RFⅢ椎弓根钉治疗退变性腰椎滑脱

目的报告RFⅢ椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的疗效。方法应用RFⅢ椎弓根钉内固定椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱15例。均为后路手术,3例应用椎间融合器,12例取髂骨行椎间隙植骨,所有病例均行后外侧横突间植骨。结果术后随访6~30个月,所有病例均获骨性融合,症状完全消失9例,明显减轻5例,1例仍残留轻微神经症状。结论本手术具有手术时间短,损伤小,术后有即刻固定作用,融合率高,卧床时间短等优点。     

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症1例

患者女,58岁,农民.因手足起紫红色皮疹,口腔及外阴溃疡1 个月,精神恍惚、大小便失禁、高热1 d,于2010年4 月6 日转入我科.患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹,自行用尿素软膏治疗2 d,无效,外阴出现一溃疡,曾在当地私人诊所治疗2 周,具体用药不详.皮疹渐增多,颜色变深,双足也出现相同皮疹,且双手足出现肿胀,局部皲裂及渗液,外阴溃疡数目增多、面积扩大,口腔也出现多处溃疡并伴疼痛,影响进食,曾就诊于当地医院,诊断为"药疹?",予甲泼尼龙40 mg/d、葡萄糖酸钙、维生素C、克林霉素等静脉滴注抗过敏、抗感染治疗12 d,手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显.     

病原微生物高通量检测方法的研究进展

目前,应用比较广泛的病原微生物检测方法主要有培养法、免疫学方法、PCR技术等,这些方法可以准确、灵敏鉴定病原微生物,但是每次只能鉴定一种或少量几个样品.2003年SARS 引起了全球性恐慌,随后禽流感爆发,接着猪链球菌和牛炭疽感染人类事件,以及今年甲型H1N1流感病毒引起的全球流感的爆发流行,上述事件的出现对病原微生物的检测和诊断提出了更高的要求.鉴于可引起传染病的病原体种类繁多,并且不断发生变异,如何在最短时间内对病原体进行诊断成为目前研究的重点.     

颈椎曲度异常与青少年头痛等相关症状的临床研究

目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法。方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度（41例）、中度（40例）、重度（39例）三组,对各组病程、临床症状（头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等）;体征（血压、Hoffmann征、闭目难立征）;脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较。结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异（P<0.05～0.01）;颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关（P<0.01）;在90例完成治疗的患者中,痊愈53例（58.9％）,显效24例（26.6％）,好转8例（8.9％）,无效加重5例,总有效率94.4％。结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈。     

脑缺血再灌流损伤实验研究

目的：探讨低温，ＡＴＰ，醒脑净对脑因再灌流损作斩保护作用，方法：选纯种白兔通过“四管闭塞法”制成兔全脑缺血再灌流损伤模型，分四组测定丙二醛（ＭＤＡ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）同时电镜观察脑组织切片。结果：再灌流３０ｍｉｎ后实验各组与对照组相比，低温组和ＡＴＰ组ＭＤＡ显著低于对照组（Ｐ〈０．０１），醒脑静组ＭＤＡ显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）；低温组和ＡＴＰ组ＧＳＨ－Ｐｘ显著高于对照组（Ｐ     

脓毒症休克猪下腔静脉管径及呼吸变异指数与血流动力学的关系

目的 探讨脓毒症休克时下腔静脉管径及呼吸变异指数与脉搏指示连续心排出量(PiCCO)血流动力学指标的关系.方法 取8只幼年猪,颈内静脉推注大肠杆菌内毒素(LPS,100tμg/kg)制作脓毒症休克模型,出模后予生理盐水进行液体复苏.分别在动物模型制作前、休克时、液体复苏1h及6h时点超声探测下腔静脉最大径(IVCmax)、最小径(IVCmin)并计算呼吸变异指数(IVCrvi),同时记录PiCCO血流动力学指标,包括:胸廓内血容量(ITBV)、全心舒张末容积(GEDV)、每搏输出量变异指数(SVV)和心脏指数(CI).采LSD-t检验比较液体复苏前后IVCmax、IVCmin、IVCrvi及PiCCO血流动力学指标的变化;采用Pearson相关性分析了解IVCmax、IVCmin及IVCrvi与PiCCO血流动力学指标的相关性.结果 液体复苏1 h IVCmax、IVC min、GEDV、ITBV及CI均显著大于休克时(P＜0.01),SVV及IVCrvi均显著小于休克时(P＜0.01);液体复苏6 h IVCmax、IWCmin、GEDV、ITBV及CI均显著大于休克时(P＜0.01)及液体复苏1h(P＜0.01),SVV及IVCrvi均显著小于休克时(P＜0.01)及液体复苏1 h(P＜0.01).IVCmax与SVV有相关性(P =0.024),与GEDV、ITBV及CI无相关性;IVCmin与SVV、GEDV、ITBV及CI均有相关性(分别P=0.009、P=0.003、P=0.001和P=0.015);IVCrvi与SVV、GEDV、ITBV及CI均有相关性(分别P=0.007、P＜0.01、P＜0.01和P＜0.01).结论 下腔静脉管径及呼吸变异指数与PiCC0血流动力学指标具有相关性,可以为临床医师快速评估血容量提供依据.     

小儿食管平滑肌肉瘤1例

患儿,男性,7岁。因受凉后干咳3d,院外摄胸片发现纵隔包块,入我院进一步诊治。入院查体示生命征平稳,心肺腹无异常。胸外科专科检查无异常。辅助检查：胸部CT示包块位于后中纵隔,直径约4cm,边界不规则,但包块边缘光滑,部分与食管黏连。     

锁骨下动脉损伤五例

１９８０年７月～１９９５年１２月,我们共收治５例锁骨下动脉损伤患者,均经外科手术治愈。１　临床资料与方法本组５例均为男性,年龄１６～２８岁。４例为刀刺伤,１例为肩部铁支架砸伤。左侧３例,右侧２例。其中３例于伤后１～２小时来院,１例１６小时来院,１例在外院行清创、加压包扎７天后转入我院。合并锁骨下静脉损伤１例,锁骨骨折１例。全组均在全身麻醉气管插管下急诊手术。４例在锁骨上方作平行切口,骨膜下切除部分锁骨,清除血肿;另１例因锁骨上凹有较大搏动性血肿,为避免术中发生大出血,我们采用胸骨正中切开结合锁骨…     

隐匿阴茎的分型及处理原则

目的：提高对隐匿阴茎的认识。选择合适的手术方法。方法：对收治的19例隐匿阴茎。根据不同的病理改变，将其分为索带型。包茎型。肥胖型三型。索带型以纤维索带松解。切除为主，包茎型以解除包皮口狭窄为主。并用“Y-V”成形术弥补阴茎体皮肤不足，肥胖型6程度轻者可予以观察。需要手术者将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上，并切除耻骨前过多的脂肪组织。结果：术后所有病例阴茎均获得良好显露。结论：对隐含匿阴茎进行分型有助于更深入认识这一疾病，便于6选择合适的手术方法。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术的日间手术(8 h内)诊疗流程的建立、优化及应用效果

目的探讨在日间手术模式下经皮穿刺内镜下腰椎椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc hernation,LDH)管理流程的建立、优化及应用效果。 方法借鉴笔者所在医院已经开展的日间手术管理经验,根据前期PELD日间手术流程遇到的问题,对日间管理流程进行改进,制定PELD日间手术治疗LDH的管理制度和诊疗流程,改进工作规范,于2021年7月起应用PELD日间手术治疗患者100例,对全部患者进行最少30 d的随访,对诊疗流程应用前后患者的手术时间、伤口感染发生率、并发症发生率、爽约率、当日取消率、未准点开台率、入院前的等待时间、30 d内再入院率、延迟出院率及患者满意度共计十项评价指标分别采用t检验、卡方检验或Fisher精确检验等进行统计分析。 结果自2021年3~12月在日间病房共完成PELD的200例。其中2021年3~6月期间日间病房收治的100例PELD患者为对照组;自2021年7~12月期间日间病房共收治100例PELD患者作为观察组。比较发现两组患者在年龄、性别、手术节段、突出类型及手术入路等基本信息方面差异无统计学意义(P>0.05)。在经过日间手术管理流程建立和优化后,患者在入院前的等待时间、并发症发生率、爽约率及未准点开台率方面均明显下降;观察组的患者满意度明显高于对照组;而手术时间、伤口感染、当日取消率、30 d内再入院率、延迟出院率方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论PELD日间手术开展初期,可以借鉴传统日间手术的模式,建立适合本院医疗结构的PELD日间手术流程,笔者建立的改进措施能够降低患者手术前院外等待时间、降低爽约率、提高准点开台率等,可供相关医疗单位借鉴和应用。