孕激素在预防早产中的作用

早产的发生率仍持续不降,甚至逐年攀升,早产及由此出生的早产儿是导致围产儿死亡及致残的重要原因,究其原因是早产的预防及治疗效果不佳。早产的预防和治疗中强调以综合方案为主,近年来孕激素在早产的预防和治疗中的应用取得了一定的效果,但也存在较大的争议,文章就国内外相关的临床研究、专家共识等文献资料进行回顾,希望对临床有所裨益。     

晚孕期胎盘植入止血技术应用分级583例分析

目的探讨晚孕期胎盘植入止血技术应用分级及其对母婴结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月30日中南大学湘雅医院收治的晚孕期、保留胎儿、剖宫产终止妊娠、资料完整的583例胎盘植入病例,依据应用的止血技术分级,分为子宫性止血组(UH,n=396)、血管结扎性止血组(UVL,n=108)、介入性血管栓塞性止血组(UIE,n=23)和子宫切除性止血组(UHT,n=56);比较4组孕产史、植入程度、出血量、输血量、母体近远期并发症及新生儿结局。结果 4组孕产次、流产次、前次剖宫产次、瘢痕子宫比例、植入程度、出血量、输血量、母亲转ICU差异有统计学意义(P0.05),且四级止血技术应用与产次、前次剖宫产次数、距前次剖宫产时间有相关性(P0.001)。而母体远期并发症、分娩孕周、早产率、新生儿体重、Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。四级止血技术与不良妊娠结局的二元logistic回归显示:较UH组,UVL、UIE、UHT组有较高术中大量出血、输血、母亲转ICU风险。结论孕晚期保留胎儿的胎盘植入,需多种止血技术联合应用,但需加强并发症预防,对极严重病例果断切除子宫,只要技术选择合适可减少其他并发症发生。     

2011美国妊娠期可疑肺栓塞评估指南解读

<正>2011年3月及5月,美国胸科学会(AmericanThoracic Society,ATS)和美国胸部放射学学会(Soci-ety of Thoracic Radiology)分别发布了关于妊娠期可疑肺栓塞评估指南的官方文件,并于2012年2月正式发表[1]。该临床实践指南是由多学科专家小组共同制定的采用推荐分级(GRADE系统)评估妊娠     

重度子痫前期患者脏器损伤与不良妊娠结局相关性的多中心研究

目的:分析重度子痫前期(SPE)患者不同脏器损伤与不良妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月来自全国4家医院的817例SPE患者的完整临床资料,其中发生单种脏器功能损伤患者为A组(553例),发生两种及以上脏器功能损伤患者为B组(264例),比较两组患者各种母胎不良结局发生率。采用多因素Logistic回归分析产生不良妊娠结局的相关因素并拟合预测模型,受试者工作曲线以评估相关因素对不良结局的预测性能。结果:在817例患者中,母体脏器损伤以蛋白尿为主(92.66%)。B组患者的低蛋白血症伴胸腹水发生率(28.41%vs 21.70%,P=0.035)、子痫发作率(12.12%vs 3.80%,P<0.001)、HELLP综合征发生率(4.92%vs 0.72%,P<0.001)、FGR/SGA发生率(28.79%vs 18.63%,P=0.001)、医源性早产率(68.56%vs 50.45%,P<0.001)及医源性引产率(5.30%vs 2.17%,P=0.017)明显高于A组,而其他母胎结局差异无统计学意义(P>0.05)。Log...     

自然临产及缩宫素诱导临产子宫体部平滑肌差异基因表达谱分析

目的:探讨自然临产及缩宫素诱导临产(OT引产)子宫体部平滑肌基因表达谱的差异。方法:应用8064条人类全长基因的cDNA表达谱芯片,分别筛选自然临产与OT引产活跃期比未临产子宫体部平滑肌组织的差异基因表达谱,并用RT-PCR验证HSPA1B基因的表达。结果:(1)分娩活跃期子宫体部与未临产相比,显著性差异表达基因,自然临产时有469条,OT引产时有539条。二者差异基因表达谱中相同表达趋势的基因为338,占总差异基因数的54%,但多数基因在OT引产时上调的比值高于自然临产;(2)HSPA1B基因在未临产组、自然临产组及OT引产组子宫体部的相对表达量分别为0.40±0.39、0.80±0.75和1.11±0.78。自然临产组及OT引产组均明显高于未临产组(P<0.05),与芯片实验结果一致。结论:自然临产与OT引产子宫体部平滑肌组织差异基因表达谱具有相似性,但OT引产时多数基因上调的比值高于自然临产,对共同差异表达基因的深入研究,可能为揭示分娩动因、监测产程和设计相关药物提供新的思路。     

产后2周 早期识别抑郁症

产后抑郁症也叫产后忧郁症,是妇女在生产后6周内第一次发病（既往无精神障碍史）,以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦燥,甚至出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。     

自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响

目的 探讨实施自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响。方法 选取220例拟行经阴道分娩的初产妇,随机分为干预组和对照组各110例,对照组活跃期采用常规平躺体位,干预组活跃期采用自由体位管理,观察两组活跃期胎先露下降速度,第一、第二、第三及总产程时间,最终采用的分娩方式,新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后24 h出血量、产妇及新生儿并发症。结果 干预组胎先露下降速度明显较对照组快（P〈0.05）,第一、第二产程及总产程较对照组均明显缩短（P〈0.05）。干预组阴道分娩率明显较对照组高（P〈0.05）,阴道助产、剖宫产率明显较对照组低（P〈0.05）,两组新生儿体重、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,干预组产后24 h出血量明显较对照组少（P〈0.05）。干预组产后出血、尿潴留、新生儿窒息率均明显较对照组低（P〈0.05）。结论 分娩活跃期实施自由体位更有助于胎先露下降缩短产程,提高阴道分娩率,降低产妇及新生儿并发症发生率。     

高龄对妊娠特有疾病的影响及影响机制的研究进展

随着国家生育政策的放开,高龄孕产妇比例增加,高龄是否为妊娠特有疾病发生的独立危险因素,其发生机制涉及哪些方面,国内尚无明确的资料。本文就国内外相关文献资料进行回顾,综合阐述了高龄对妊娠特有疾病发生率的影响,其他影响高龄孕产妇妊娠结局的因素,以及高龄对妊娠特有疾病的影响机制和预防措施。希望通过对其机制的干预可能为高龄孕妇妊娠特有疾病的预防提供新的思路和方法。     

妊娠期糖尿病患者的产后管理策略

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者及其子代均是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病的高危人群,针对这一群体进行合理干预,是预防T2DM的第一道防线.产后血糖监测和随访管理具有重要社会价值和经济效益.本文通过强化GDM母儿远期不良...     

腹膜内、外引流术在产科严重凝血功能障碍患者术中的应用--附3例病例分析

目的探讨腹膜内、外引流术在产科严重凝血功能障碍患者术中应用的价值.方法回顾性分析该院近年应用腹膜内、外引流术的3例产科严重凝血功能障碍患者的病例资料.结果3例产科严重凝血功能障碍患者,腹腔引流管引流总量约485～3 350ml;腹膜后及腹壁各层引流总量分别为120～154 ml和40～22 ml.手术时间平均为50r血.均无再次手术.结论腹膜内、外引流术适用于产科严重凝血功能障碍患者腹部及阴道手术,有效地缩短手术时间、避免腹腔内积血或及腹膜外血肿形成,准确估计失血量,有效地指导补液量等.作者认为,产科严重凝血功能障碍患者术中应用腹膜内、外引流,是一种简单有效的治疗方法.