阿昔莫司缓释片的体外释放度及释放机制的初步研究

目的：研制凝胶骨架型阿昔莫司缓释片，考察其体外释放度，并对药物的释放机制进行初步研究。方法：以羟丙基甲基纤维素(HPMC)为骨架材料，将阿昔莫司制成凝胶骨架型缓释片，考察HPMC种类及用量、填充剂种类及用量和制备工艺等因素对阿昔莫司缓释片体外释放速率的影响。结果：HPMC的种类、用量和片剂表面积对阿昔莫司体外释放速率有明显的影响；填充剂的种类及制备工艺对释放速率基本无影响；篮法、桨法及转速对释放速率基本无影响。阿昔莫司缓释片的释放机制为非纯Fickian扩散(non—Fickian)机制，即为药物扩散和骨架溶蚀协同作用的结果，其中扩散机制起主要支配作用。结论：用高黏度HPMC作为亲水凝胶骨架片基质能达到较好的缓释作用。     

四妙散加味方对人肾小管上皮细胞UAT和URAT1基因表达的影响

目的：观察低、高剂量四妙散加味方（SMSJWF）是否调节人肾小管上皮细胞（HK-2细胞）尿酸盐转运子（hUAT）mRNA和有机阴离子转运体（hURAT1）mRNA的表达。方法：根据培养液中所含四妙散加味方剂量的不同,将HK-2细胞分为：DMEM/F-12＋6 mL/2 kg四妙散加味方低剂量组;DMEM/F-12＋12 mL/2 kg四妙散加味方高剂量组;DMEM/F-12＋苯溴马隆4.8 mg/d阳性对照组;仅使用DMEM/F-12＋空白血清对照组。四组细胞分别培养48 h,采用实时荧光定量PCR检测HK-2细胞中hUATmRNA、hURAT1 mRNA的相对表达量（2△△Ct法）。结果：所有标本均能检测到hUAT mRNA和hURAT1 mRNA的表达。低、高剂量组和阳性对照组hUAT mRNA表达水平均明显高于空白对照组（P〈0.05）;低剂量和阳性对照组的hURAT1 mRNA的表达明显低于空白对照组（P〈0.05）,而高剂量组hURAT1 mRNA的表达明显高于其他各组（P〈0.05）。结论：低、高剂量四妙散加味方可上调hUAT mRNA表达;低剂量四妙散加味方与苯溴马隆均可下调hURAT1mRNA的表达,这可能是其降尿酸的作用机制之一。     

中药金叶败毒制剂对鼠巨细胞病毒感染后的细胞病变及热休克蛋白70的表达影响

目的体外研究中药金叶败毒制剂对小鼠巨细胞病毒感染后的细胞病变及热休克蛋白70（HSP70）表达的影响,为研究金叶败毒（JYBD）抗小鼠巨细胞病毒（MCMV）分子机制打下基础。方法体外培养小鼠胚肺细胞,加入病毒吸附2h,弃病毒液,加入最大无毒浓度TD0金叶败毒,分别作用12、24、72、120h,收获细胞,设对照组;倒置显微镜下观察细胞形态学变化,免疫组织化学方法检测HSP70表达情况。结果细胞病变情况：与病毒对照组比较,金叶败毒组：12～72h细胞胞浆空泡变性程度均减轻,未观察到病变变圆细胞,120h观察到出现病变变圆细胞,部分正常细胞胞浆空泡变性程度减轻。与金叶败毒组比较,GCV组细胞胞浆空泡变性程度与之相当,但120h未观察到病变变圆细胞。金叶败毒组：12hHSP70表达增强,72h继续上升,120h达最高点。与正常细胞对照组比较,各时相HSP70表达强度差异均有统计学意义（P〈0.05）;与病毒组比较,12、24h2个时相HSP70表达强度差异均有统计学意义（P〈0.05）。更昔洛韦组：与金叶败毒作用类似,可增强病毒感染细胞内HSP70表达。结论金叶败毒制剂可抑制MCMV细胞病变作用,还能增强病毒感染细胞HSP70表达,可能是其抗MCMV分子机制。     

上海市黄浦区新生儿血源乙型肝炎疫苗免疫后23年免疫效果追踪研究

目的 观察血源乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫的长期效果.方法 对上海市黄浦区1986年出生并接种乙肝疫苗的新生儿进行隔年随访,采血检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc),与本底对照(1984-1985年HBV横断面调查结果)以及外对照(1991年开展的相邻区域同年出生但未接种乙肝疫苗儿童调查的结果)相比计算保护效果.结果 随访队列23年间共计采集血液标本5993份,抗-HBs阳性率随免疫时间延长逐渐下降(从89.01％下降至18.77％),平均为40.39％;抗-HBc各年阳性率平均值在1.87％上下波动;HBsAg阳性率波动保持在1.00％(0.46％ ～ 0.98％)以下,平均为0.62％(37/5993),与本底对照相比,各年龄组疫苗的保护效果在81.37％ ～ 95.78％;与外对照相比,疫苗保护效果为72.76％.结论 血源乙肝疫苗中长期保护效果良好,免疫后23年无加强免疫的必要.     

发挥社区卫生服务站的作用

社区卫生服务是以社区医院全科医生为主体实施的,以保护和促进社区健康为目的,以社区为范围,以家庭为单位,以老年人、妇女、儿童、残废人为重点人群,集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的综合卫生服务模式,今后社区健康教育工作的主体单位应由社区卫生服务站承担。就目前而言,由于社区卫生服务工作刚刚开始,工作尚未完全展开。如何因势利导,充分发挥目前社区卫生服务的优势,更好地促进社区健康教育工作的发展,是摆在我们各级健教工作者面前一项十分重要的课题。我市的社区卫生服务站基本是由原来的个体诊…     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响。方法 50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、拟行甲状腺癌根治术的女性患者随机平均分为两组：全凭静脉麻醉组（P组）和吸入麻醉组（S组）。P组和S组麻醉维持分别采用异丙酚复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼。术中以肌颤搐（TW）恢复的比值（%）来监测肌肉松弛程度（0% TW代表完全肌肉松弛）。记录两组患者0% TW的持续时间（T₀）以及恢复至5% TW、10% TW、20% TW和30% TW的时间（T₅、T₁₀、T₂₀、T₃₀）,在上述肌肉松弛条件下的喉返神经监测指标（EMG0、EMG5、EMG10、EMG20、EMG30）。记录两组患者术中出现体动反应的人数以及血流动力学变化情况。结果 P组患者的T₀、T₅、T₁₀、T₂₀和T₃₀均明显短于S组（P<0.05）。喉返神经监测指标在两组差异无统计学意义（P>0.05）。P组患者首次诱发出喉返神经监测肌电信号的时间（35.6±4.7min）明显早于S组（44.4±4.5min）（P<0.05）。P组患者的体动反应人数（2名）明显少于S组（9名）（P<0.05）。P组患者的收缩压最高值（147.3±11.8mmHg,1mmHg=0.133kPa）和最大上升幅度（12.5%±8.6%）亦明显低于S组（157.2±10.9mmHg、18.0%±9.4%）（P<0.05）。结论 与吸入麻醉相比较,全凭静脉麻醉有利于更早地获得喉返神经监测肌电信号,而且血流动力学相对平稳、患者体动反应少,更适合于喉返神经监测手术的麻醉。     

无法忍受不确定性量表中文版的修订及信效度分析

目的探讨无法忍受不确定性量表（IUS）中文修订版的信度和效度。方法采用中文版IUS先后共测量了930名大学生,选取45名大学生3周后进行重测。采用焦虑自评量表和自评抑郁量表作为效标。结果修订后的IUS共21个项目,探索性因素分析得到一个两因子结构,分别命名为“消极信念和情绪”与“消极行为和自我参照”,累积解释率为42．09％。验证性因素分析结果（X。／af=2．82,GFI=0．90,TLI=0．90,CFI：0．91,RMSEA=0．065）表明两因子结构较为理想。总量表及两个分量表的内部一致性信度分别为0．929,0．885和0．864,重测信度分别为0．782,0．766和0．714。IUS总分及其2个因子分均与焦虑、抑郁得分显著正相关（r=0．489～0．575,P〈0．01）。结论IUS中文修订版具有较好的信度和效度,可作为我国成人无法忍受不确定性的有效评估工具。     

早产儿轻度运动发育迟缓的评定与干预模式研究

目的 分析早产儿轻度运动发育迟缓的评定及早期干预模式,为早产儿随访及干预提供新模式。方法 选取2018年3月1日-2019年3月31日在南方医科大学附属小榄医院儿童保健科建卡并常规随访的早产儿100例。研究对象用0～1岁20项神经运动检查(20项)检查,并被分为干预组33例、对照组31例、正常组32例及转诊的早产儿4例。比较干预组与对照组早产儿干预后的Alberta婴儿运动量表(AIMS)得分及12月龄时3组早产儿发育商(DQ)。结果 1)干预后,干预组AIMS得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.06,P＜0.05)。2)干预组、正常组与对照组12月龄时的大运动DQ、言语DQ、社交行为DQ比较,差异有统计学意义(F=9.49、9.02、4.53,P＜0.05)。两两比较结果显示,对照组与正常组、对照组与干预组间的大运动DQ差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组与正常组、对照组与正常组间的言语DQ比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与正常组间的社交行为DQ比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其余组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3)转诊早产儿4例,无视、听异常婴儿。结论 以20项为随访基础、以AIMS为早期干预指导基础及以Bobath运动疗法为主的早期综合干预模式在轻度运动发育迟缓早产儿随访中具有可行性。     

炎琥宁与利巴韦林治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效比较

喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起[1],目前仍较多使用利巴韦林(即病毒唑)治疗,该药长期应用可引起骨髓抑制和贫血[2]。我院儿科于2005年12月~2006年4月婴幼儿喘憋性肺炎高发期间,应用注射用炎琥宁静点治疗72例喘憋性肺炎患儿,并与同期应用病毒唑治疗的70例喘憋性肺炎进行比较分析,旨在对其进行临床评价。1临床资料1.1病例选择选择喘憋性肺炎住院患儿142例为观察对象,诊断标准符合参考文献[3];年龄2月~2岁,平均9个月,病程l~6 d,平均3.5 d;临床以喘憋为主要症状。周围血象:白细胞<10×109/L,淋巴细胞>0.60,胸部X线检查主要为肺…     

104例脑梗死住院患者发病危险因素分析

脑梗死是中老年人常见的疾病，高血压、糖尿病、高血脂是常见的原因。为探讨脑梗死发病因素，本文回顾性分析2007年1～8月间以脑梗死为第一诊断的住院病人104例，临床资料分析如下。