阿尔茨海默病早期诊断的研究方向

<正>阿尔茨海默病(AD)是发生于老年和老年前期,以进行性 痴呆为特征的大脑退行性病变。其发病率随年龄的增长而 增高,65岁以上人群中,西方约有5％的人患此病,85岁以上老 人患病率高达47％～50％,为欧美国家老年期痴呆的主要原 因。日本患病率低于西方,为4％。我国60岁以上人群AD患 病率为3％～5％。AD自Alzheimer(1907)首次描述以来, 至今已近百年历史,目前AD的病因和发病机制迄今仍不清 楚,也没有客观、特异的生物学指标及影像学标准,因此早期诊 断AD仍为世界性难题。近年来随着神经心理学,神经生化     

沙利度胺对颈动脉粥样硬化疾病患者治疗的抗炎机制初探

目的探讨颈动脉粥样硬化(AS)患者应用沙利度胺治疗对血清炎性因子及血脂水平的影响。方法选择80例经颈动脉彩色超声证实有颈动脉粥样硬化的患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组沙利度胺50mg·d-1,两组均给予肠溶阿司匹林75mg·d-1,同时,均予生活方式干预。均于治疗前及治疗后6个月测定血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平,并观察颈动脉内中膜厚度(IMT)与斑块积分改变。结果治疗6个月后,治疗组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较对照组及治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01);治疗组IMT、斑块积分治疗后较对照组及治疗前均明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组中29.6%不稳定斑块转变为稳定斑块;血脂治疗前后未见明显变化(P>0.05)。结论沙利度胺可能通过下调血清炎性因子表达而非降脂效应抑制AS的进展。     

胃炎灵治疗老年胆囊术后消化不良的疗效观察

[目的]观察胃炎灵治疗老年胆囊术后功能性消化不良的临床疗效。[方法]将128例患者随机分为治疗组64例,用自拟方胃炎灵治疗;对照组64例,用复方消化酶治疗,疗程均为4周。[结果]治疗组总有效率为93.8%,对照组为77.1%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]胃炎灵治疗老年胆囊术后消化不良的临床疗效满意。     

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 气管插管型喉罩通气道（ILMA）为气管插管提供了一种新型途径，而且有望减轻气管插管时的心血管应激反应。但是，现有的研究结果并不一致。本研究目的在于：（1）进一步观察气管插管型喉罩通气道（ILMA）经口气管插管对血流动力学的影响；（2）证实经口气管插管时，气管插管型喉罩通气道（ILMA）是否能够比直接喉镜（DLS）产生较轻微的血流动力学反应。方法 择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和DLS组，经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后，气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP、收缩压SBP、舒张压DBP）和心率（HR）的变化。结果 ILMA组的平均气管插管操作时间较DLS组明显延长。气管插管后两组患者血压和心率均比麻醉诱导后明显升高，但血压的最大值未超过麻醉诱导前水平，而心率的最大值较麻醉诱导前明显升高。两组在各对应时问点的血压和心率无明显差异，血压和心率的最大值亦无明显差异。结论 在临床常用的全身麻醉深度下，ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DES相比较，ILMA引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。     

心脏直视手术过程中循环细胞因子的变化及其与术后肾、肺功能改变的关系

目的观察心脏手术患者体外循环(CPB)过程中循环促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子的动态变化及其与术后肺、肾功能变化的关系。方法南方医科大学南方医院选择2002年10月～2003年12月15例风湿性心脏病(RHD)患者,在换瓣术前、手术过程中及术后不同时间点测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)、C-反应蛋白(CRP)水平,并观察循环细胞因子水平与肾、肺功能变化的关系。结果①CPB开始后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、IL-10、IL-1ra水平均较术前明显升高(P均<0.05),促炎症因子TNF-α、IL-6水平在CPB结束时达峰值。而IL-8水平在CPB结束后2h达峰值;抗炎症因子IL-10在CPB结束时均达峰值,IL-lra在CPB结束后2h达峰值。CRP水平于CPB结束后第二天达峰值,为(141.14±27.81)mg/L。CPB结束时,IL-8和IL-6均与IL-10呈正相关(r=0.509,P<0.01;r=0.418,P<0.01),IL-6还与CRP呈正相关(r=0.452,P<0.01);②CPB结束后第一天,2/15例发生急性肾衰竭,9/15例尿蛋白超过正常上限,所有患者N-乙酰-β-D-葡萄糖酐酶(NAG水平均升高。尿NAG酶水平与CPB结束后的TNF-α水平存在正相关(r=0.501,P<0.01)。Ccr与术后CRP呈负相关(r=-0.404,P<0.05)③CPB结束时气道平台压(PPlateau)已明显升高,CPB结束后1h达峰值,明显高于术前水平,P<0.01。气道峰压(PPeak)在CPB结束后1h亦明显高于术前,P<0.01。CPB结束后1h的TNF-α水平与PPeak呈正相关(r=0.472,P<0.01)。结论心脏换瓣术过程中循环促炎症细胞因子、抗炎症细胞因子均明显升高,细胞因子IL-6水平与全身炎症反应标志物CRP呈正相关。促炎症因子水平与术后肾、肺功能损害密切相关,提示清除循环炎症因子可能是防治心脏手术后肾、肺损害的干预方法。     

人脐血单个核细胞移植治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病1年随访

背景：研究报道在特定的体内外环境下,脐血间充质干细胞能够诱导分化成为包括神经干细胞在内的多种组织细胞。目的：评价人脐血单个核细胞经腰穿途径移植后治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效及安全性。方法：一氧化碳中毒后迟发性脑病患者60例随机分为2组。对照组给予高压氧及药物治疗;治疗组采用鞘内注射法将经密度梯度离心法分离出的人脐血单个核细胞移植到一氧化碳中毒性脑病患者的蛛网膜下腔,余治疗方法同对照组。分别于人脐血单个核细胞移植前、移植后3,9,12个月对患者进行简易精神状态检查法、改良Asworth肌肉痉挛程度分级及日常生活量表评分检查;比较两组患者MRI变化;同时对随诊患者行胸片、心电图及血生化检查,客观评价人脐血单个核细胞移植的安全性。结果与结论：人脐血单个核细胞移植3,9,12个月,治疗组Asworth肌肉痉挛程度分级评分均显著低于对照组（P=0．032）;移植后9,12个月简易智力状况检查法及日常生活量表评分均显著高于对照组（尸〈0．05）i两组患者神经功能在各时间点的变化趋势相似。人脐血单个核细胞移植后12个月MRl检查结果显示,治疗组患者MRI改善程度较对照组明显。提示鞘内注射移植人脐血单个核细胞治疗一氧化碳中毒后迟发脑病疗效优于高压氧治疗。     

血清PC—Ⅲ,Ⅳ—C,LN,HA水平对诊断肝纤维化的意义

用放射免疫法同时测定１１４例肝病患者血清Ⅲ型前胶原（ＰＣ－Ⅲ）、Ⅳ型胶原片段（Ⅳ－Ｃ）、层粘连蛋白（ＬＮ）和透明质酸（ＨＡ）水平。结果表明，慢性肝病组ＰＣ－Ⅲ水平高于正常人（Ｐ＜０．０５），但在慢性肝炎和肝硬化之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。重度慢性肝炎及肝硬化Ⅳ－Ｃ水平升高较ＰＣ－Ⅲ和ＬＮ显著；中度慢性肝炎时ＬＮ水平即显著升高；急性肝炎时ＨＡ显著升高后，从中度慢性肝炎始ＨＡ水平显著升高（Ｐ＞０．００１），肝硬化时最高。表明血清ＨＡ水平反映肝损伤，病变活动及纤维化程度的敏感性优于ＰＣ－Ⅲ、Ⅳ－Ｃ和ＬＮ，是良好的血清学指标。     

截瘫并膀胱造瘘20例临床分析

截瘫并膀胱造瘘２０例临床分析张国华，许志荣，郭庆胜，王荣４５３０００河南省新乡市荣康医院截瘫时尿潴留、尿失禁可引起反复泌尿系感染；同时，截瘫病人卧床不起，易发生压迫而形成褥疮，褥疮久治不愈，又可继发慢性肾功能不全，临床处理往往很棘手。我院自１９８０年...     

肝小静脉闭塞病的CT表现(附14例分析)

目的 研究肝小静脉闭塞病的临床和影像表现，探讨其影像特征。方法 搜集14例外伤后服用“土三七”经病理或临床诊断的肝小静脉闭塞病资料，男6例，女8例，年龄41～73岁，中位年龄56岁。均经CT3期增强扫描、延迟扫描及彩色B超（BUS）检查，其中2例接受血管造影检查，4例经CT导引下肝组织穿刺活检。结果 14例CT平扫均显示肝肿胀、腹水、肝实质密度均匀或不均匀减低等急性期表现，增强扫描均表现为全肝弥漫的密度不均匀改变；门静脉期表现具特征性的“地图状”、斑片状强化和低灌注区。所有病例肝静脉显示不清或未见显示，下腔静脉肝段受压变细、变扁、变窄；但14例BUS和进行了血管造影检查的2例显示肝静脉及下腔静脉无梗阻。4例穿刺活检病理诊断为肝小静脉闭塞病。结论 CT增强扫描检查对肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值，有服用中药“土三七”史者CT发现肝脏淤血表现高度提示肝小静脉闭塞病。     

低温停循环第二肝门成型根治肝静脉阻塞型布加综合征初探

目的 总结在深低温全身麻醉、体外循环辅助下，第二肝门成型根治肝静脉阻塞型布加综合征的临床治疗体会。方法 回顾16例初步应用本项手术的临床资料，经胸部正中切口，切开胸骨，在不打开胸膜腔和腹膜腔的情况下，仅行心包、下腔静脉切开，显出第二肝门病变和下腔静脉病变，在暂时停循环状态下进行局部病灶切除和第二肝门血管重建。结果 手术中恢复肝静脉回流后即见肝脏明显缩小，膈肌表面代偿静脉支瘪缩；随访6个月至7年，无1例死亡或并发症发生，无1例复发，均获得临床治愈。结论 深低温停循环状态下、第二肝门血管成型是一种理想的根治肝静脉阻塞型布加综合征的手术方法，安全、有效、创伤小、恢复快、符合解剖和生理需要。