环肺静脉左心房线性导管射频消融术26例围术期护理

目的:探讨在Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动患者的围术期护理方法。方法:对26例心房颤动患者在三维标测系统下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组26例心房颤动患者均成功完成环肺静脉电隔离,无一例死亡。其中9例阵发性房颤患者在消融过程中出现房颤,随消融线径完成,8例房颤即刻终止,1例转变成左心房房扑,消融二尖瓣峡部达电位双向阻滞后恢复窦性心律。阵发性房颤手术时间为133～180 min,持续性房颤手术时间为150～265 min,平均手术时间(146.8±27.9)min,X线曝光时间(31.6±11.5)min,放电时间(61.9±15.4)min。1例术中发作TIA,经积极治疗后症状缓解。术后随访6个月,6例复发,其中4例再次消融通过有效放电实现肺静脉电隔离,2例拒绝再次手术。结论:Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理措施是取得良好疗效的重要保障。     

六君二母汤加减在恶性肿瘤治疗中的临床应用分析

目的:观察对恶性肿瘤患者应用六君二母汤进行加减治疗的临床效果。方法:对我院自2008年12月～2010年12月以来,于我科治疗的100例恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。将其随机分为观察组与对照组,每组患者50例,对对照组50例患者予以常规化疗的同时进行对症支持治疗,对观察组50例患者再对照组基础上再应用六君二母汤进行加减治疗,并对两组治疗的效果进行对比。结果:两组患者Karnofsky的分值变化显示,观察组患者中有14例增加10分以上,有7例增加20分以上,共计21例,约占42.0%,而对照组患者中仅有5例增加至10分以上,约占10.0%,两组相较,差异明显(P0.05)。两组患者胃肠道症状的消失时间对比,观察组为(3.12±0.81)d,对照组为(6.24±0.68)d,两组相较,差异显著(P0.01)。结论:对恶性肿瘤患者应用六君二母汤进行加减治疗,不仅价格合理,而且使用方便,患者无明显的不良反应,同单纯化疗相较,能够明显改善患者的全身状况,进而提高其生活质量,应予临床推广。     

阴道内放置小剂量米索用于足月胎膜早破的引产

目的　观察足月胎膜早破孕妇阴道内放置小剂量米索前列醇 (米索 )引产的有效性和安全性。方法　 72例足月胎膜早破的孕妇随机分成二组 ,米索组 (n =30 )在孕妇的后穹窿单次放置 5 0 μg米索 ,对照组 (n =42 )用催产素静滴引产。结果　米索组用药后 5小时内正规宫缩发动者 2 4例 (占 80 % ) ,较催产素组 ( 7例 )差异有显著性 (P <0 .0 1) ;米索组阴道分娩总产程 ( 482± 199min)较催产素组 ( 6 2 9±2 34min)短 (t=2 .44 ,P <0 .0 5 ) ;剖宫产率 ( 2 0 % )较催产素组 ( 48% )低 (P <0 .0 5 ) ;子宫强直性收缩的发生率 ( 6 .7% )较催产素组 ( 16 .7% ) (P <0 .0 5 )。结论　阴道后穹窿放置小剂量米索对于足月胎膜早破病人的引产是有效和安全的     

脐带血来源的间充质干细胞对CD34+细胞增殖的支持作用及其机制

目的:探讨脐带血来源的间充质干细胞体外支持造血干细胞扩增的能力及所涉及的可能机制.方法:将来源于脐血的造血干细胞与间充质干细胞共培养14 d,然后计数造血干细胞数与集落形成单位.ELISA方法检测间充质干细胞培养上清中含有的细胞因子.结果:与间充质干细胞共培养的造血干细胞增殖率明显高于单独培养的造血干细胞(P＜0.05).此外,在培养体系中添加外源性细胞因子可明显提高造血干细胞增殖率(P＜0.05).间充质干细胞能分泌多种细胞因子,包括GM-CSF、IL-7、IL-8、IL-11、SCF和SDF-lα.结论:脐带血间充质干细胞作为细胞滋养层可用于体外扩增造血干细胞,间充质干细胞分泌的细胞因子可能介导MSC对HSC增殖的支持作用.     

经桡动脉与经股动脉途径行急诊PCI的对比研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉与经股动脉穿刺行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的优缺点.方法 比较经桡动脉介入(TRI组,54例)和经股动脉介入(TFI组,49例)两组行急诊PCI治疗相关资料.结果 两组基本特征、血管穿刺时间及成功率、PCI成功率、麻醉至球囊扩张时间均无明显差异(P>0.05);而TRI组并发症发生率明显低于TFI组(3.8%vs10.2%)(P<0.01),住院时问明显短于TFI组(P<0.05).结论 TRI行急诊PCI是安全、有效的方法;与TFI比较,并发症少、住院时间短.     

异丙酚联合米索前列醇用于初孕无痛人工流产

目的观察异丙酚联合米索前列醇用于初孕无痛人工流产的安全性和有效性。方法将200例要求行无痛人工流产的初孕妇女随机分为两组:异丙酚+米索组和异丙酚组;前组于人工流产前3小时阴道后穹窿放置米索前列醇400μg。结果异丙酚+米索组的有效宫颈扩张率(92%)明显高于异丙酚组(4%),P<0.01;而手术时间3.5±1.7分钟、出血量5.8±3.2m l和异丙酚用量150.5±15.3mg明显少于异丙酚组的6.2±3.1分钟、17.6±12.4m l、175.5±25.9mg,P值均<0.01。结论异丙酚静脉麻醉联合米索前列醇能有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少术中出血量和麻醉剂量等优点。     

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症。它与母婴不良结局密切相关,控制妊娠期血糖水平可明显降低母婴不良结局的发生率。然而,国际上缺乏统一的GDM筛查与诊断标准,且GDM的发病机制尚未完全阐明。目前主要通过饮食管理和运动疗法治疗GDM,若生活方式干预未见明显效果,则选用胰岛素和降糖药物治疗。本文就糖尿病的诊断与筛查、发病机制、治疗与管理的研究进展予以综述。     

Ensite NavX三维标测系统加单Lasso电极指导环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动

近年来随着心房颤动（房颤）导管射频消融技术的成熟和器械的完善,使用Carto、Ensite NavX三维电解剖标测指导下环肺静脉左心房线性消融成为治疗房颤的主要方法之一^[1-2]。Ouyang等^[3-4]首先采用双Lasso导管放置在同侧肺静脉内,以左心房和肺静脉口的完全隔离为环肺静脉线性消融的终点,取得了满意疗效,但操作复杂,费用昂贵。     

房室结折返性心动过速慢径改良术中急性房室阻滞患者的远期随访

房室阻滞（AVB）特别是三度AVB为射频导管消融（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速的严重并发症,易出现在房室结折返性心动过速（AVNRT）慢径改良术中及术后,如何避免出现AVB是消融成功的关键之一。然而在慢径改良过程中,术中出现一过性AVB特别是三度AVB并不罕见,     

经桡动脉与股动脉途径行急诊PCI护理的比较分析

目的对比急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉与股动脉穿刺行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗护理的优缺点。方法行急诊PCI治疗103例AMT,其中经桡动脉(TRI)介入组53例,经股动脉介入(TFI)49例。对比其术后并发症的发生率,住院天数,护理量,术后患者心理躯体舒适度等进行统计学数据与分析。结果 2组病例基本特征比较差异无统计学意义,而并发症则经桡动脉组低于股动脉组,分别为3.8%和8.2%(P<0.05),患者住院时间明显短于股动脉组(P<0.05),护理人员工作量也明显少于股动脉组(P<0.05),术后患者的心理躯体舒适度评估明显高于股动脉组。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗是安全、有效的方法。与股动脉途径比较,经桡动脉途径可减少并发症的发生,缩短住院天数,患者恢复快,减轻护理工作量,节约护理资源,不但有益于患者,亦有益于护理人员。