淋巴瘤白血病的病理类型与临床特征分析

Objective To analyze the pathological type and clinical features of patients with lymphoma cell leukemia(LML).Methods According to the 2008 WHO classification of tumors of hematopoietic and lymphoid tissue,the pathological type and clinical features of 127 LML cases were analyzed retrospectively.Results There were 15 kinds of NHL developed LML.The incidence in frequent order of them was Blymphoblastic lymphoma,CLL/small lymphocytic lymphoma(SLL)and T-iymphoblastic lymphoma.The LML of T and B cell subtypes were 45 and 74.respectively.There was a significant difference in overall survival between T-LML and B-LML(P＜0.01).Eighty one patients presented LML at the same time of the NHL diagnosis and 46 during the course(1-88 months)of disease.Primary nodal and extranodal NHLs developed LML were 96 and 31 cases.respectively.The clinical manifestations of LBL and SLL patients differed from that of ALL and CLL patients.Conclusion LML is not a rare manifestation of NHL.Pathological types of NHL developed LML are 15 kinds in our patients.The clinical features of LML patients are somewhat special.especially for primary extranodal LML patients.     

DNA修复基因XRCC1单核苷酸多态性与非霍奇金淋巴瘤遗传易感性的关系

 目的　探讨DNA修复基因XRCC1 R280H、XRCC1 TSS+29C／T单核苷酸多态性与非霍奇金淋巴瘤（NHL）易感性的关系。方法　运用MassARRAY技术对73例NHL病例和540名健康对照的DNA修复基因XRCC1多态性进行检测,比较其不同基因型与淋巴瘤患病风险的关系。结果　XRCC1 R280H中G、A基因频率在对照组和病例组中分布差异有统计学意义（P＝0.001）,而XRCC1 TSS+29C／T中T、C的基因频率在两组中的分布差异无统计学意义 （P＝0.383）。进一步的分析表明,在XRCC1 R280H中,与携带GG野生纯合子基因型者比较,携带至少一个A等位基因者（GA或AA）患淋巴瘤的风险显著降低（P＜0.001,OR＝0.309,95 % CI＝0.168～0.567）。而在XRCC1 TSS+29C／T中,CC和CT与基因TT比较,携带C基因者会增加淋巴瘤的发病风险（P＝0.472,OR＝1.262,95 % CI＝0.669～2.379）。结论　DNA修复基因XRCC1 R280H的基因多态性与NHL的发生密切相关。     

血管内皮生长因子与非霍奇金淋巴瘤浸润的相关性研究

目的检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清中血管内皮细胞生长因子（sVEGF）的浓度,探讨其与NHL浸润的关系。方法采用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测81例NHL初治患者和36例健康对照sVEGF的水平。同时检测81例NHL初治患者血浆乳酸脱氢酶（LDH）浓度。比较NHL患者与对照组sVEGF的差别及不同临床分期、治疗效果、血浆LDH浓度、sVEGF水平的差别,分析NHL患者sVEGF水平、LDH浓度的相关性。结果NHL患者组sVEGF水平（282．90±29．80）Pg／ml,较对照组升高[（180．20±14．91）Pg／ml],且差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅲ、IV期患者sVEGF水平为（304．35±143．21）Pg／ml高于I、Ⅱ期的（257．86±168．10）Pg／ml,但差异无统计学意义;未完全缓解患者组sVEGF水平为（323．26±159．89）Pg／ml,明显高于达完全缓解者组[（228．21±143．21）pg／ml]（P〈0．05）;LDH升高组sVEGF水平（385．40±157．87）pg／ml较LDH正常组（234．18±158．87）Pg／ml明显升高（P〈0．05）;VEGF水平与LDH浓度间有显著的相关性（P〈0．01）。结论血管生成在NHL的侵袭转移机制中具有重要作用;sVEGF水平可作为NHL了解病情、观察疗效和预后的指标。     

bcl-6和Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其意义

 【摘要】 目的 研究bcl-6和Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学方法检测90例DLBCL标本中bcl-6和Ki-67的表达情况。以20例淋巴结反应性增生（RH）标本作为对照。结果 bcl-6在DLBCL组织中阳性表达率为54.44 %（49／90）, 在RH组织中为15.00 %（3／20）,两者差异有统计学意义（χ2＝10.214,P＝0.001）;其表达与临床分期、乳酸脱氢酶水平、B症状及Hans分型相关 (χ2值分别为5.257、5.257、4.704、16.024,均P＜0.05)。Ki-67在DLBCL组织中的高表达率为80.00 %（72／90）,而在RH组织中为20.00 %（4／20）,两者差异有统计学意义（χ2＝27.585,P＝0.000）,其表达与临床分期、国际预后指数（IPI）及近期疗效相关（χ2值分别为5.889、6.451、6.024,均P＜0.05)。结论　bcl-6和Ki-67的异常表达与DLBCL的临床分期、IPI及Hans分型等相关,可为其临床治疗及预后判断等提供参考依据。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血T细胞亚群、可溶性白细胞介素2受体、血管内皮生长因子及乳酸脱氢酶检测的临床意义

 目的　探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者外周血T细胞亚群及血清中可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、血管内皮生长因子（VEGF）、乳酸脱氢酶（LDH）水平的改变及其与细胞免疫功能、临床分期及疾病进展的关系。方法　运用流式细胞术检测35例患者及20名健康人外周血T细胞亚群,ELISA法测定外周血清中sIL-2R及VEGF的水平,速率法测定血清中LDH的含量。结果　DLBCL患者血清CD+4、NK细胞数及CD+4／CD+8 比值均低于健康对照[（68.62±12.82）%比（73.00±6.12）%,（14.28±7.93）%比（39.49±12.01）%,（1.03±0.84）比（1.45±0.28）,均P＜0.05]。DLBCL患者血清sIL-2R明显高于健康对照[（501.50±157.70）μg／L比（128.30±82.40）μg／L,P＜0.001],DLBCL Ⅲ～Ⅳ期患者血清sIL-2R水平高于Ⅰ～Ⅱ期[（618.38±192.22）μg／L比（432.45±75.48）μg／L,P＜0.05],DLBCL有B症状患者血清sIL-2R水平高于有A症状患者[（616.50±183.03）μg／L比（441.52±103.48）μg／L,P＜0.01]。DLBCL患者血清VEGF、LDH水平均高于健康对照[（304.03±163.05）pg／ml比（156.25±47.83）pg／ml,（300.74±300.91）U／L比（177.00±32.14）U／L,均P＜0.05]。血清sIL-2R的高表达与CD+4／CD+8 比值低相关（r＝0.4635,P＜0.05）,与血清高表达VEGF、LDH有相关性（r分别为0.447、0.448,均P＜0.05）。结论　DLBCL高表达sIL-2R与细胞免疫功能低下、体内肿瘤负荷、疾病进展及侵袭过程密切相关。     

与“淋巴瘤”狭路相逢

淋巴瘤是一组起源于免疫系统的恶性肿瘤,由于发病率低、发病较隐慝,常常被人们所忽略。当发现时已到了中晚期,造成了淋巴瘤的治疗难度。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,分为何杰金氏(HD)和非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)发病年龄最小3个月,最大82岁,34岁以前     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤30例分析

1994至2003年我们用超大剂量化疗联合外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性淋巴瘤30例。现报告如下。     

25例间变性大细胞淋巴瘤的临床分析

间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic cell lymphomaALCL）是一种比较少见的恶性肿瘤。由于细胞表面表达ki-1（CD30）抗原，称ki-1阳性大细胞淋巴瘤。继而发现酪氨酸激酶（间变淋巴瘤激酶，anaplastic lymphoma kinase，ALK）的异常与其发生有关，从而对ALCL的实质有了进一步了解。在WHO新的淋巴瘤分类中，ALCL的B细胞型被归为弥漫大B细胞淋巴瘤，现在的ALCL仅指具有T细胞或非T非B细胞表型的淋巴瘤。我们发现25例ALCL患者的临床表现、治疗和预后有一定的差异，现报告如下。     

难治性淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞活性的检测及其临床意义

 目的　探讨外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞活性水平与难治性淋巴瘤的相关性。方法　采用流式细胞术（FCM）检测60例初治淋巴瘤患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群水平与NK细胞的活性,化疗后随访分为难治组30例、有效组30例,以20名健康者为健康对照组。结果　淋巴瘤患者组化疗前外周血CD+4、CD+4／CD+8、NK细胞数比健康对照组低（30.17±8.63与46.52±1.39,t＝12.218,P＜0.05;0.86±0.45与1.64±0.05,t＝11.225,P＜0.05;12.39±7.08与19.29±0.84,t＝6.365,P＜0.05）,CD+3、CD+8细胞数比健康对照组高（76.14±10.71与70.48±1.44,t＝-3.439,P＜0.05;40.28±14.03与28.35±0.73,t＝-5.625,P＜0.05）。难治组化疗前外周血CD+4、CD+4／CD+8、NK细胞数比有效组低（27.70±7.81与33.13±8.82,t＝2.163,P＝0.036;0.67±0.27与1.10±0.52,t＝3.272,P＝0.003;9.87±6.60与15.40±6.58,t＝2.771,P＝0.008）,而CD+3、CD+8 细胞数比有效组高（79.67±8.18与71.91±12.00,t＝-2.540,P＝0.015;44.70±13.99与34.98±12.41,t＝-2.416,P＝0.020）。结论　淋巴瘤初治患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群水平及NK细胞活性的检测,对判断、预测容易转归为难治的患者可能有一定的参考价值。