腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响

目的探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响。方法回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)变化。结果腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P0.05);两组患者术后1d的CD3~+、CD4~+均低于术前(P0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3~+、CD4~+与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后CD8~+与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复。     

临床路径在按病种付费中应用

医疗资源的过度利用和医疗费用的不断上涨,是所有实施健康保险国家所面临的共同挑战。20世纪80年代,为控制不断上涨的医疗费用和医疗资源利用,美国通过以疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)为基础的付费方式,在降低病人住院日数和住院费用方面取得明显效果^〔1〕。但对于医院而言,最明显的影响是所承担的经济风险,促使医院必须考虑每项医疗服务的成本和每种治疗方案对患者恢复健康所得到的实际效益,从而探索和研究低于标准费用的服务方法与模式,以保证医疗质量持续改进和有效控制成本。     

格列本脲对GK大鼠心肌的保护作用实验研究

<正>糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)指由糖尿病引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌纤维化等所致的心肌广泛结构异常的一种疾病状态[1]。近年来的研究发现,血管紧张素(Ang-Ⅱ)增多、游离脂肪酸(IFFA)在DCM的发病中起着重要的作用。     

山西省医学院校学生对同性恋者的认同分析

目的 了解山西省医学院校学生对同性恋者的认同状况.方法 对山西省医学院校学生进行匿名问卷调查.结果 目标人群对不同身份的同性恋者有选择性接受倾向,不同文化程度、性别、婚姻状况和年龄的目标人群,对同性恋认同的差异有统计学意义.结论 目标人群对同性恋的态度较为温和,但是对同性恋者的认同度不高.     

ARB及ACEI类降压药对原发性高血压患者炎性因子的影响

目的：探讨ARB及ACEI类降压药对原发性高血压患者炎性因子的影响。方法：选择原发性高血压患者279例,根据患者服用药物情况将其分为对照组（常规降压组,除外ARB及ACEI类药物,n=140）和观察组（正在服用ARB及ACEI类药物,n=139）,对照组只服用除外ARB及ACEI类药物,观察组患者只服用ARB及ACEI类药物。于患者入选时及入选后抽取静脉血检测患者血清炎性因子水平。结果：两组患者治疗前后,收缩压、舒张压及平均血压差异无统计学意义,P〉0．05;对照组患者经治疗后,炎性因子水平有所下降,但是与治疗前差异无统计学意义,P〉0．05;而观察组患者经治疗后,炎性因子水平显著降低,与治疗前相比,差异具有显著统计学意义,P〈0．05;并且与对照组患者治疗后相比,差异也具有显著统计学意义,P〈0．05。结论：ARB及ACEI类降压药能显著降低原发性高血压患者炎性因子水平,对于减少心血管事件的发生具有一定的临床意义。     

孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的效果观察

目的:观察孟鲁司特联合氟替卡松吸入对支气管哮喘的治疗效果。方法:共有200例支气管哮喘患者参加研究。患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例),除基本治疗外,观察组给予孟鲁司特联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,主要终点为哮喘恶化,次要终点为因症状加重而增加皮质激素治疗、症状恶化及FEV1减低。结果:观察组治愈率、症状缓解率优于对照组,哮鸣音持续时间明显缩短(P0.05)。两组哮喘恶化比较差异无统计学意义,治疗后FEV1改善比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,不亚于异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果。     

专科《预防医学》第4版教材的变化与教学对策

2009年7月人民卫生出版社出版了供临床医学专业使用的《预防医学》第4版教材。该教材与2004年6月人民卫生出版社出版的供临床医学专业使用的《预防医学》第3版教材相比,在内容、概念和实践性方面有了很大变化。本文对《预防医学》第4版教材的变化情况进行了分析,并提出了教学对策。     

人工耳蜗植入术后听力及言语康复效果相关因素的初步研究

目的通过对55例人工耳蜗植入患儿的听力及言语能力进行评估,分析各种可能因素在人工耳蜗植入术后听力及言语康复过程中的作用。方法通过问卷调查的方式对人工耳蜗植入患者的各项可能影响因素进行统计,并根据听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)对患儿的听力及言语能力进行评估。使用卡方检验对影响术后康复效果的相关因素进行单因素分析;最后将从单因素分析中筛选出来的听觉及言语康复效果的影响因素进行logistic回归分析。结果logistic回归结果显示植入后时间及家庭经济状况与CAP显著相关,植入后时间、居住地、术后康复模式与SIR显著相关。结论人工耳蜗植入术后时间、经济因素是影响人工耳蜗植入术后患儿康复效果的重要因素。     

STAT3在喉癌中的表达特征及其与Survivin表达的关系

目的探讨信号传导与转录激活因子3（STAT3）在喉癌中的表达特征及其与Survivin表达的关系。方法采用免疫组织化学方法检测40例喉鳞状细胞癌组织和12例喉正常黏膜组织中STAT3、磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白和Survivin蛋白的表达;运用逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）检测上述组织中STAT3 mRNA和Survivin mRNA的表达。结合病例资料进行统计学处理,采用χ2、t检验。结果喉癌组织中STAT3、p-STAT3和Survivin蛋白及STAT3 mRNA和Survivin mRNA的阳性表达率均明显高于正常喉黏膜（P＜0.01）; STAT3、p-STAT3蛋白和STAT3 mRNA在喉癌中的表达均与喉癌的临床分期相关（分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）;Survivin蛋白和 Survivin mRNA在喉癌中的表达与临床分期及淋巴结转移相关（P＜0.01,P＜0.01）STAT3和Survivin的表达呈正相关。结论STAT3的过量表达可能在喉癌的发生、发展中起重要作用,它的异常激活也可能通过上调Survivin基因的表达,延长喉癌细胞生存时间。     

新型冠状病毒肺炎40例临床特点分析

目的通过分析40例新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床资料,总结临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析罗山县人民医院2020年1月20日～2020年2月17日收治的40例COVID-19患者的临床表现、实验室检查、肺部CT结果及预后情况,按照临床表现、血氧饱和度及肺部CT结果分为普通型、重型、危重型。结果从武汉务工、学习人员19例,17例与武汉返回人员或确诊患者有密切接触史,本县居民、无流行病学史4例,其中家庭聚集发病12例;临床表现以发热,干咳,咳痰,乏力,胸闷为主;危重型主要见于60岁以上,有慢性基础疾病的老年患者;淋巴细胞绝对值减少(37.0%),C-反应蛋白升高(35.0%),超半数有肝酶、心肌酶升高;肺部CT显示多发性斑片样与磨玻璃浑浊影。结论本组病例多为输入性病例,有家庭聚集现象,高龄,持续性高热,ARDS,低氧血症,低血氧合指数,肺部CT病变面积大、进展快,多器官功能衰竭是危重症患者的危险因素,对此类患者应特别给予重视,应多学科协作加强救治。