案例情景模拟法在急诊科带教的应用

目的 研究分析案例情景模拟法在急诊科带教中的应用效果。方法 将滨州医学院附属医院2018年6月—2019年6月急诊科室接收的实习生70名列为本次课题研究对象,临床带教中分别采取案例情境模拟法和传统带教教学方式,以此设立实验组和常规组,实习生随机平均分入2组中,教学后比较实习生临床专业学习成绩及带教质量。结果 带教后,实验组实习生临床专业学习情况及带教质量均优于常规组实习生,数据比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 案例情景模拟法在急诊科带教中具有显著临床价值,能够有效提高实习生临床认知能力及操作专业性,带教效果良好。     

前臂高压氩气注射损伤一例

患者 男, 21岁, 工作时被高压氩气注射枪头穿刺左前臂后出现疼痛, 手指麻木, 皮温降低, 伤后6 h到达急诊。临床检查:左前臂近1/3背侧一针孔样穿刺伤口(图1), 无出血, 左前臂较健侧轻度肿胀, 伤口周围压痛明显, 皮温较健侧降低, 自肘关节至腕关节全程可触及皮下"握雪感", 手指指端痛触觉略减退, 指腹血运及张力正常, 手部主动活动自如, 无被动牵拉痛。X线片示左前臂全范围皮下积气(图2, 3)。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左前臂切开减压并VSD负压吸引术。术中发现穿刺点位于小指伸肌腱与指总伸肌腱间隙, 穿刺深度达肌膜, 挤压肘关节可见深筋膜下积气(图4), 锐性切除部分深筋膜, 采用手法及驱血带驱赶的方法释放积气。再次检查前臂背侧皮下"握雪感"明显减轻, 但前臂远端掌侧及近端尺侧皮下"握雪感"仍非常明显。依次从前臂远端掌侧及近端尺侧作小切口, 相同方法释放皮下积气(图5)。大量生理盐水冲洗后, 以VSD覆盖创面。术后预防性应用一代头孢抗菌素24 h, 破伤风免疫球蛋白250 IU肌肉注射, VSD持续冲洗并负压吸引3 d, 复查X线片示左前臂皮下积气显著消失(图6), 缝合...     

植入物乳房重建应用研究进展

随着乳腺癌病死率的降低,患者对乳房重建和修复的需求逐渐增高。植入物乳房重建是目前常用的乳房重建方式,近年,乳房植入物的材料和植入技术也不断发展。本文就植入物乳房重建中的植入物、并发症及美学评估的研究进展作一综述。     

Depmas双重血液净化的疗效观察

目的 观察Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者147例,分为4组,常规治疗组只行药物治疗;血液灌流组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流治疗;血液灌流联合血浆置换组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流及百特血滤机行血浆置换治疗;Depmas组在常规治疗基础上通过百特血滤机进行血浆分离,再对分离的血浆串联HA230树脂血液灌流器及BS330血浆胆红素吸附器行血液灌流治疗.观察4组患者的存活率,死亡患者的平均存活时间,外周血中胆碱酯酶及胆红素浓度的变化.结果 血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中的胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）;血液灌流联合血浆置换组与Depmas组患者存活率、死亡患者的平均存活时间、外周血中胆碱酯酶和胆红素浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

兔正常肘管及尺神经解剖X线石蜡切片及电生理研究

目的探讨建立兔肘管综合征模型的可行性。方法解剖5只6～8月龄成年新西兰雄性大白兔[济南金丰实验动物有限公司, 合格证号为SCXK(鲁)20180006], 研究正常肘管及尺神经的解剖, X线及石蜡切片表现, 在此基础上, 再对5只相同的新西兰雄性大白兔进行电生理研究, 得出10例尺神经传导速率, 利用计算算术平均数的方法得出兔正常尺神经的传导速率。结果新西兰雄性大白兔尺神经走形及支配清楚, 其肘管处无Osborne韧带腱性组织, 而是被肌肉组织替代, 此肌肉平均长度10 mm, 宽度8 mm, 厚度1 mm。兔尺神经沟发育明显, 并且肘管内形成一个三角形间隙使肘管的容积增大。肘管处尺神经平均直径1.5 mm, 石蜡切片可见尺神经纤维束及营养血管。尺神经传导速率平均(60.5±1.5) m/s。结论本研究推导出兔肘管综合征模型的建立在理论上具有可行性。