用手指脱套皮预制皮瓣修复示指和中指脱套性损伤一例

患者男,38岁,2007年10月18日因左示、中指机械性损伤1.5 h人院.检查:左示、中指连带部分手背和手掌皮肤脱套性损伤,脱套的组织不整齐,有明显的挫裂伤,无可供吻合的血管,难以行再植术.创面污染不重.示、中指伸、屈肌腱和部分指骨外露、末节指骨缺损,环指尺侧纵行挫裂伤.     

一次简单的封闭操作防止了一次手术失误

1例60多岁的男性患者,2月前因1次腰部扭伤后发生腰痛伴右下肢放射性疼痛,影响日常生活.特别是腰部活动时,疼痛难忍,不能久坐和行走,休息有所减轻,劳累、打喷嚏、咳嗽时症状加重,右下肢疼痛、麻木、无力.逐渐难以下床行走,在当地医院诊断为L4-5右侧椎间盘突出,经牵引、理疗、药物等对症治疗无好转,且逐渐出现右小腿肌肉萎缩.该患者由家属抬入我院住院治疗.     

一次穿刺避免了一次手术

1例30多岁的女性患者,在一次偶然肩部外伤后,发现右肱骨上段骨肿瘤收入院.患者平时局部及全身均无症状,要不是这次拍片,还不知何时发现肱骨有肿瘤.骨肿瘤累及肱骨头至肱骨中上段,范围较大,从CT与X线平片观察,肱骨皮质菲薄,有随时发生骨折的可能,必须进行治疗.问题是术前诊断尚难确定,从发病年龄、肿瘤近端有皂泡样改变、穿透骺板等特点,有骨巨细胞瘤的可能,单房性骨囊肿有靠近骺板与远离骺板之分,一般都不穿透骺板,随年龄增长,骨囊肿逐渐远离骺板,该例却穿过骺板进入肱骨头,距肱骨头软骨面仅数毫米,这一特点又不像骨囊肿,但发病部位与病变远侧端口又有单房性骨囊肿的可能.骨囊肿是良性骨囊肿,当前尚未见有恶性变的报道.而巨细胞肿瘤则是良性肿瘤中易于恶变的肿瘤,不同的诊断将会有不同的预后,治疗方法与疗效也差异很大.     

腰椎侧隐窝狭窄症的临床定位与手术方式选择（附32例报告）

目的：探讨椎侧隐窝狭窄症患者的症状、体征与狭窄部位的对应关系,为手术方式的选择提供依据。方法：对32例腰椎侧隐窝狭窄患者的临床症状、体征、影像学检查及手术结果进行分析。结果：腰椎侧隐窝狭窄症绝大多数是由单一间隙引起的,针对引起症状,体征相应的狭窄区进行手术,疗效优良率可达93％,结论：临床症状和体征是确定狭窄区域最重要的指标,单侧或双侧开窗手术入路最为适宜。     

微创减压术治疗老年腰椎管狭窄症

目的总结微创减压术治疗老年腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法 2002年9月至2008年5月,对48例老年腰椎管狭窄症患者采用微创减压术治疗。男36例,女12例;年龄60～82岁,平均68岁。结果所有患者均经18～48个月(平均26个月)随访,根据MacNab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,结果显示优26例(54%),良17例(36%),差5例(10%),优良率为90%。结论微创减压术治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效较满意,老年患者较易耐受该术式。     

腓肠内侧动脉为蒂的肌皮瓣转移修复胫前软组织缺损

目的:总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复胫前软组织缺损的临床应用效果。方法:修复胫前区软组织缺损8例,其中,上1/3软组织缺损5例,胫骨中1/3缺损3例,供区均选用同侧小腿。皮瓣切取大小4cm×5cm~5.5cm×8cm。结果:1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有病人随访10个月~2.5年(平均1年8个月),供共除植皮外仅有一线性疤痕,没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好,取得了较满意的效果。结论:该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及皮瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫前软组织缺损。     

介绍一种C1-C2固定新技术

寰枢椎不稳用保守治疗难以取得满意的效果,需行内固定治疗.有几种治疗寰枢椎不稳的方法[1-3] ,从外固定技术到开放复位内固定术(例如Magerl经C1 -C2 关节螺钉内固定和Harms/Goel C1 -C2 钉棒技术).Harati等(2018) [4]在应用上述内固定技术的基础上,提出了一种利用经后路应用万向螺钉...     

小腿后间隔巨大血肿引起急性间隔综合症1例

患者,女,48岁.因交通事故事致右小腿后部软组织挫伤6小时,因局部肿胀伴有持续性难以缓解的疼痛而急症入院.检查:右小腿后侧中部仅见轻度软组织挫伤,无骨折与开放伤口.     

带肌蒂髂骨瓣移植在髂关节融合中的应用

目的：介绍一种带肌蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法,并报告髋关节融合的疗效。方法：用这种方法融合6个髋关节。其中,3例为髋关节结核,2例为创伤性关节炎,另1例为股骨头无菌性坏死。结果：本组没有发生并发症,经临床观察和随访治疗效果满意。结论：这种方法具有操作简单和早期愈合的优点。     

改进带蒂腹直肌皮瓣修复下肢残端创面一例

患者 女,40岁。1988年5月因左股外伤性截肢残端创面不愈合2周入院。检查:左股骨残肢13cm,残端不稳定性瘢痕和溃疡创面25×13cm,股骨外露。手术行残端清创,切除不稳定性瘢痕和溃疡,在对侧肩胛下角与耻骨连线上设计38×