大剂量免疫球蛋白对系统性红斑狼疮治疗作用的临床研究

目的　观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白 ( Iv Ig)治疗系统性红斑狼疮 ( SL E)的作用。方法　采用分组对照研究 ,对比不同治疗方案对 SL E血清学指标、临床表现及整个疾病活动度 ( SL EDAI)的影响及疗效 :对照组口服 1mg· kg- 1 / d)强的松 +静脉滴注 0 .8～ 1.0 g/ ( 3～ 4)周环磷酰胺 ,其余 3组除给予相同剂量的强的松和环磷酰胺外 ,分别给予 Iv Ig( 2 0 g/ d)连续 3天、甲基强的松龙 ( MP)冲击 ( 1g/ d)连续 3天及 Iv Ig+ MP冲击。结果　 1联合应用大剂量 Iv Ig及 MP冲击治疗较单纯应用 MP冲击可更显著降低 SL EDAI( P<0 .0 5 ) ;2 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig+MP冲击联用组血小板达高峰时间分别为 ( 6 .2± 4.4)、( 7.3± 4.9)、( 3.8± 2 .4)天 ,均较对照组明显缩短 ,后者为( 31.0± 17.8)天 ,P<0 .0 1。 Iv Ig+ MP冲击联用组血小板达高峰时间亦显著低于单纯 MP冲击组 ( P<0 .0 5 )。 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig+ MP冲击 3组血小板计数峰值分别为 ( 175 .1± 89.2 )× 10 9/ L ,( 12 6 .8± 10 7.4)× 10 9/ L及 ( 12 8.4±78.6 )× 10 9/ L ,血小板计数升高水平均显著高于对照组 ( P<0 .0 5 )。 3对于狼疮肾炎及其他的血清学改变 ,这几组治疗方案无明显差别。结论　 Iv Ig对控制 SL E疾病活动度及 SL E继发血小     

SSA表位在原发性干燥综合征患者唾液腺中的表达

目的 探讨60 000相对分子质量SSA表位差异性表达与原发性干燥综合征(pSS)患者唾液腺(MSG)受累的相关性.方法 利用噬菌体抗体展示技术筛选并可溶性表达针对3个SSA抗原表位(P1:480-494,P2:310-323和P3:230-241)特异性单克隆单链抗体(ScFv McAb),免疫组化法(IH)检测不同表位在pSS患者MSG的表达情况,并判断表达程度与MSG炎症是否存在相关性.结果 pSS MSG活检标本P1～P3表位的均有表达,以腺管、泌管上皮细胞胞质和胞膜着色为主.P1表位表达强度高于P2和P3表位(x2=12.94,P＜0.01),且仅P1表位表达强度与MSG的炎性浸润程度呈正相关关系(t=2.27,P＜0.05).结论 SSA抗原表位在MSG组织异位表达于上皮细胞的细胞膜,从而可能打破免疫耐受,诱导机体产生致病性抗体.P1表位在MSG膜高表达,而且仅P1与MSG炎症存在正相关关系,提示P1表位可能是引发pSS自身免疫应答的关键表位.     

中华医学会第13次全国风湿病学术交流会会议纪要

中华医学会第13次全国风湿病学术交流会于2008年5月14-17日在杭州市召开.参加会议的代表1000余人,大会共收到论文'700余篇.本次会议以类风湿关节炎(RA)、脊柱关节病、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)以及生物制剂治疗风湿病为重点专题,同时涵盖了其他风湿病的发病机制和诊疗研究进展.     

系统性红斑狼疮高血压的临床分析

１７６例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人,其中６１例合并高血压,占３４．７％,其中４０例为一过性高血压,占６５．６％,２１例为持续性高血压,占３４．４％,一过性高血压可由肾病综合征,急性肾功能洽,狼疮活动、甲基强的松龙冲击及孢胞素Ａ治疗引起,持续性高血压则主要由慢性肾功能不全引起。伴有抗心磷脂（ＡＣＬ）抗体者易发生高血压。随病程延长及年龄增大,高血压患病率增加,合并高血压者死亡率增加。     

系统性红斑狼疮的药物治疗

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)总体上来说是一种慢性风湿病,容易复发.因此其治疗应包括两个方面:一方面是急性加重期如何治疗;另一方面是在慢性期如何予以维持治疗.近几十年来,由于糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,SLE的死亡率及致残率已经较前明显下降.但由于SLE病因未明,因此很难根治.目前对SLE的治疗目标是:保持患者临床缓解并能进行日常活动,或应用最低剂量皮质激素或甚至停用激素情况下参加工作.     

糖皮质激素诱导的骨质疏松

内源性、外源性的糖皮质激素过多均可导致骨质疏松,糖皮质激素诱导的骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP)是继发性骨质疏松的最常见原因.     

中华医学会风湿病学分会首届中青年工作会议纪要

中华医学会风湿病学分会首届中青年工作会议于 2 0 0 2年 2月 1日至 3日在南京市召开 ,来自全国的 4 0名中青年风湿病学工作者的代表参加了会议 ,其中青海省、西藏自治区、广西省、海南省、浙江省、福建省、贵州省、江西省、河北省和内蒙古自治区等无代表参加。学会主任委员唐福林教授、副主任委员顾越英和吴东海教授参加了会议。会议的目的是充分发挥各地中青年风湿病学医师的作用 ,促进学会工作的开展和风湿病学在中国的普及提高。会议议题如下。1　促进网站的发展 ,积极发挥学会网站的作用吴东海教授介绍了中华风湿网的建站情况 ,网页的…     

类风湿关节炎基础与临床研究进展

类风湿关节炎(RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的最为常见的系统性自身免疫性疾病,其侵犯的靶器官主要是关节滑膜,也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官。RA以30～50岁为发病高峰,人群发病率约0.32%～1.0%,女性发病率     

肿瘤坏死因子-α对软骨细胞蛋白聚糖代谢的影响及小白菊内酯的保护作用

目的 探讨小白菊内酯(PAR)对关节软骨细胞蛋白聚糖合成的调节作用.方法 软骨细胞取自骨关节炎(OA)患者进行膝关节置换术的股骨髁,随机分为4组:对照组、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)组、PAR组和TNF-α+PAR组.用3种方法测定蛋白聚糖的代谢:(1)测定蛋白聚糖的代谢产物糖胺多糖(GAG)含量.(2)用针对蛋白聚糖单克隆抗体(Mab-383和5D4),采用ELISA法检测培养液中蛋白聚糖的代谢片段含量.(3)半定量RT-PCR检测软骨细胞蛋白聚糖、ADAMTS-4、ADAMTS-5、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和丝裂原活化蛋白激酶.1(MAPK-1)的mRNA 表达.结果 (1)TNF-α+PAR组培养液中GAG的百分含量明显低于TNF-α组(t=5.92,P=0.02),其降低程度与PAR呈剂量依赖性.(2)TNF-α组培养液中5D4片段的含量明显高于TNF-α+PAR组(t=7.93,P=0.016),而各组间培养液中383片段的含量无差别.(3)TNF-α组的蛋白聚糖mRNA表达明显低于其他3组(F=133.7,P=0.000);而其ADAMTS-5及MAPK-1的mRNA表达明显高于其他3组(F=209.7,117.1;P=0.000).结论 (1)TNF-α可促进人OA关节软骨细胞蛋白聚糖的降解而PAR可抑制其降解作用.(2)PAR可下调TNF-α导致的ADAMTS-5及MAPK-1的mRNA表达.     

第50例齿龈出血-鼻衄-月经量多-抗核抗体阳性-血管性血友病因子活性/抗原降低

病历摘要 患者女,44岁.因齿龈出血、月经量增多2月余、鼻衄1月余于2000年3月13日收入院.患者2000年1月初无明显诱因出现齿龈出血,开始量不多,可自止,2～3 d后齿龈出血增多,不能自止.