势,而精神病患者好发于青壮年。有报道称精神分裂症50%患者发病年龄在20~30岁[1]。由于农村对遗传方面知识的欠缺和传统传宗接代的思想影响让很多的患有精神病的妇女怀孕,故在孕产妇中占有很大的比例。对于这些产妇很难沟通无法顺利的平产,大多选择剖宫产结束分娩。     

结直肠癌肝转移同期切除术后患者两种营养支持效果的比较

目的比较结直肠癌肝转移同期切除术后患者施行早期肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠内营养(enteralnutrition,EN)的效果。方法便利抽样法选择2009年9月至2010年11月在东方肝胆外科医院施行结直肠癌肝转移同期切除术后患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为PN组和EN组,每组30例。比较两组患者手术前、术后第1天、术后第5天上臂周径、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、外周血血红蛋白(hemoglobin,HGB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、微型营养评估表(micro nutrient evaluation sheet,MNA)评分等指标,并比较两组患者的住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果两组患者术后上臂周径、ALB、PAB、MNA评分均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在术后并发症发生方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后住院时间和住院费用的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌肝转移同期切除术后患者早期EN可取得与PN相同的效果,但EN组患者的住院费用较低,术后住院时间明显缩短,故EN是首选的术后营养支持方式。     

围生期健康教育对母乳喂养自信心的影响

世界卫生组织与联合国儿童基金会在大量科学研究的基础上于2001年5月通过第55届世界卫生大会向全球联合倡议爱婴医院暨出生后最初6个月纯母乳喂养最新标准,并建议产妇坚持哺乳24个月以上,以此作为人类哺育婴儿的最理想方式.用研究发现,母亲的信心是影响母乳喂养持续时间的11个社会心理学、人口统计学因素中最重要的一个,低信心的母亲提前中止母乳喂养的危险性是高信心母亲的3.1倍[1].     

CASR和caspase3在妊娠期高血压疾病中的研究

目的探讨在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中CASR和caspase3的表达情况与其胎盘急性动脉粥样硬化的发病关系。方法通过免疫组织化学方法检测妊娠期高血压组（对照组）,子痫前期轻度组、重度组患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR和caspase3的表达情况。结果①妊娠期高血压疾病患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR对照组与子痫前期轻度组、子痫前期重度组比较,差异有统计学意义。②妊娠期高血压疾病患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中caspase3在子痫前期重度组与子痫前期轻度组比较,差异有统计学意义。③胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR和caspase3表达量呈正相关关系。结论妊娠期高血压疾病患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR的蛋白表达升高和caspase3激活及过度增高,可能在妊娠期高血压疾病胎盘发生急性动脉粥样硬化的病理改变中起重要作用。     

NF-κB和COX-2在妊娠期甲状腺功能减退症胎盘中的表达及意义

目的探讨正常妊娠和妊娠期甲状腺功能减退症胎盘中核转录因子κB（NF-κB）以及环氧合酶-2（COX-2）表达的意义。方法采用免疫组织化学二步法检测正常胎盘（35例）和妊娠期甲状腺功能减退症胎盘（60例）组织中NF-κB和COX-2的表达水平。结果在正常妊娠胎盘组织的绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞和血管内皮细胞胞浆中均可见NF-κB和COX-2的阳性表达,多为弱阳性和中等强度阳性表达;在妊娠期甲状腺功能减退症胎盘组织中NF-κB和COX-2的表达部位与正常组相同,但着色更深,多为强阳性表达;妊娠期甲状腺功能减退症胎盘组织NF-κB和COX-2表达呈正相关（r=0.650,P〈0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退症胎盘组织中NF-κB和COX-2表达增多可能是妊娠期甲状腺功能减退症病理生理过程中重要的内在因子。     

孕3周内联合检测血清β-hCG及P水平对辅助生育妊娠结局的预测价值

目的探讨经辅助生殖技术治疗后,在孕3周内检测血清β-hCG隔日上升情况及血清孕酮(P)水平对妊娠结局的预测价值。方法对本中心接受辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者监测排卵后14~21天或胚胎移植后14~18天内,相隔48h连续两次测定血清β-hCG和一次血清P,以孕12周为限,追踪妊娠结局。结果血β-hCG隔日翻倍上升组妊娠结局良好比例高于未翻倍上升组,而生化妊娠、宫内妊娠结局不良和异位妊娠均低于未翻倍上升组,差别有统计学意义(P<0.01);早孕期血清P≥63.6nmol/L组妊娠结局良好比例高于47.7nmol/L≤P<63.6nmol/L、31.8nmol/L≤P<47.7nmol/L及P<31.8nmol/L组,而生化妊娠、宫内妊娠结局不良和异位妊娠比例均低于上述3组,差别有统计学意义(P<0.01);β-hCG翻倍上升且P≥63.6nmol/L组妊娠结局良好比例高于β-hCG未翻倍上升且P≥63.6nmol/L、β-hCG翻倍上升且P<63.6nmol/L,以及β-hCG未翻倍上升且P<63.6nmol/L组,而生化妊娠、宫内妊娠结局不良和异位妊娠比例均低上述3组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论辅助生殖技术治疗后,孕3周内联合检测隔日血β-hCG和血P对预测妊娠结局具有临床意义。     

子痫前期患者胎盘组织中Ang-1的表达及意义

目的探讨血管生成素-1（Ang–1）在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测30例正常妊娠妇女及60例子痫前期（轻度30例,重度30例）患者胎盘组织中Ang–1的表达。结果正常妊娠组、轻度、重度子痫前期组胎盘组织中Ang-1表达逐渐增强,且各组间差异具有显著性（P〈0.05）。结论子痫前期患者胎盘中Ang–1表达水平的变化可能与子痫前期的发病及病情发展有关。