107例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的为及时救治肝硬化合并的自发性细菌性腹膜炎(SBP),以提出早期诊断及影响预后的因素。方法对107例病人进行临床研究,观察年龄、性别、肝硬化病因、SBP发生率及院内感染率、细菌学检查及药敏试验,并设置对照组比较肝功能、血常规、腹水常规、B超、Child-pugh分级和并发症。结果肝硬化病因以HBV感染为主(83.2);男性居多,同期住院病人中合并SBP者为21.6%,其中医院内感染率16.8%腹水培养致病菌阳性率14%,以单菌株G-杆菌为多数(66.7%)。药敏试验提示耐药率超过50%的依次为青霉素、氨曲南、氧氟沙星。与对照组比较ChildC级例数明显增多(P<0.05);腹水WBC计数明显升高(P<0.05),Rivanlta试验(+)率显著增加(P<0.001)血清ALB值有降低的趋势(P=0.089)。末梢血WBC计数及腹水Rivanlta试验(+)与Child分级、血清BUN呈正相关,与ALB呈负相关。结论SBP多为单菌株、G-杆菌感染,青霉素及奎诺酮类耐药。早期诊断性腹腔穿刺非常必要。ChildC级、低ALB血症是SBP的罹患因素。     

树突状细胞和免疫耐受

树突状细胞 (DC)是职业抗原递呈细胞 ,既可触发排斥反应 ,又能够调节T细胞反应而产生外周免疫耐受。尽管其诱导外周免疫耐受的确切机制尚不清楚 ,但DC在诱导供体特异性T无反应细胞 (Treg)凋亡 ,供体特异T调整细胞 ,转基因诱导耐受DC以及T辅助细胞转化方向等方面都取得了明显进展。进一步研究DC在诱导自身抗原耐受的作用机理 ,可以揭示DC诱导移植免疫耐受 ,以实现人类在不依赖免疫抑制剂的条件下产生供体特异性免疫耐受 ,本文拟就有关内容作一综述。     

护理干预对产褥期产妇母乳喂养的影响

目的探讨护理干预对出院后的产褥期产妇母乳喂养的影响。方法随机选择产褥期产妇84例,分成干预组和对照组两组,每组42例,对照组给予产褥期常规护理,干预组由专职护士进行一对一的宣教和指导,进行系统的护理干预,并对两组结果进行比较分析。结果干预组产妇产后7周的母乳喂养率及纯母乳喂养率均优于对照组。结论对出院后产褥期产妇加强护理干预措施能够提高母乳喂养率,值得社区妇幼保健人员重视。     

管状胃成形在食管癌切除术中的应用

目的探讨食管癌病人用管状胃重建上消化道的应用价值。方法对64例食管癌病人手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组64例病人中,无胸胃综合症、返流性食管炎及胸胃漏发生,吻合口瘘发生率低,提高了病人的生活质量。结论以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高。     

心脏原发神经鞘瘤1例

病人 男,58岁.活动后胸闷、气促2月余.查体:心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X线胸片示心影增大.心脏超声示左房内一较大的囊实性回声团附着于房间隔上,约9.18 cm×9.39 cm.     

双蛋白载体A、C群脑膜炎球菌多糖结合物的免疫效果观察

目的 比较和评价在A、C群脑膜炎球菌多糖结合物中应用两种蛋白作为载体的免疫效果.方法 构建不耐热肠毒素B亚单位(LTB)的克隆载体和表达载体.确定rLTB主要为可溶性表达.应用一步阳离子交换层析对rLTB进行纯化,获得较纯的目的蛋白.利用GM1-ELISA和非变性SDS-PAGE的方法确定纯化后的rLTB能够形成具有生物学活性的五聚体.最后利用化学方法(ADH方法)将通过基因工程手段获得的重组LTB五聚体蛋白与C群脑膜炎球菌多糖(GCMP)耦联,获得多糖蛋白结合物GCMP-rLTB.以单一蛋白破伤风类毒素(TT)为载体的A+C群脑膜炎球菌多糖蛋白结合物(GAMP-TT和GCMP-TT)及同时应用两种蛋白载体的A+C群脑膜炎球菌多糖蛋白结合物(GAMP-TT和GCMP-rLTB)分别通过腹腔注射途径免疫小鼠.应用ELISA方法分别检测小鼠血清中IgG水平.结果 单独以TT为载体的A+C群脑膜炎球菌多糖蛋白结合物(GAMP-TT和GC-MP-TT)和同时以两种蛋白作为载体的A+C群脑膜炎球菌多糖蛋白结合物(GAMP-TT和GCMP-rLTB)通过注射途径免疫小鼠,后者产生的血清多糖特异性IgG水平显著高于前者.结论 双蛋白载体在改善A、C群脑膜炎球菌多糖结合物疫苗的免疫原性方面具有明显优势.

Abstract：

Objective To evaluate the immunogenicity of group A and C meningococcal polysaccharides conjugates using different proteins as carriers. Methods Heat-labile enterotoxin B subunit (LTB)pentamer form was expressed in E. coli. The target protein was identified and purified by cation-exchange chromatography. Then biological activity of rLTB was tested using GM1-ELISA. GCMP was conjugated to rLTB with the chemical method (ADH). Furthermore, the mice were immunized with GAMp-TT/GCMP-TT conjugates and GAMP-TT/GCMP-rLTB conjugates via peritoneal. Finally the anti-polysaccharide antibody was detected. Results The GAMP-TT/GCMP-rLTB conjugate elicits remarkably higher serum antibodies in mice than GAMP-TT/GCMP-TT conjugate. Conclusion These results indicated that polysaccharide conjugates using different proteins as carriers were superior to those using only one protein as carrier.     

椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折并截瘫46例体会

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫在我国基层医院已普遍开展 ,主要有创伤小、复位满意、固定可靠等优点。我们自 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月以来应用不同椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折并截瘫 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 33岁。爆裂型 2 9例 ,屈曲压缩型 17例。 1个椎体骨折 4 3例 (Ｔ10 椎体 3例 ,Ｔ11椎体 9例 ,Ｔ12 椎体 15例 ,Ｌ1椎体 9例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3 椎体 3例 ) ,2个椎体以上骨折 3例 (Ｔ12 、Ｌ1椎体 1例 ,Ｌ1、Ｌ2 椎体 1例 ,Ｌ1、Ｌ4…