锁定钢板治疗56例胫骨远端Pillon骨折的临床疗效观察

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨远端Pillon骨折的临床效果.方法:选取2008-2012年在本院治疗106例胫骨远端Pillon骨折病例,将患者随机分为观察组和对照组,对照组予以普通钢板固定,观察组予以锁定钢板治疗,比较两组治疗后的临床效果和并发症发生情况.结果:对照组的优良率为82%,并发症的发生率为34.0%,观察组优良率为96.4%,并发症发生率为8.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁定钢板治疗胫骨远端Pillon骨折临床效果满意,愈合快,固定稳定,关节炎发生率低.     

胃间质瘤超声表现1例

患者女,7岁。因突发性呕血入院。查体:发育营养较差,贫血貌,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺正常。应用Philips HDI5000SonoCT彩色超声检查仪行腹部超声检查:上腹中部偏左于胰腺前方可见一大小约5.83cm×3.01cm低回声包块,内回声分布混杂,呈分叶状,可见数处片状不规则无     

胃癌术后胆囊结石形成原因的多因素分析

目的探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因。方法1995至2006年间胃癌手术病例198例中36例（18．2％）发现胆囊结石，分析与胆囊结石发生有关的因素。结果全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建术、联合脏器切除、围手术期输血的病人胆石发生率显著增高。多因素分析，无与胆囊结石发生有意义的相关因素，但相关性最大者为全胃切除、食物不通过十二指肠的重建术。结论全胃切除术、食物不通过十二指肠的重建、联合脏器切除及围手术期输血是术后胆石形成的可能因素。     

完全腹腔镜远端胃癌D_2根治术毕Ⅰ式吻合(德尔塔吻合)(附23例报告)

目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌D2根治术毕Ⅰ式吻合技术的可行性与安全性。方法:回顾总结2012年4月至2013年7月为23例远端胃癌患者行完全腹腔镜下胃癌D2根治术毕Ⅰ式吻合的临床资料。结果:23例均顺利完成远端胃大部切除胃十二指肠毕Ⅰ吻合术,无一例中转开腹。手术时间170~280 min,平均(228±46)min;术中出血量30~170 ml,平均(60±23)ml;术中行德尔塔吻合的时间为23~45 min,平均(31±21)min;清扫淋巴结17~29枚,平均(25±9)枚。术后病理分期ⅠB期9例、Ⅱ期14例。结论:胃十二指肠毕Ⅰ吻合术操作简单、可行,手术更加安全、便捷,尤其对于进展期胃癌的治疗更加符合消化道的生理解剖,利于胃肠功能的恢复,是安全、有效的完全腹腔镜下胃大部切除术后的重建方式。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性

目的探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗重度混合痔的安全性和临床疗效.方法选取2011年12月至2012年12月在我院进行治疗的108例重度混合痔患者为研究对象,将其随机分为两组,每组54例,两组患者分别选用传统外剥内扎术与PPH加外痔切除术进行治疗,观察两组疗效并对比分析.结果实验组与对照组患者治愈率差异不具有统计学意义,但是在住院时间、治疗时间、恢复时间、肛门外观以及患者满意度方面治疗组都优于对照组.结论 PPH加外痔切除术不仅易于操作,而且疼痛较轻、出血量少,安全性好,疗效好,是治疗重度混合痔的最佳术式.     

无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用评价

目的评价无张力疝修补术在腹股沟疝手术中的效果。方法回顾分析80例无张力疝修补患者的临床资料,并与和传统手术60例比较。结果无张力疝修补与传统手术相比,手术时间短（P〈0.01）,下床活动时间早（P〈0.01）,住院日少（P〈0.05）,并发症少（P〈0.05）。结论无张力疝修补术效果明显优于传统术式。     

以“在职免费”方式开展全科医师规范化培训的创新思路与探索

分析浙江省全科医师培训原有模式存在的几点问题,提出全科医师规范化培训方式的创新思路,并以"在职免费"方式开展全科医师规范化培训实践,思考此方式开展全科医师规范化培训面临的问题及挑战.     

腹腔镜直肠癌手术的应用体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术的难度预测、手术要点及并发症的防治。方法:回顾分析98例患者行腹腔镜直肠癌手术的临床资料,总结与手术难度相关的因素。结果:中转开腹15例(15.3%),术后吻合口瘘1例(1.0%),切口感染4例(4.0%),并发粘连性肠梗阻再次开腹分离粘连1例(1.0%),输尿管损伤2例(2.0%),排尿困难3例(3.0%),无围手术期死亡病例。结论:手术难度同瘤体位置、肿瘤长径与坐骨棘间距比(T/I比)相关,T/I比有望成为术前预测腹腔镜手术难度的重要参考指标。Endo-Cutter切断直肠困难为中转开腹的主要原因。     

PBL教学模式在药理学教学上的应用

为了探讨PBL教学模式在药理学教学中的应用，采用病例为基础，进行理论内容的讲授以及学生实际应用能力的培养。这种方法受到学生的欢迎，学习的目的性、积极性、主动性大为提高。PBL模式有利于学生思维方法的训练并提高教师业务能力和知识更新，从而教学质量的提高。