脊髓型颈椎病前路治疗进展

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病，多见于老年人，随着年龄增长发病有增多趋势，治疗技术也发展很快。前路术式治疗脊髓型颈椎病，可直接去除脊髓前方的致压物，并且同时行前路植骨融合术而获得了颈椎的稳定性，是当今治疗的主要术式。本文对国外脊髓型颈椎病前路治疗进行综述。     

前臂残端断指异位再植一例报告

1986年6月,我们收治1例手掌部挫灭性离断的患者,不能再植于原位。选拇、环指再植于前臂残端成功,恢复了一定的功能。现报告如下: 患者,男,24岁,1986年6月22日不慎被钢板轧断右手掌部而入院。检查:右手1～5指自掌骨头处横行离断,远端断面尚整齐,各指间仍有指蹼相连。近端部分断面不整齐,软组织挫压性损伤较严重,手掌大部分缺失,2～4掌骨仅有基部残存,掌面及背面软组织缺损接近腕部,创面污染较重(图1)。在臂丛麻醉下清创,去除失活组织,将残存的掌骨基部去除,用克氏针纵行穿针将1～5指固定于腕骨,试行原位再植术。尽管缩短了掌骨,但仍有手掌及背部软组织缺损,血管、肌腱、神经经去除挫灭部分,短缩明显,难以进行再植。故将固定去除,去除整个腕骨,将尺桡骨远端做成台阶状,选完整性好的拇、环指,分别用克氏针交     

踝关节代膝关节一例失败教训

患者男,17岁。1987年12月因右膝部热轧性离断并创伤性休克2h入院,断端不齐,骨及软组织烧灼严重,膝部缺损13cm。在全麻下,边抗休克,边分两组分别进行两断端清创术。将小腿远端向后旋转180°,胫骨远端与股骨近端呈台阶状用粗螺钉固定,小腿三头肌和屈趾(拇)长肌与股四头肌缝合,胫前肌、伸趾(拇)长肌和腓骨肌与胭绳肌缝合;胫后动、静脉与股动、静脉吻合,另吻合两条浅静脉;胫后神经和腓总神经与坐骨神经吻合。再     

Maycock法治疗脊柱手术后脑脊液漏

脑脊液漏是腰椎手术后的并发症，如处理不当，将影响手术治疗效果并有可能引发严重后果。1997年8月至2003年1月，我们应用Maycock等介绍的方法处理6例腰椎手术后发生脑脊液漏的病例，取得满意的效果。     

改良的经峡部人路治疗腰椎问盘突出症

目的总结改良的经腰椎峡部入路方法治疗腰椎问盘突出症的临床应用结果。方法2005年1月至2009年12月,采用改良的经峡部入路方法治疗132例腰椎间盘突出症患者。男89例,女43例;年龄32~58岁,平均46岁。结果本组患者术后无神经损伤并发症,无伤口感染。术后随访22-52个月,平均36个月。术后根据MacNab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,优良率为96％。未发生与手术相关的并发症。结论采用改良的经腰椎峡部人路可较容易进入椎管和侧隐窝,利于行神经根减压,是一种治疗腰椎间盘雍m症的窨仝右柏青津     

超薄穿支皮瓣技术进展

应用精细的显微解剖技术切取厚薄均匀的超薄穿支皮瓣,大大降低了对供区肌肉与血管的损伤程度。穿支血管由1条动脉和2条静脉组成,直接向皮下血管丛走行,几乎没有观察到有明显的血管分支进入这层脂肪组织,脂肪组织层成为无血管区,这是显微解剖超薄穿支皮瓣有可靠血运和在脂肪层切取皮瓣的基础。超薄皮瓣面积大小与血管干粗细呈正比,与血管分支数量也相关。超薄穿支皮瓣显微解剖技术具有很大的临床实用价值,扩大了修复重建外科应用范围。但操作难度增加,对术者技术要求较高。     

应用阿仑膦酸钠治疗股骨头缺血性坏死进展

股骨头缺血性坏死的本质是股骨头失去了血运。尽管人们对其病因、病理生理、治疗方法等方面进行了大量的研究，但是缺血性坏死仍是当今治疗的难题与争议的课题，有不少治疗中的问题尚待继续研究。目前还没有一种治疗方法能达到去除坏死骨、恢复关节功能的目的。没有哪一种技术能作为治疗的金标准适合治疗所有患者。     

胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例

患者男,36岁.因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2 h急诊入院.检查:左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1 cm范围内大面积软组织缺损,损伤较重.伴第3、4掌骨和指伸肌腱郭分缺损,尺骨远端粉碎骨折,部分骨质外露,尺动、静脉断裂,尺神经挫伤但连续性尚好.     

骨段撑开转移治疗骨缺损国外进展

节段性骨缺损是下肢开放性骨折中较严重的损伤,传统的治疗包括:采用外固定支架稳定骨折、应用游离组织移植修复软组织缺损创面以及用带血管或不带血管的骨移植修复骨缺损.骨段撑开转移是治疗骨缺损的一种新方法.适宜治疗3～12 cm的骨干缺损,仅需行少量松质骨移植以促进局部骨愈合.而常规治疗方法植骨量较大.因而,供骨区并发症较少.而且,不需行游离组织移植修复创面.缺点是相对复杂,治疗时间长.当病例选择适当以及对技术掌握完善时,对某些骨缺损病例的治疗,才能充分发挥其优越性.     

Coverage of soft tissue defect in palm with prefabricated flap

The coverage of large soft tissue defects in palm remains a challenge in the plastic reconstructive surgery. There are many local tissue transfers described for small-sized defects of hand, whereas large defect require regional flaps such as the radial forearm flap or free tissue transfer,1-5 We used prefabricated flap of the palmar skin to cover the palmar defect and obtained satisfactorv clinical results.