腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症

目的腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症的方法。方法2001年9月~2004年11月,6例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术。结果6例顺利完成手术,术中出血量100~1600 ml左右,手术时间235±98 min左右,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,6例病人按期出院,无并发症发生。结论腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症是一种安全微创而效果良好的手术,达到了经济、安全、简便易行。     

手助腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术--2例报告

目的探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法. 方法 2001年8月～2002年5月,2例门脉高压、脾功能亢进患者接受了手助腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术. 结果 2例顺利完成手术,术中出血300、350 ml,手术时间235、265 min,按期出院,无并发症发生. 结论手助腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全、微创而效果良好的手术.     

肝巨大血管瘤手术切除可行性分析

目的:探讨巨大肝海绵状血管瘤的诊断手段和外科治疗的可行性。方法:对31例巨大肝海绵状血管瘤的临床资料进行回顾性分析。术前影像学检查行B超＋MRI 16例,B超＋CT 11例,B超＋CT＋MRI 4例; 诊断为肝血管瘤29例（93.6%）,误诊肝癌2例（6.4％）; 均行根治性手术切除。结果:全组均获完全切除,无手术死亡。术中出血平均量800 mL（400～2 000 mL）,自体血回收平均600 mL（250～1 500 mL）。术中发生胆道损伤2例; 术后发生胸腔积液18例,膈下积液6例,肺炎4例,均治愈出院。结论:B超＋MRI是肝巨大血管瘤手术前最合适的检查,术前应仔细分析肝血管瘤影像学表现、设计合理手术方案、术中精细操作是手术成功的关键。     

模拟空降坠落性肝脏撞击伤动物模型的建立及伤情评价

目的 探讨模拟空降作战中,伞降失败等意外情况下坠落性肝脏撞击伤动物模型的建立方法及其伤情特点.方法 采用高空坠落犬撞击地面障碍物,模拟伞降意外中坠落性肝脏撞击伤模型.比较伤前、伤后生命体征变化,检查动物重要脏器的损伤情况并记录肝脏损伤的类型、特点及严重程度等,按照肝脏损伤标准进行定级,同时行组织病理学检查.结果 实验犬发生程度不同的肝脏损伤并伴有多发脏器的损伤,损伤程度与动物坠地速度以及地面障碍物的接触面积有关,坠落速度越大、地面障碍物表面积越小,肝脏损伤越重.结论 实验动物肝脏撞击伤的病理、类型、伤情与模拟情况接近,该模型具有坠落控制设备操作简便、物理参数容易控制、撞击部位控制精确和重复性好等优点,为研究空降坠落性肝脏撞击伤的病理生理变化提供了良好的动物模型基础.     

同种异体原位肝移植术1例

我院在完成同种异体原位肝移植动物实验的基础上 ,于 1 999年 1月为 1例晚期肝癌伴肝硬化患者施行了原位肝移植术 ,手术过程顺利。病理报告 :肝硬化、肝脏透明细胞癌。移植肝功能恢复良好 ,术后第 6天 ,死于急性肾功能衰竭 ,现将围手术期处理体会报告如下。1　临床资料1 .1　受体情况患者男性 ,46岁 ,体重 72 kg。右上腹胀痛不适伴食欲减退、体重减轻 2月余入院 ,无黄疸和腹水。B超、CT发现位于肝脏右前叶和左内叶有一巨块型肝癌 ,大小约 1 2 .5cm× 1 0 cm,左外叶及右后叶有肝内转移灶 ,门静脉主干内无癌栓。B超引导下穿刺组织学诊断 :肝…     

肝巨大血管瘤的外科治疗

目的 探讨肝巨大血管瘤的外科治疗方法及并发症的处理。方法 回顾性总结和分析25例病人的临床资料。结果 25例(31处)肝血管瘤可侵及肝脏各段,瘤体直径2cm～40cm．采用单一或联合手术方式,第一肝门阻断11例,常温下改良全肝血流阻断4例,阻断时间12～30min,术中平均出血1200ml,输血1450ml,术后SGPT增高15例,发热8例,右胸腔积液6例,右膈下积液2例,死亡1例。结论 手术治疗肝巨大血管瘤是安全有效的方法,术中正确细致的操作是防止并发症的关键。     

坠落性肝撞击损伤后肝功能指标和细胞因子表达的实验研究

目的：通过空中坠落性肝脏撞击伤后肝脏功能指标的检测，探讨该型肝脏损伤的早期敏感指标。方法：采用高空动物坠落撞击地面障碍物造成犬肝脏撞击伤模型，分别于犬伤前、伤后15、30、45min，1、3、6、9h抽血检测肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNFα）、白细胞介素2（interleukin2，IL-2）、谷丙转氨酶（alaninetransaminase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、乳酸脱氢酶-L（1actate dehydrogenase，LD—L）、谷氨酰基转肽酶（gtutamyltranspeptidase，GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）等肝功能指标，进行统计学分析。结果：TNFα在伤后15min、IL-2在伤后30min开始明显升高（P均〈0．05），至3h开始达到并维持在高峰水平（P〈O．05，P〈0．01）；ALT和AST在伤后1h开始显著升高（P〈005，P〈0．01），但在伤后9hAST浓度与伤前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；LD-L在伤后30min开始各时相点与伤蓟比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；其他检测指标与伤前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：空中坠落性肝脏撞击伤后，TNFCI和IL-2是反应肝功能状况的灵敏指标，结合ALT、AST、LD—L的检测，在该型肝脏损伤的早期诊断和伤情判断方面具有重要的临床参考价值。     

原发性胆囊癌的早期诊断

对我院1988－2002年收治48例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组术前诊断率85．1％，其中早期胆囊癌诊断率12．5％，B超及CT术前诊断率分别为76.6%和85．2％，胃肠道肿瘤标记物中血清CA19－9阳性率最高（78．9％）。62．5％胆囊癌合并胆囊结石，部分患者是以诊断胆石病或急性胆囊炎手术而意外发现胆囊癌。术后病理腺癌居多（76％）。早期胆囊癌根治性手术5年生存率83．3％，晚期胆囊癌5年生存率0。提示B超是诊断原发性胆囊癌的首选方法，合理运用各种检查手段是提高原发性胆囊癌早期诊断的基本途径；对高危胆囊疾病宜积极行胆囊切除术。     

肝门部胆管癌55例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌有效的治疗方法。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例肝门部胆管癌病人的临床资料。结果共有37例(37/55)行胆管癌切除,21例切除后存活24个月以上,4例死于15个月内,其余存活4~18个月,未切除者行胆道内或外引流术也可以进行放射治疗,未手术者行内或外引流。结论外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗手段,内外引流手术可以延长病人的存活时间。     

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的研究现状

引言获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficieilcy Syndrome简称AIDS)1978年始有记载,1981年6月美国首次报导。本病在1981年前仅有54例,其后迅速增加,约半年增加一倍。目前已蔓延到美国39个州。其它国家报导也日趋增多,迄今约三十多个国家报导有AIDS发生。我国尚未见报导。本病早年仅见于同性恋及麻醉药瘾者,现已波及血友病人,一般妇女及乳幼儿。美国疾病控制中心对本病的定义是:60岁以内,有不明原因的免疫功能下降,出现卡波济氏肉瘤或特殊的机遇感染。