宫腔镜电切术治疗完全性子宫中隔11例报告

子宫中隔是临床上常见的子宫发育异常，以子宫不全中隔最常见，完全性子宫中隔则不多见。此类患者在青春期及婚前无症状，多在查体时或不孕、自然流产、人工流产或流产失败时发现。以往治疗此类疾病无很好的方法，随着宫腔镜的普及及操作技术的逐渐提高，使子宫中隔的治疗变得容易且成为治疗此类疾病的金标准。2002年1月至2007年10月，我们用宫腔镜治疗11例完全性子宫中隔畸形患者，效果良好，报道如下。     

黄芪多糖对实验性精索静脉曲张大鼠血CO浓度及睾丸细微结构影响

目的:研究黄芪多糖对实验性精索静脉曲张(Varicocele,VC)大鼠精索内静脉血中一氧化碳(CO)浓度及睾丸曲细精管结构影响,探讨黄芪有效成份治疗VC的作用及机制。方法:青春期雄性SD大鼠70只,随机分为假手术组(n=10,C组)和VC造模组(n=60)。其中,VC造模组大鼠按灌胃药物随机分为黄芪多糖实验组(n=40,A组)、生理盐水对照组(n=20,B组)。造模后分别于4周、8周取VC组和假手术组大鼠左侧睾丸,左侧精索内静脉血液。光镜结合图像分析系统观察睾丸组织形态变化;使用ELISA法检测血清中CO的吸光度。结果:各组间大鼠睾丸曲细精管内径、生精上皮高度比较均有统计学差异(P0.05)。黄芪多糖治疗组损伤程度明显低于生理盐水组(P0.01)。造模各组大鼠左侧精索内静脉血液中CO吸光度均有升高。黄芪多糖组CO吸光度低于生理盐水组,组间比较有统计学差异(P0.01)。结论:实验性VC大鼠左侧精索内静脉血中存在CO浓度上调,其浓度变化可反映VC所致生精功能障碍程度,提示CO可作为临床早期判断VC患者生精组织损伤的预测性指标。黄芪多糖可改善由VC导致的睾丸生精组织的病理损伤,并且与用药时间呈正相关。黄芪多糖能降低VC所致大鼠血中CO的浓度。     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特点分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点。方法:将行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),术后病理诊断证实为BPH的患者120例,按是否合并CP分为单纯BPH组(简称单纯组,75例)和BPH合并CP组(简称合并组,45例)。结合术前经直肠超声检查及f-PSA、t-PSA、f-PSA/t-PSA检测结果,并根据公式计算出前列腺总体积(TPV)、PSA密度(PSAD),进行统计和分析。结果:单纯组患者,随着年龄或前列腺体积的增加,f-PSA及t-PSA均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但f-PSA/t-PSA值及PSAD差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者,随着年龄的增加,f-PSA及t-PSA各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着前列腺体积的增加,f-PSA及t-PSA各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均呈上升趋势,但f-PSA/t-PSA值及PSAD各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者较单纯组患者的f-PSA、t-PSA及PSAD有所上升,差异有统计学意义(P<0.05),但f-PSA/t-PSA值变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对各项指标做ROC工作曲线分析发现,f-PSA、t-PSA、PSAD 3项指标的曲线下面积分别为0.644、0.628、0.624,均介于0.5至0.7之间。结论:BPH患者常合并CP,临床中f-PSA、t-PSA升高,同时伴PSAD升高的BPH患者,应考虑合并前列腺炎的可能性大,上述3个指标作为诊断BPH伴CP的依据有一定的意义,但并不是十分可靠。     

勃起功能障碍发病机制研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是困扰男性的最常见的病症之一,一般是指由于阴茎不能正常勃起,或勃起不坚、坚而不久,以致不能完成正常性交的一种病症。1993年美国NIH对其表述为阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活     

漫谈阳痿肾阳虚证“同证异治”

阳痿肾阳虚证的＂同证异治＂属于同病＂同症异治＂。临床上很多阳痿肾阳虚证患者或兼他证,因此治法方药不尽相同实属客观。＂同证异治＂是对中医辨证论治体系的丰富和发展,深入研究其内涵,对进一步完善中医辨证论治体系,提高临床疗效具有重要作用。     

足部反射区按摩对气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-8的影响

目的:研究足部反射区按摩对慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-8的影响。方法:采用随机、对照的方法,选取慢性非细菌性前列腺炎患者96例,分为两组,即治疗组为足部反射区按摩("肾"、"输尿管"、"膀胱"、"前列腺"、"睾丸")加前列通瘀胶囊、对照组为前列通瘀胶囊,每组各48例。经过1个疗程(4周)治疗后,观察2组患者前列腺液中TNF-α、IL-8水平的变化。结果:治疗组和对照组患者前列腺液中TNF-α治疗前的平均值分别为(69.36±12.65)pg/mL和(70.49±7.25)pg/mL,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别下降为(54.04±11.08)pg/mL和(59.15±8.38)pg/mL,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组有更明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者前列腺液中IL-8治疗前的平均值分别为(8.03±1.45)ng/mL和(7.94±1.51)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别下降为(3.76±1.73)ng/mL和(4.42±1.45)ng/mL,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组有更明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足部反射区按摩治疗慢性非细菌前列腺炎的机理可能是降低前列腺液中TNF-α、IL-8水平的表达。     

宫腔镜诊治青春期阴道斜隔综合征

采用官腔电切镜经处女膜孔进入阴道,在超声监护下行阴道斜隔切开治疗阴道斜隔患者8例。术后患者处女膜和子宫完整,经血引流充分,痛经症状缓解。认为经官腔镜行阴道斜隔切开治疗青春期少女阴道斜隔综合征简单、安全、有效。     

~(18)F-FDG PET/CT检测妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的临床价值

目的:探讨以18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为示踪剂的正电子发射断层与X线计算机断层成像(18F-FDG PET/CT)对常见妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的诊断及临床意义。方法:选择拟行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者30例,所有患者术前均行18F-FDG PET/CT检查,然后行根治性手术。以手术病理结果作为对照,分别在患者水平和区域淋巴结水平计算18F-FDG PET/CT诊断妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:30例患者术后病理证实原发灶均为妇科恶性肿瘤,12例患者存在腹膜后淋巴结转移,18F-FDG PET/CT正确诊断7例;在切除的199个区域淋巴结组中,经病理确认30个腹膜后淋巴结组发生转移,18F-FDG PET/CT正确诊断16个区域淋巴结组。在患者水平分析,18F-FDG PET/CT诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性为58.3%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为78.3%,准确性为83.3%;在区域淋巴结水平,上述指标分别为53.3%、98.8%、88.9%、92.3%和92.0%。发生淋巴结转移时,原发肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax)要高于未发生淋巴结转移时,但两者差异无统计学意义(P=0.586)。结论:术前18F-FDG PET/CT显像诊断腹膜后淋巴结转移具有中度敏感性,不能代替全面手术病理分期;18F-FDG PET/CT诊断腹膜后淋巴结转移的高阳性预测值对是否进行全面手术分期有提示意义;较高的阴性预测值在选择不需要腹膜后淋巴结切除的患者时,也有一定的临床价值。     

青少年子宫内膜异位症的临床诊断和治疗1例报道并文献复习

青少年子宫内膜异位症的临床表现不典型，且诊断方法较为有限，因此相较于成人，青少年子宫内膜异位症的诊断延迟情况更加严重。准确的临床和影像学评估可能对患者更有效且无创，从而可以进行早期诊断和充分的临床管理，减少诊断延迟的时间，可以更快地缓解症状，限制病变的进展。对青少年子宫内膜异位症相关的疼痛，可以选择孕激素为一线药物治疗。本文报道1例青少年子宫内膜异位症患者的临床诊断及治疗过程，并对相关文献进行复习。