阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压的相关研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者动态血压的变化。方法：对120例高血压伴鼾症患者同步进行24h动态血压监测（ABPM）及多导睡眠监测（PSG），根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAS合并高血压组共3组，观察并比较3组基线资料、睡眠监测指标、动态血压监测各指标，根据不同的血压昼夜节律状况分组（杓型组、非杓型组），比较睡眠监测指标、动态血压监测各指标。结果：（1）重度OSAS合并高血压患者白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）高于轻、中度组（P〈0．05），偶测收缩压（cSBP）高于轻度组（P〈0．05）。（2）最低血氧饱和度（minSaO2）同24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）呈负相关。AHI与偶侧舒张压（cDBP）呈正相关。（3）根据血压昼夜节律状况进行分组，非杓型组占全部患者的68．3％，随着OSAS病情的加重，血压昼夜节律消失者比例增多（P〈0．05）。杓型组minSaO2、夜间平均收缩压（nSBP）及nDBP明显低于非杓型组患者（P〈0．05）。结论：频繁缺氧在OSAS患者舒张压升高中的作用更为显著；OSAS病情的严重程度与血压昼夜节律异常密切相关。     

老年人失眠原因的中西医分析

失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床表现分类：①睡眠潜伏期长：入睡时间超过30min；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量差：多噩梦；④睡眠时间短：总的睡眠时间少于6h；⑤日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。病程大于6个月的慢性失眠非常普遍，50～80岁老年人以失眠为主诉的更是日益增多，给身体及心理造成极大的痛苦。     

利培酮合并赛来昔布治疗对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响

目的 探讨利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首发患者认知功能的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首次发病(以下简称首发)住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察治疗时间均为12周.认知功能评定使用阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS).结果 治疗第12周末,研究组PANSS总分及分量表分低于对照组(P均＜0.05);研究组HAMD评分低于对照组;两组患者RBANS测验总分及部分分量表评分均较基线明显提高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);WCST部分因子分均较基线有明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组间各量表评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组男性患者的延时记忆量表分明显高于女性患者,差异有统计学意义(F=4.8;υ=1.0,38;P=0.03),且临床症状的改善与认知功能的提高存在显著相关性(P＜0.05).结论 利培酮具有改善首发精神分裂症患者认知功能的作用;赛来昔布对男性患者的延时记忆有改善作用.     

CYFRA21—1在头颈鳞癌诊断中的应用

鳞癌占头颈部恶性肿瘤的首位 ,ＣＹＦＲＡ2 1-1是近年来报道的用于头颈部鳞癌诊断的一种新的肿瘤标记物 ,其血清水平检测对头颈部鳞癌的早期诊断、疗效评估、预后监测等具有重要意义。1　生物化学特性ＣＹＦＲＡ2 1-1是角蛋白 19(Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ 19,ＣＫ19)的片段 ,角蛋白构成细胞骨架的主要成分 ,所有细胞角蛋白都具有高度保守的α-螺旋杆状区域、高度变异的氨基和羧基末端区域。角蛋白ＤＮＡ序列研究表明 ,角蛋白多肽是基因转录的产物 ,而非蛋白的水解片段[1,2 ] 。根据角蛋白分子量、等电点 ,应用双向凝胶电泳可将人类细上皮细胞…     

网络环境下医学图书馆的采访工作

在利用有限的经费满足医院临床、科研、教学需要的过程中,采访人员起着相当重要的作用,其自身素质及工作方法将影响医学馆藏资源的未来。医学图书馆采访工作面临的新问题,需要解决:①读者的现代需求与旧的文献供给体制的矛盾;②提高文献结构和人员结构欠佳的矛盾。文献采     

利培酮合并赛来昔布治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究

目的 评估利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者的临床疗效及安全性.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首发住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察时间均为12周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、Simpson锥体外系副反应量表(SEPS)、异常不自主运动评定量表(MMS)评定药物不良反应和锥体外系副反应.结果 两组患者治疗前后比较,PANSS总分及各分量表分均明显下降(P均<0.05);研究组PANSS总分、分量表分、HAMD评分较对照组的降低更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组总有效率(66%)明显高于对照组(26%);X2=16.1,P=0.001.治疗第12周末,两组TESS、SEPS、MMS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组患者体质量的增加(4±5)kg,明显高于对照组(1±4)kg,t=2.6,P<0.05.结论 赛来昔布可以提高利培酮对首发精神分裂症的疗效.     

碘仿糊剂治疗大型根尖囊肿6例

自 90年代以来 ,应用碘仿糊剂做根充治疗根尖囊肿已经得到广泛认可。而对于大型根尖囊肿来说 ,临床上许多医生仍采用手术治疗为主。几年来 ,我们采用此技术治疗大型根尖囊肿 ,收到了令人满意的效果。1　材料和方法1 1　一般资料　本文自 1 997年 4月— 2 0 0 0年 1 1月收集了     

腕踝针结合体针治疗阳萎45例

近年来,笔者采用腕踝针结合体针治疗男子阳萎45例,现报道如下. 1 临床资料 本组患者45例为2003年7月-2009年6月门诊患者,年龄最小26岁,最大52岁;病程最短3个月,最长2年. 临床表现为阴茎不能勃起,或勃举不坚,不能进行房事.排除糖尿病、血管性疾病、手术、生殖器官局部病变等器质性病变和神经系统疾病及精神障碍、药物等因素所致的阳萎.     

住院精神病人猝死危险因素分析

目的探讨住院精神病人猝死的危险因素与临床特征,为降低其猝死发生率提供依据。方法对1998-2008年内4所精神病专科医院住院期间发生猝死的全部病例与随机抽取的同期住院的非猝死患者的临床资料进行回顾性调查分析。将所有因素进行比较及单因素分析,差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析。结果两组联合用药、抗精神药种类、抗抑郁药种类、合并躯体疾病、心电图异常、入院时状态差的构成比差异有统计学意义(P0.05或0.01)。Logistic回归分析,合并躯体疾病、心电图异常、联合用药、传统抗精神病药(舒必利针剂、氯丙嗪、氯氮平)、入院时状态差为高危因素;新型抗精神病药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为保护因素。结论本研究结果表明,10年内猝死发生率为1.5‰。男性比女性多。晨3与7时左右为猝死高峰期。关注住院精神病人躯体疾病、入院时状态及心电图变化等;尽量用新型少用传统抗精神病药;尽量用SSRIs少用三环类抗抑郁剂(TCAs);最好单一用药,可减少猝死的发生。     

前列腺增生术后尿道狭窄的腔内治疗体会

目的：为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效。方法：采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例，并进行临床总结。结果：本组34例患者采用经尿道腔内治疗，31例治愈，3例治疗失败，治愈率91．17％。治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关。结论：经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法，成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织。