胫骨高位截骨术

退变性腰椎管狭窄症(denenerative lumbar sp inal stenosisDLSS)是导致中老年腰腿痛或腰痛的常见病之一[1]。CT检查是确定狭窄程度的主要依据,为探讨退变性腰椎管狭窄症CT分型在治疗中的参考价值,本文对一组综合保守治疗的退行性腰椎管狭窄症病例进行回顾性分析。1资料与方法1·1一般资料2005年1月-2007年6月共综合保守治疗退变性腰椎管狭窄症89例,病例资料完整并获近期随访者52例,其中男31例,女21例;年龄最小43岁,最大79岁,平均63岁;随访时间3~30·7个月,平均12·9个月。病程最短3个月,最长20年4个月,平均4年6个月。1·2诊断标准及分…     

足背筋膜肌腱瓣修复示指伸肌腱及软组织缺损一例

患者男性，36岁。因左示指机械性损伤2h入院。检查：左示指背侧从近侧至甲根部之间尺背侧纵向软组织缺损，伴中节指骨骨折和伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露。急诊分两组手术：一组行手部清创术，用交叉克氏针固定中指中节指骨骨折；另一组切取对侧足背筋膜肌腱瓣，按足背动脉走行，纵行切开皮肤皮下并向两侧稍行分离，比受区创面稍大，连带其下第二伸趾肌腱5cm，将第二伸趾肌腱远侧断端与第三伸趾肌腱缝合在一起，检查筋膜肌腱瓣血运良好后断蒂。     

股前外侧肌间隔肌腱瓣修复示指伸肌腱与软组织缺损一例

患者 女性，32岁。因右手示、中指绞扎伤1．5d入院。检查：右示指背侧从近侧与远侧指间关节之间接近环形软组织缺损，仅有约1．0cm宽掌侧皮肤完好，伴有伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露。中指指尖软组织缺损伴末节指骨部分外露。急诊分两组手术：一组行手部清创术，用中指尺侧逆行指动脉岛状皮瓣修复中指残端创面；另一组切取对侧股前外侧肌间隔肌腱瓣，按切取吻合血管的阔筋膜瓣的方法显露旋股外侧血管降支，将降支血管游离至距髌骨20cm处时，以降支血管为轴切取2．5cm×6．0cm肌间隔瓣，     

经股骨头开瓣植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：观察和分析经股骨头开瓣植骨术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对8例成人非创伤性股骨头坏死进行Ficat分期Ⅱ-Ⅲ，其中Ⅱa期2例，Ⅱb期4例，Ⅲ期2例，均采用经股骨头负重区开瓣死骨清除，取髂骨植骨术进行治疗，结果：平均随访32个月，根据Harris临床评分，Ⅱ b期前6例效果优良，结果：经股骨头开瓣植骨术对于Ficat分期Ⅱb期以前软骨面较完好的病人效果优良。     

移位性髋臼骨折的手术治疗

移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多。由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能。目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效果[1-3]。1998年6月以来,我们应用骨盆重建钢板固定技术治疗18例移位性髋臼骨折,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄28⁴6岁,平均38·5岁。受伤原因:交通事故伤9例,砸伤3例,高处坠落伤6例。其中伴有脾破裂2例,肋骨骨折2例,脊柱骨折1例,四肢骨折2例,坐骨神经不全损伤2例。18例均为闭合性骨     

介绍一种应用阔筋膜瓣做预制皮瓣的新技术

预制皮瓣的概念是通过将知名血管或含知名血管的筋膜、肌肉等组织移植于本来没有知名血管部位的某一层次，或者将游离皮片移植于含有血管束并有丰富血运的筋膜、大网膜等组织上，通过重新血管化形成的轴型皮瓣。我们在临床应用吻合血管的阔筋膜瓣移植的基础上，创新设计将离体的足跟或手掌修剪后移植在阔筋膜瓣上，形成足跟或手掌预制皮瓣，成活后再应用显微外科技术，通过吻接血管神经，使离体的足跟或手掌再移植回原位，充分利用了自体组织，在临床上取得了满意效果，现介绍操作技术如下。     

以足底深支为蒂的双叶皮瓣修复中、环指软组织缺损一例

患者 男,32岁.因右手2～5指机器绞扎伤1.5 h人院.检查:右示指尺背侧纵行挫裂伤,中、环指背侧中节以远软组织缺损和甲床缺损,指伸肌腱与部分指骨外露,小指Ⅲ度缺失.     

跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节骨与软组织缺损

目的 总结跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损的临床应用结果. 方法 2004年2月至2006年7月,应用吻合血管的跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复5例(男4例,女1例)手指末节掌侧骨与软组织缺损,年龄19～43岁(平均31岁).其中,双指损伤3例,3指损伤2例.皮瓣血管蒂与受区的血管行端端吻合,供区创面行中厚网状游离植皮修复. 结果 1例术后供区发生表浅感染,经更换敷料逐渐自行愈合.皮瓣全部成活,随访10～28个月(平均19个月),供区与受区外形较好,手指感觉恢复.两点分辨觉5～14 mm(平均8 mm).结论 跖内侧皮瓣以跖内侧动脉为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,联合肋骨移植很适宜修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损.     

Prefabricated flap to repair heel defect of child

The coverage of large soft tissue defects in heel is a problem for surgical reconstruction. Various reconstructive materials are available depending on the location, size and depth of heel defect, but unique function of heel skin cannot be restored eas- ily by means of reconstruction. We used prefabricated flap of the foot heel to cover heel defect in a child and obtained satisfactory clinical results.     

足跟预制皮瓣移植修复足跟组织缺损二例

例1男,6岁.因车祸致右足跟部组织缺损1.5 h入院.检查:右足跟从跟腱下部至足底中部撕脱性离断,软组织缺损创面7 cm×12 cm.有部分跟腱、跟骨与跖筋膜外露,胫后动、静脉在内踝平面断裂,足背部无明显损伤.急诊在全身麻醉下行足部创面清创术.以对侧股部从髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心,纵行切开皮肤和皮下组织约25 cm,显露阔筋膜,将修薄的足跟按常规植皮方法移植在其上并打包固定.