新生儿危重评分对出生第1 天近足月及足月新生儿呼吸疾病的预测价值

目的探讨危重新生儿急症监护的呼吸评分(ACoRN评分)及新生儿紧急生理学评分围产期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分对近足月及足月新生儿呼吸疾病严重程度的预测价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月出生24小时内的近足月及足月患儿的临床资料,计算ACoRN和SNAPPE-Ⅱ评分。将患儿分为呼吸异常组及非呼吸异常组,呼吸异常组再分为暂时性呼吸增快(TTN)组和其他呼吸异常组,采用logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)进行各组间比较。结果共纳入患儿259例,其中晚期早产儿116例(44.79%)、足月儿143例(55.21%),男146例(56.37%)、女113例(43.63%),出生胎龄(37.02±2.16)周,出生体质量(2.72±0.61)kg。TTN组89例,其他呼吸异常组33例,非呼吸异常组137例。三组间1分钟及5分钟Apgar评分、肺表面活性物质、抗生素应用、无创辅助通气、有创辅助通气、ACoRN评分和SNAPPE-Ⅱ评分的差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,1分钟Apgar评分、住院天数、ACoRN评分及SNAPPE-Ⅱ评分与呼吸异常相关(P0.05);ROC分析显示,ACoRN联合SNAPPE-Ⅱ评分效能最高(0.991),其次为ACoRN评分(0.972),最低为SNAPPE-Ⅱ评分(0.550)。结论 ACoRN评分和SNAPPE-Ⅱ评分均为快速、简便的评估方法,两者联合对新生儿呼吸疾病严重程度具有一定的预测价值。     

可溶性止血纱布的体内代谢及安全性研究

目的:该研究应用动物试验,评价可溶性止血纱布的吸收代谢和安全性。方法:取KM小鼠,以可溶性止血纱布溶液为试验组,腹腔注射;以同种溶液为对照组,37℃保存。收集尿液与对照样品进行分子量测定;24h时,取代谢产物与原始样品进行红外光谱分析。取新西兰兔,制备肝脏创伤,选用可溶性止血纱布和对照品对创面止血。10d时,检测新西兰兔的血常规和血清生化指标。结果:可溶性止血纱布在小鼠体内被降解,未发现有特征基团的改变;新西兰兔的血常规和血清生化的各项指标均未见异常。结论:在该试验条件下,可溶性止血纱布在KM小鼠体内吸收代谢良好;未见可溶性止血纱布对新西兰兔有明显的毒性作用。     

可溶性止血纱布对兔肝脏创伤的止血作用

BACKGROUND: Modified cellulose dressing as an important part of polysaccharide hemostatic material has its unique advantages compared with gelatin sponge and fibrin glue. OBJECTIVE: To compare the hemostatic effect and histocompatibility of medical gauze, absorbable hemostatic gauze and soluble hemostatic gauze.  METHODS: After establishment of liver trauma models, 36 New Zealand rabbits were randomly divided into three groups (n=12) depending on different hemostatic materials. Injury wounds were covered with soluble hemostatic gauze (mainly made of sodium carboxymethyl cellulose, experimental group), absorbable hemostatic gauze (mainly made of sodium carboxymethyl cellulose, control group) and medical gauze (normal group), respectively. The gauze was only taken out in the normal group. A hemostasis trial on liver injury was carried out to investigate the bleeding time and bleeding amount. After 1, 3, 7 and 10 days, wound healing was observed histologically in each group.  RESULTS AND CONCLUSION: The bleeding time and bleeding amount in the experimental and control groups were lower than those in the normal group (both P < 0.05), but no statistical difference was found between the experimental and control groups. After 1 day of implantation, the soluble hemostatic gauze was absorbed completely, and the absorbable hemostatic gauze was absorbed with no residual until the 10th day. Experimental and control groups shared similar pathological changes. In these two groups, mild fibrosis and fibrous scar appeared, a better improvement in wound inflammation was shown at 10 days compared with that at 7 days, and the wound gradually healed. In the normal group, there were no obvious lesions except mild tissue edema around the wound. All these findings suggest that the soluble hemostatic gauze has better hemostatic effect and histocompatibility.     

转移性肝癌的治疗

转移性肝癌，系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。在原发性肝癌发病率低的区域，如北美和西北欧等地，继发性肝癌（又称转移性肝癌）的发病率相对较高，为原发性肝癌的13～64倍。在我国原发性肝癌和转移性肝癌发病率较为接近。近年来资料表明，继发性肝癌如能早期发现治疗，采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效。故对继发性肝癌的诊断、治疗应持积极态度。     

慢性化脓性中耳炎手术患者出院健康教育效果分析

[摘要] 目的 了解慢性化脓性中耳炎手术患者对出院健康教育知识的掌握情况。方法 采用自行设计的问卷，调查80例慢性化脓性中耳炎手术患者对出院健康教育知识的掌握情况。结果 宣教前后比较患者健康知识掌握程度明显提高。结论 积极开展健康教育，有利于提高慢性化脓性中耳炎手术患者对出院知识的掌握程度，树立健康观念，建立科学的生活方式，对促进患者早日康复具有重要的意义。     

白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床观察

目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗,并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术,47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／,血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善,化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法,患者耐受好,不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的多层螺旋CT评价

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对COPD相关肺动脉高压的诊断价值.方法 纳入2011年1至11月在兰州大学第一医院行健康检查及就诊的100名健康成人及81例COPD患者,分别测量其肺动脉直径及面积,计算主肺动脉与升主动脉、降主动脉、胸椎及气管直径的比值,分析其与COPD相关肺动脉高压的关系,两样本均数比较采用t检验,多组均数比较使用单因素方差分析,两两比较使用SNK法,多样本率比较采用X2检验.结果 COPD组各项MSCT观察指标与对照组相匹配,分别按照年龄、病情严重程度及肺动脉收缩压将COPD患者细分为＜40岁组、40 ～ 60岁组和＞60岁组,Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,肺动脉压＞50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)组和≤50 mm Hg组,各亚组MSCT观察指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);COPD组主肺动脉直径[(3.14±0.63)cm]等与肺动脉收缩压呈正相关(均P＜0.05),主肿动脉直径与气管横径比值(1.81±0.48)等与FEV1占预计值％呈负相关(P＜0.05),各观察指标敏感度差异无统计学意义(x2=17.76,P ＞0.05).结论 MSCT在COPD相关肺动脉高压的诊断有着不可替代的优势,主肺动脉直径与气管横径的比值、主肺动脉横断面面积、主肺动脉直径与胸椎横径的比值可与既往指标一起作为诊断标准评价COPD相关肺动脉高压.     

一次性注射器的生物相容性研究

一次性注射器已在医疗机构被广泛使用,本文依据“GB／T16886．1—2001《医疗器械生物学评价第1部分：评价与试验》”,对4批次注射器进行了生物学评价。研究结果表明,4批次注射器均具有一定的细胞毒性;急性全身毒性试验、皮内反应试验和迟发型超敏反应试验未见异常。     

孕期营养指导联合健康宣教预防妊娠糖尿病发生效果观察

目的 探究孕期营养指导联合健康宣教在预防妊娠糖尿病中的应用价值。方法 选取我院接受孕期检查的单胎妊娠女性120例，随机分为研究组与对照组，各60例。对照组孕妇接受常规孕期检测，研究组孕妇接受孕期营养指导联合健康宣教，对比两组孕妇孕期血糖、体质量及BMI的变化，比较两组孕妇糖尿病发生率以及分娩结局。结果 孕13～27周和孕28～30周两个时间点上，研究组孕妇的血糖明显低于对照组孕妇(P<0.05);孕27周和孕30周时，研究组孕妇的体质量和BMI均低于对照组(P<0.05);研究组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率低于对照组(P<0.05);研究组孕妇剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论 对孕期女性联用营养指导与健康宣教能够较好的对其孕期血糖水平、体质量及BMI进行控制，对降低妊娠期糖尿病发生率具有积极意义，同时还有助于改善妊娠结局。