龙首参葛丸对血管性痴呆大鼠海马CA1区组织结构变化的影响

目的:观察龙首参葛丸对血管性痴呆大鼠海马CA1区组织结构变化的影响。方法:采用改良2-VO法复制血管性痴呆模型大鼠60只,分为正常组、阳性对照组(NS,10 mL/kg),脑复康组(0.8 g/kg),龙首参葛丸低剂量(1.5g/kg)组、中剂量(3g/kg)组、高剂量(6g/kg)组,每组10只。经口灌胃等体积给药,10mL/kg动物体质量,1次/日。在大鼠造模前及造模后第38天、39天、40天进行跳台试验,对大鼠进行学习记忆能力的评估。大鼠于第41天给予10%水合氯醛麻醉迅速断头取脑,取视交叉后4 mm与小脑前之间的部分,经4%多聚甲醛浸置后,制作成厚约5μm的冠状切片,HE染色后镜下观察海马CA1区组织结构变化。结果:跳台试验显示:龙首参葛丸低、中、高剂量组及脑复康组与阳性对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),说明龙首参葛丸和脑复康都有改善大鼠学习记忆功能的作用,但龙首参葛丸高剂量组相较脑复康组作用更加明显(P0.05);镜下染色观察:龙首葛根组与脑复康组、阳性对照组比较,大鼠海马区CA1区尼氏体(虎斑样结构)体积大、数量多,且分布较均匀,发生尼氏体溶解的细胞数量也较少。结论:龙首参葛丸可促进神经元内蛋白质合成,减少神经元损伤,促进神经元修复,对血管性痴呆具有治疗和保护作用。     

595nm脉冲染料激光治疗头颈部血管瘤临床效果观察

目的观察595 nm脉冲染料激光治疗头颈部血管瘤的临床效果。方法结果治疗后,痊愈(Ⅳ级)患者460例(19.08%),有效(Ⅱ+Ⅲ级)患者1 704例(70.68%),无效(Ⅰ级)患者247例(10.24%),总有效率为89.76%(2 164/2 411)。治疗期间,2 411例患者均未出现水泡、红肿、紫癜、色素沉着、色素脱失等不良反应。结论 595 nm脉冲染料激光治疗头颈部血管瘤安全有效。     

腺苷酸激酶4在脑缺血早期神经损伤中的作用研究

目的：脑供血不足导致的神经元损伤是缺血性脑卒中神经功能障碍的直接原因,线粒体功能异常与神经元损伤密切相关,腺苷酸激酶4(AK4)是能量代谢关键因子,本研究旨在探讨AK4在脑缺血早期神经损伤中的作用。方法：研究样本为60只雄性C57BL/6J小鼠,3～4周龄,体质量18～20 g,构建神经元特异性过表达AK4腺相关病毒（AAV）–空载（AAV–Ctrl组）以及AAV–AK4过表达（AAV–AK4组）小鼠。通过建立小鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型模拟体内脑缺血,分别在缺血1 h、2 h和3 h后采用免疫印迹法测定AK4的蛋白表达水平;在单纯缺血3 h后,分别采用2,3,5–氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法检测缺血脑组织损伤程度,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法（TUNEL）法检测神经元凋亡情况。结果：实验结果表明,MCAO 2 h和MCAO 3 h时梗死侧（I）相较于非梗死侧（NI）的AK4蛋白表达开始下调,其中MCAO 3 h最明显,差异均具有统计学意义（P <0.05）。与AAV–Ctrl组比较,MCAO 3 h后,AAV–AK4组小鼠的脑梗死体积明显缩小,...     

右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应

Objective To evaluate the myocardial protective effect of dexmedetomidine during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease.Methods Eighty ASAⅡor Ⅲ patients with coronary heat disease (NYHA Ⅱ or Ⅲ)aged 43-76 yr weighing 52-80 kg scheduled for elective upper abdominal surgery were randomly divided into 2 groups(n=40 each)：control group(group C)and dexmedetomidine group(group D).Anesthesia was induced with etomidate 0.25 mg／kg,sufentanil 0.5 μg／kg and vecuronium 0.1 mg／kg.The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated.A loading dose of dexmedetomidine 1μg/kg was injected intravenously 10 min before induction followed by infusion at 0.4 μg·kg-1·h-1 until the end of operation in group D.While equal volume of normal saline was given in group C.BIS was maintained at 40-49.Blood samples were taken before induction and at the end of operation for determination of serum concenlrations of IL-6,TNF-α,cardiac troponin Ⅰ(cTnI)and glycogen phosphorylase BB(GP-BB).The adverse cardiovascular events were recorded during operation.Results The serum concentrations of IL-6,TNF-α,cTnI and GP-BB and incidences of tachycardia and myocardial ischemia were significantly lower,while the incidences of bradycardia highcr in group D than in group C (P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine Can exert the myocardial protective effect during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease and the mechanism may be related to the inhibition of the release of pro-inflammatory cytokines.     

Carroll手术治疗先天性马蹄足术后复发的相关危险因素分析

目的 回顾性分析Carroll手术治疗先天性马蹄足术后复发的相关危险因素.方法 选取2006年1月至2015年12月于我院确诊为先天性马蹄内翻足患儿为研究对象.所有患儿均接受Carroll手术治疗,术前Dimeglio分型为Ⅲ型或Ⅳ型,随访2年以上共280例372足,其中复发16例21足.应用卡方检验及二元logistic回归分析,探讨性别,单双侧患病,术前是否石膏矫形,术前Dimeglio分型,手术年龄及术后有效随访指导时间等因素对马蹄足畸形复发的影响.结果 经Carroll术式治疗的先天性马蹄内翻足患者,术前Dimeglio分型Ⅳ型(x2=18.067,P=0.000),术前未接受石膏矫形(x2=3.902,P=0.048),术后有效随访指导时间短(x2=23.670,P=0.000)的患儿复发的可能性更大;经二元logistic多因素回归分析结果显示,术前Dimeglio分型Ⅳ型,术后有效随访指导时间是马蹄足复发的独立危险因素.结论 Carroll术式是治疗严重先天性马蹄内翻足患儿的有效方式,术前Dimeglio分型Ⅳ型复发的可能性大,术前进行规范的Ponseti石膏矫形及术后2年以上的有效随访指导有助于降低马蹄足的复发率.     

初探超声造影基于LI-RADS分类标准诊断肝细胞癌的可行性

目的：探讨基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的超声造影检查诊断肝细胞癌（HCC）的可行性。方法：回顾性分析108例有肝癌高风险的单发肝脏病变患者的超声造影资料,并基于LI-RADS分类标准对肝脏病变进行分析评估,并与病理或临床诊断结果相对照。结果：108个病灶中LI-RADS 1～5类病灶共106个：1类和2类病灶19个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类病灶3个;22个4类病灶中17个为 HCC（阳性预测值为77．3％）;62个5类病灶中有54个为 HCC（阳性预测值为87．1％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．83（P＜0．001）。若将LI-RADS 3～5类病灶归为阳性,基于LI-RADS的超声造影检查对HCC的诊断符合率为83．9％（92／106）,敏感度为100％（73／73）,特异度为57．6％（19／33）,阳性预测值为83．9％（73／87）,阴性预测值为100％（19／19）;若将 LI-RADS 3类病灶排除、1～2类病灶归为阴性、4～5类病灶归为阳性,则诊断符合率为87．4％（90／103）,敏感度为100％（71／71）,特异度为59．4％（19／32）,阳性预测值为84．5％（71／84）,阴性预测值为100％（19／19）。结论：超声造影检查中应用LI-RADS分类标准诊断 HCC具有一定的可行性。     

m6A修饰在神经系统疾病中的作用

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)甲基化修饰是真核生物mRNA最常见的表观遗传修饰之一,在相关酶的催化调控下,m6A通过介导RNA转录、剪接、翻译、衰变等参与机体的生理和病理生理过程。以往主要关注m6A在肿瘤,如血液系统肿瘤、宫颈癌、乳腺癌等中的调控作用,近年来发现m6A富集于与神经发生、细胞周期、神经元分化等相关的mRNA中,其在神经系统中的调控作用逐渐被重视。m6A修饰水平及相关酶蛋白表达水平发生改变会引起神经系统功能紊乱,参与神经系统疾病的发生与转归。m6A修饰及其相关酶在重度抑郁症、帕金森病、阿尔茨海默症、脆性X综合征、肌萎缩侧索硬化、创伤性脑损伤及神经系统肿瘤等众多神经系统疾病的发展进程中扮演关键角色。     

针药并用配合整体调理治疗脑梗死急性期便秘体会

以"整体考虑、辨证施治"为原则,采取针药并用、整体调理的方法对诊断属于脑梗死急性期便秘的患者进行治疗并观察其治疗效果.证明针药并用配合整体调理治疗脑梗死急性期便秘效果显著.     

以骨增生为主的下颌骨韧带样纤维瘤一例

患者　女 ,2 6岁。于 2 0 0 0年 2月在我院就诊。患者 3.5年前无明显诱因出现左颌面部肿胀 ,稍痛 ,其后逐渐增大 ,疼痛也渐明显 ,左下后 1～ 3磨牙相继松动 ,分别于 1996和1999年间先后拔除。近日肿胀增长迅速 ,疼痛明显并张口受限。体检 :左颌面部肿胀 ,相当于左下颌骨体、角及支部均有增厚 ,边缘不整 ;髁状突运动自如 ,无压痛 ,左颌下有压痛 ,张口受限 ,左下磨牙区下颌骨向颊侧膨隆明显 ,有压痛。ＣＴ表现 :左下颌骨体、角及支部骨体粗大 ,密度增高。但粗大的骨体内密度不均一 ,骨窗内见有扭曲的条索状及点状透亮阴影 ,夹杂有斑片状低密度…     

某综合医院不同年资医师医患沟通能力调查

目的 了解医院的不同年资临床医师医患沟通能力. 方法采用自行设计的调查问卷,发放问卷180份进行调查,回收后进行统计分析.结果 回收有效问卷176份.总体上认为医患关系比较紧张(73.8%),大多数医师(98.3%)认为医患沟通十分重要,同时愿意尽量抽时间与患者沟通.结论 医务人员总体上能够尊重患者的知情权和选择权.认为医患沟通十分重要,同时愿意尽量抽时间与患者沟通.低年资医师,虽然具有一定技巧但多在缺乏自信.需要进行沟通技能培训.