气囊助产术改善阴道分娩质量的临床价值

目的探讨气囊助产术对改善阴道分娩质量的临床价值。方法将符合相关条件的1238名产妇随机分为观察组和对照组。观察组除临产后在宫口扩张2～4cm时行双扩法气囊助产术外,其它产科处理措施与对照组相同。结果观察组第一产程(7.16±2.13)h、第二产程(0.59±0.24)h和总产程(7.89±3.58)h短于对照组(9.86±3.05)h、(0.84±0.56)h、(10.88±3.15)h(t=3.01、2.16、2.56,P<0.01、P<0.05、P<0.05);自然分娩率(79.03%)高于对照组(63.75%)(χ2=34.95,P<0.01);产钳助娩率(10.81%)和剖宫产率(10.16%)低于对照组(22.33%、13.92%)(χ2=30.31、4.34,P<0.01、P<0.05);观察组产后2h内阴道出血量(252.59±53.96)ml和产后出血发生率(1.26%)低于对照组(281.04±83.87)ml、3.57%(u=2.19、χ2=5.68,均P<0.05);胎儿窘迫发生率(4.35%)和使用缩宫素催产率(14.52%)低于对照组(10.03%、26.86%)(χ2=15.68、28.44,均P<0.01);观察组新生儿窒息率(0.65%)和软产道损伤发生率(3.05%)与对照组(0.81%、3.01%)相比差异无统计学意义(χ2=0.11、0.0018,均P>0.05)。结论气囊助产术能显著缩短产程,提高阴道自然分娩率,降低手术产率,减少阴道出血量,降低胎儿窘迫率和缩宫素催产率,是一种简便、安全、有效、适宜的现代助产技术,对改善阴道分娩质量具有重要意义,值得推广。     

我院实施限制药品费用收入最高比例政策对处方的影响

目的:评价我院实施限制药品费用收入最高比例政策对处方的影响。方法:对我院实施限制药品费用收入最高比例政策前(2007年6月1日～2008年5月31日)、后(2008年6月1日～2009年5月31日)的处方情况进行统计、分析。结果:实施限制药品费用收入最高比例政策后,我院价格昂贵但有替代品的药品使用量减少,疗效优异、价格低廉的药品处方量增加,药品费用收入占医院总收入的比例降低。结论:通过实施限制药品费用收入最高比例政策,对我院处方有明显影响,降低了患者的药品费用支出。     

脑脊液中右旋布洛芬含量及其药动学研究

目的　观察脑脊液中右旋布洛芬浓度随时间变化的情况。方法　新西兰家兔脑部直接注射右旋布洛芬 ,用高效液相色谱法测定其浓度。色谱条件 :KromasilC18(15 0mm× 4 .6mm ,7μm)色谱柱 ,流动相为甲醇∶0 .0 2mmol/L磷酸二氢钾∶乙腈 (6 5∶30∶5 ) ,流速 1.0ml/min ,柱温为室温 ,检测波长 2 2 5nm ,以保泰松为内标。结果　脑脊液右旋布洛芬在 0 .5～ 80 μg/ml范围内线性关系良好 ,r =0 .9994。药物在脑脊液中Tmax为 1.1h ,Cmax为 9.9μg/ml,T1/ 2 为 3.5h ,AUC为 6 1.0 μg·h/ml。结论　HPLC RP法可用于测定脑脊液中右旋布洛芬含量 ,药物在脑脊液中代谢呈一室模型。     

骨髓瘤细胞免疫球蛋白重链基因可变区的研究

为分析多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma,MM )细胞对免疫球蛋白重链基因可变区 (VH)基因家族的取用 ;根据VH 基因突变特点 ,揭示MM细胞的起源。以重链基因可变区 (VH1 VH6 )基因家族特异性引物 ,用PCR法扩增骨髓瘤细胞系CZ 1细胞和 98例MM患者外周血单个核细胞VH 基因片段 ,纯化后的PCR产物和pMD18 T载体连接并转化JM10 9细菌 ,经克隆鉴定后 ,目的DNA片段用末端双脱氧法测定DNA序列 ,和其对应的胚系基因序列比较。结果表明MM细胞对各VH 基因家族的取用顺序为VH3>VH1>VH4 >VH2 >VH5 >VH6 ;MM细胞VH 基因互补决定区 (CDR )氨基酸替换性突变 (R突变 ) /氨基酸静寂性突变 (S突变 )等于 9 6 7,而骨架区 (FR )R/S等于 0 87,而且随着疾病的进展 ,IgVH 基因并不发生进一步的突变。结论是MM前体细胞在进行VDJ基因重排时 ,对VH 基因家族的取用和基因家族相对大小有关 ;MM细胞可能起源于已经发生抗原选择和体细胞突变的B记忆细胞或前浆细胞。     

中医药在促宫颈成熟中的临床应用

宫颈成熟是引产成功的关键,某些高危妊娠需终止妊娠或计划分娩时,常可遇到宫颈成熟不全或不成熟.为提高围产医学的质量,促宫颈成熟已成为产科急待解决的问题.     

综合疗法治疗输尿管结石168例临床观察

输尿管结石为泌尿系结石的一种,原发的输尿管结石较少见,多为肾结石移行至输尿管形成,当结石梗阻于输尿管,特别是输尿管狭窄处时,肾绞痛或腰连少腹绞痛是常人难以忍受的,这也正是我专门论述输尿管结石治疗方法的主要原因。我院结石科自2005年1月至2008年12月,运用综合疗法即体外冲击波碎石、中药排石、循经推按排石、中药离子导人等方法治疗输尿管结石患者共168例,取得了满意疗效,现报告如下。     

超声检查在急腹症诊断中的应用价值

超声波在急腹症病因诊断中不仅能确立疾病的性质,还能对病变的部位、大小、数目及其并发症进行判断。但超声诊断急腹症仍有一定的局限性,如胃十二指肠溃疡穿孔、急性单纯性阑尾炎早期常无明显直接的特异性声像图,因胃肠气体较多时影响腹部某些部位的显示,胆总管中下段、胰腺等处的小病灶易造成误诊或漏诊,故有待进一步摸索提耐”。现就临床上常见的急腹症在超声诊断中的特异性声像图表现做出归纳、分析。     

特殊药物组合治疗三叉神经痛的疗效观察

目的评价我科采用新方法—2%利多卡因、链霉素、罂粟碱、地塞米松混合液封闭治疗原发性三叉神经痛的安全性和有效性。方法收集93例原发性三叉神经痛的患者,随机分2组,治疗组46例,对照组47例。治疗组采用2%利多卡因、链霉素、罂粟碱、地塞米松混合液对三叉神经痛的各分支进行阻滞。对照组采用传统的2%利多卡因、链霉素混合液对三叉神经的各分支进行阻滞,对比观察疼痛积分和临床疗效。结果治疗3个疗程后观察,两组在疼痛积分上差异有非常显著意义,治疗组总有效率95.75%,对照组总有效率46.8%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。2%利多卡因、链霉素、罂粟碱、地塞米松联合治疗三叉神经痛疗效优于传统的2%利多卡因、链霉素。结论采用2%利多卡因、链霉素、罂粟碱、地塞米松治疗三叉神经痛的疗效显著,方法简单,远期效果稳定,值得在临床上推广。