临床课教学中关于归纳式教学方法的思考与实践

归纳法是从经验事实中找出普遍特征的认识方法。将归纳法运用于普通外科教学之中,着重介绍归纳法在疾病的临床症状、体征、诊断和鉴别诊断和手术指征中的应用。引导学生从疾病的共性中归纳比较出不同疾病的个性特点,培养学生的求异思维和创新能力。     

应用SYBR荧光实时定量RT-PCR法检测TGF-β诱导瘢痕疙瘩成纤维细胞中PAI-1 mRNA表达

目的 应用SYBR荧光实时定量RT-PCR法检测转化生长因子-β1(transforming growth factor betal,TGF-β1)诱导瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblasts,KFs)中纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAl-1)mRNA的表达.方法 体外分离培养KFs,应用不同浓度(1.25～20 pmol·L-1)TGF·β1刺激KFs 3 h或TGF-β1(10 pmol·L-1)刺激KFs不同时间(0.5～6 h),采用SYBR Green I荧光实时定量RT-PCR法检测,以β-actin基因作为内参,计算各组PAI-1 mRNA的相对表达量.结果 与空白对照组相比,TGF-β1能明显诱导KFs中PAI-1 mRNA的表达,10、20pmol·L-1浓度组表达比值分别增至4.19及4.44倍(P<0.01);TGF-β1(10 pmol·L-1)的1、2 h时间组表达比值分别增至2.29及2.41倍(P<0.05),3、6 h时间组分别增至4.19及5.83倍(P<0.01).提示,TGF-β1诱导KFs中PAl-1mRNA表达的最适浓度为10 pmol·L-1、最适时间为3 h.结论 利用SYBR荧光实时定量RT-PCR法检测TGF-β1诱导KFs中PAI-1 mRNA的表达,为进一步研究瘢痕疙瘩中TGF-β1信号通路的靶基因调控机制,以及开发治疗瘢痕疙瘩的新药提供了基础.     

MafA基因与糖尿病关系的研究进展

糖尿病是威胁人类健康的重大疾病之一,其发病过程中都要涉及胰腺β细胞受损和胰岛素绝对或相对分泌不足的问题。随着研究的进展,人们发现包括MafA基因在内的转录因子是胰腺β细胞分化、成熟以及胰岛素的分泌不可或缺的重要因子。MafA基因表达抑制将导致胰腺β细胞功能受损。     

BNIP3基因甲基化与早期结直肠癌患者临床病理特征的关系

目的分析早期结直肠癌组织中BNIP3基因启动子区CpG岛甲基化与患者临床病理特征的关系,评价其在结直肠癌发生发展中的作用。方法用甲基化特异性PCR技术分析107例早期结直肠癌患者肿瘤组织中BNIP3基因启动子区CpG岛甲基化状态。结果本组结直肠癌组织标本中BNIP3基因启动子区CpG岛甲基化阳性率为58.9%(63/107)。右半结肠组肿瘤组织中BNIP3基因甲基化明显高于左半结肠组(P<0.001);低分化组明显高于高中分化组(P=0.002)。BNIP3基因甲基化在患者性别、年龄、肿瘤大小和分期等分组间无明显差异。结论早期结直肠癌组织中存在BNIP3基因启动子区CpG岛甲基化。BNIP3基因高甲基化与早期结直肠癌部位和分化程度密切相关。     

临床护理路径在宫腹腔镜联合诊治不孕症患者中的应用

目的探讨临床护理路径在宫腹腔镜联合诊治不孕症患者中的应用效果。方法将32例不孕症患者随机分为临床路径管理组(观察组)及传统医疗护理组(对照组)各16例,对比两组的治疗护理效果。结果观察组与对照组比较,住院时间、住院费用、首次下床时间和患者满意度等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径为患者提供了优质服务,可明显缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,是一种行之有效的护理工作方式。     

合肥及周边地区慢性荨麻疹患者特异性IgE检测与分析

目的探讨慢性荨麻疹发病与变应原的相互关系,为患者提供疾病预防的指导依据。方法采用国际标准的血清变应原特异性IgE检测试验对合肥市及周边地区846例确诊的慢性荨麻疹患者进行20种变应原的筛查。结果受检的846例慢性荨麻疹患者的变应原阳性检出率为69.26%(586例),阳性变应原中户尘螨占25.92%(152例),其阳性率最高;屋尘占18.94%(111例)列其次;其他阳性变应原依次为:腰果占7.34%(43例),矮豚草占6.31%(37例),兔毛皮屑和蟑螂各占5.97%(各35例),树花粉组合(栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨)占4.61%(27例),狗毛皮屑3.58%(21例),芒果3.07%(18例),桑树2.60%(15例),牛奶1.88%(11例)。结论合肥市及周边地区慢性荨麻疹患者变应原以户尘螨和屋尘多见,提示患者在日常生活中应尽量避免接触阳性变应原,以降低患病率。     

傅华洲诊治躯体形式障碍的经验摭拾

躯体形式障碍临床表现类型多样，涉及多个系统。其诊断标准在中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3) [1]中均有阐述。近年来，躯体形式障碍其发病率呈上升趋势，有研究指出在我国基层门诊中躯体形式障碍患者占就诊者的 20.0％，在综合医院为18.2％[2]。针对该病指南推荐为SNRIs（双重抑制剂）、NaSSA（抗抑郁剂）、SSRIs（五羟色胺再摄取抑制剂）等（Ⅰ级证据/A级推荐），但上述药物不良反应较多[3-5]。中医的辨证论治从患者整体出发，无论从诊断还是治疗上都更具优势。傅华洲教授是第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证40余年，对躯体形式障碍的中医诊治具有独到见解，辨证施治、同病异治疗效显著。笔者师从傅教授，侍诊抄方收获良多，现将经验简述如下。     

围手术期以家庭为中心的全麻患儿护理研究进展

全麻患儿的麻醉配合度较低，麻醉复苏时的躁动发生率较高，主要原因是患儿在麻醉时易出现焦虑、恐惧、抵触等负面情绪。常规的麻醉护理手段效果较差，近年来，随着人们对以家庭为中心护理研究的不断深入，围手术期以家庭为中心的全麻患儿麻醉护理成为儿科领域研究的热点。现就以家庭为中心的全麻患儿麻醉护理内涵、应用现状、存在的问题及解决对策进行综述，旨在为全麻患儿麻醉护理的规范化临床实践提供参考。