低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和处理

目的 探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和治疗.方法 回顾性分析我科近5年142例低位直肠癌行直肠全系膜切除术的临床资料.结果 16%的病例同时行保护性肠造口术,术后吻合口漏发生率为6.3%,全部病例均通过经双套管持续冲洗低负压引流治愈.结论 TME手术常规行保护性肠造口术并无必要,对少数高危病例可能有价值.持续腹腔双套管抗菌素溶液冲洗、低负压吸引引流是治疗直肠癌术后并发吻合口漏的有效措施之一.     

人脐带间充质干细胞体外分泌的伤口愈合相关因子

背景：目前对人脐带间充质干细胞培养上清液中伤口愈合相关因子定量检测研究的报道较少。目的：检测人脐带间充质干细胞培养上清中伤口愈合相关因子白细胞介素6,白细胞介素8,转化生长因子1,单核细胞趋化蛋白1,血管内皮生长因子,GM-CSF和TIMP-1的分泌水平。方法：以胎牛血清替代物CCS1107为培养基添加物培养人脐带间充质干细胞。将培养获得的P2代细胞以1.1×104/cm2的接种密度接种于直径100mm无菌培养皿中,培养96h后,收集上清液并对其中所含伤口愈合相关因子进行ELISA定量检测。结果与结论：10份不同个体间的因子分泌量差异无显著性意义,男女间表达量差异无显著性意义。高表达白细胞介素6,白细胞介素8,单核细胞趋化蛋白1和组织基质金属蛋白酶抑制剂1,其中单核细胞趋化蛋白1和组织基质金属蛋白酶抑制剂1的表达量最高。结果证实,人脐带间充质干细胞培养上清液中含有大量伤口愈合相关因子。     

恒河猴外周血pDC1形态和细胞表现型的研究

目的 研究恒河猴外周血pDC1的形态和细胞表现型，为探讨它的免疫调整功能奠定基础。方法 采集健康、SIV阴性的恒河猴外周血20mL，用Ficoll-Hypaque梯度离心法提取外周血单核细胞（PBMC）；利用与恒河猴有交叉反应的人单克隆抗体和三色流式细胞仪检查pDC1的形态和细胞表现型。结果 恒河猴外周血中的pDC1细胞较大，约25μm，形状不规则，并且有树枝状突起，但较成熟DC少，核不规则。pDC1细胞表现型为Lineage-,HLA-DR^ 和BDCA1^ 。结论 本研究首次成功分离和鉴定与人相似的恒河猴外周血中pDC1，对研究抗原递呈细胞在排斥反应中的免疫调整功能，具有非常重要的意义。     

20例无肺部病变儿童支气管肺泡灌洗液成分分析

目的 研究无肺部病变儿童经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞及肺表面活性物质成分。方法 应用细胞学、生化及免疫印迹法对20例无肺部病变的手术患儿的BALF进行细胞计数及肺表面活性物质成分分析。结果 BALF回收率为46.6％,其中细胞总数为156×10~3/mL,巨噬细胞占93.9％,淋巴细胞占4.5％。总磷脂(TPL)为46.6μg/mL,饱和卵磷脂(DSPC)为17.9μg/mL,总蛋白(TP)为72.2/μg/mL,DSPC/TPL为42.2％,DSPC/TP为0.28,肺表面活性物质蛋白A(SP-A)为1.91 μg/mL。细胞总数、TPL、TP、SP-A与年龄无显著相关。BAL对患儿心率、呼吸、经皮氧饱和度和血压无明显影响。结论 本研究的数值可以为判断肺泡水平生理学指标提供参考。     

肺内金属异物游走至左心室一例

患者，男，26岁，劳动中被一飞行的金属异物击中胸部，入口位于左乳头内下1．0cm处。胸片、CT证实异物为直径1．0cm左右的近圆形金属片，位于右肺门外下方，伴双侧血气胸。伤后30min入院并实施右侧剖胸探查术，术前10min胸透证实异物位置没有变化，但术中未找到异物。行术中X线透视，发现异物与左心室影重叠，并随心脏搏动而活动，探查全心包腔也未找到异物，考虑异物可能已进入左心室，决定改行Ⅱ期手术。     

rCTB和TT为蛋白载体的A群流脑多糖黏膜免疫初步研究

目的 对重组霍乱毒素B亚单位(rCTB)作为多糖蛋白结合疫苗候选载体的可行性进行分析,并对以破伤风类毒素(TT)与rCTB为蛋白载体的黏膜投递型疫茸的免疫效果进行初步探讨.方法 首先通过基因工程手段获得具有五聚体结构的rCTB.再将rCTB五聚体蛋白利用化学方法(ADH方法)与A群脑膜炎球菌多糖(GAMP)耦联,获得多糖蛋白结合物GAMP-rCTB,并将其与TT为蛋白载体的A群流脑多糖蛋白结合物(GAMP-TT)以滴鼻和注射途径免疫BALB/c小鼠,并对其进行免疫学评价.结果 以rCTB和TT为载体的A群流脑多糖蛋白结合物,通过黏膜投递途径均可在血清中产生相对较高的多糖特异性IgG抗体,在肺部盥洗液和小肠黏膜也产生了相应的特异性IgA抗体.结论 rCTB和TT均可作为黏膜投递型多糖结合疫苗的候选蛋白载体.以rCTB为载体的多糖蛋白结合物,黏膜途径可能在免疫功能方面优于注射途径.     

重度颅脑损伤28例临床观察及护理

1临床资料在28例患者中,男24例,女4例,平均年龄42岁。均为意外伤所致。有颅内血肿行手术治疗16例,非手术治疗12例;行气管切开10例,应激性溃疡出血4例。     

南充地区妇幼保健院综合效益评价

本文对南充地区妇幼保健院的综合效益进行评价,为医院合理安排资源促进医院健康发展和政府主管部门的宏观决策提供参考.     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

塞来昔布对大鼠心脏移植后外周血CD_4~＋淋巴细胞的影响

目的探讨塞来昔布对大鼠心脏移植后急性排斥反应及外周血CD4＋淋巴细胞的影响及其作用机制。方法以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,进行腹部异位心脏移植改良的Ono心脏移植术。将实验动物随机分为3个空白对照组及3个实验组,手术后第3、5、7 d测定CD4＋细胞总数及线粒体凋亡细胞数,并观察移植心脏的病理变化。结果在应用塞来昔布3 d及5 d时,病理损伤轻于对照组。与对照组相比塞来昔布在3 d表现为促使CD4＋T细胞凋亡或抑制其增殖;在实验5 d、7 d时,可抑制CD4＋细胞的线粒体凋亡。结论在应用塞来昔布3 d抑制急性排斥反应的发生,可能与促使CD4＋细胞凋亡或抑制其增殖有关。应用塞来昔布第7 d时,不能抑制急性排斥反应的发生,可能与抑制CD4＋细胞的线粒体凋亡有关。