声触诊组织量化技术诊断肝纤维化

目的探讨通过超声弹性成像声触诊组织量化（VTQ）技术判断不同分期肝纤维化的价值。方法收集311例慢性乙肝致肝纤维化患者,根据肝纤维化病理分期,分为A组（S1期,161例）、B组（S2期,66例）、C组（S3期,39例）、D组（S4期,45例）;另选100名健康志愿者作为对照组。回顾性分析各组的肝脏超声弹性成像VTQ值。结果 A、B、C、D组及对照组VTQ值分别为（1.41±0.24）m/s、（1.66±0.42）m/s、（2.01±0.60）m/s、（2.44±0.81）m/s、（1.06±0.17）m/s,A、B、C、D组与对照组间差异均有统计学意义（P均〈0.01）,A、B、C、D组间两两比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。当VTQ阈值为1.20、1.51、1.60、1.93m/s时,诊断S1期、S2期、S3期及S4期肝纤维化的敏感度、特异度及准确率分别为88.40%、84.02%、93.30%,73.32%、73.91%、79.54%,82.12%、73.11%、84.58%和73.29%、85.33%、85.41%。结论肝脏超声弹性成像VTQ值为判断肝纤维化分期较为准确的指标。     

胶原酶消化分离关节软骨种子细胞的优化获取

目的 探讨Ⅱ型胶原酶法消化分离关节软骨种子细胞的优化获取，以期保证获取关节软骨种子细胞的最佳生物活性。方法 采用不同浓度及不同消化时间的关节软骨细胞收获量、细胞存活率及细胞体外培养的生物活性为观察指标，探讨消化酶浓度及消化时间对于种子细胞获取量及细胞活性的影响。结果 种子细胞获取率与消化浓度无显著的线性相关关系；细胞活性在超过2．5h消化时间后显著减弱，部分细胞出现易老化现象；在0．15％消化酶浓度消化2．5h内所获取的种子细胞可达到满意的种子细胞获取率及良好的种子细胞生物活性。结论 适当浓度的胶原酶，在相应的时间内消化分离关节软骨种子细胞，或获取数量多及活性高的关节软骨组织工程种子细胞。     

18F-FDG PET/CT监测免疫相关不良反应的临床应用

免疫检查点抑制剂(ICIs)在国内外临床试验的多种恶性肿瘤治疗中表现出了显著的疗效,在我国已被批准进入临床应用。ICIs治疗引起的免疫相关不良反应(irAEs)可发生于任何器官,早期发现和临床干预能够改善患者预后。¹⁸F-FDG PET/CT有助于早期发现irAEs,为临床诊疗提供正确的指导。该文旨在对¹⁸F-FDG PET/CT在监测irAEs的临床应用进行综述,总结其典型影像学表现和研究进展。     

法舒地尔降低TLR4表达缓解蛛网膜下腔出血后血管痉挛的实验研究

目的：建立兔蛛网膜下腔出血（SA H ）后迟发性脑血管痉挛（DCV ）模型,探讨法舒地尔防治DCV的作用及相关信号通路。方法60只新西兰大白兔分为3组,每组20只。实验组枕大池二次注血法建立S A H模型,对照组枕大池内注入生理盐水,治疗组SAH模型建立后,法舒地尔静脉给药。血管造影及经颇多普勒超声（TCD）评估血管痉挛情况,造模后第7天取材井行苏木素‐伊红染色观察基底动脉痉挛情况。免疫组织化学和Mestern blot方法检测基底动脉 Toll受体4（TLR4）的表达。结果SAH后血管痉挛模型造模成功,实验组与对照组比较基底动脉直径明显降低（P＜0．01）;治疗组基底动脉直径较实验组明显增加（P＜0．01）;免疫组织化学及 Mestern blot显示治疗组基底动脉 TLR4表达较实验组明显减少（P＜ 0．05）。结论 SAH后DCV可能与TLR4信号通路有关,法舒地尔能显著降低SAH后基底动脉TLR4表达,缓解SAH后DCV。     

中药小茴香对肝硬化腹水大鼠利尿作用机制实验研究

目的：探讨中药小茴香对肝硬化腹水大鼠的利尿作用及其作用机制。方法：将健康的SD雄性大鼠随机分为正常对照组（A组，8只）和肝硬化腹水造模组，造模组随机分为生理盐水组（B组）、双氢克尿塞组（C组）、中药小茴香组（D组），每组11只。用药4周后，收集24h的总尿量。取血进行肝功丙氨酸氨基转移酶（ALT）和醛固酮（ALD）放免检测。取肝、肾组织固定，进行HE染色和一氧化氮合酶（NOS）免疫组织化学切片。结果：（1）造模后，大鼠腹腔内可见大量腹水，肝脏表面凸凹不平，有大小不等的结节。组织学检测可见大量假小叶形成，门管区炎细胞浸润。（2）双氢克尿塞（C组）和中药小茴香（D组）对肝硬化腹水大鼠总排尿量有明显的促进作用，与B组比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。（3）肝功能检测表明，B、c、D组大鼠血清ALT水平均高于A组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；D组ALT水平低于B组和C组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。（4）B、C、D组ALD水平均高于A组（P均〈0．05）；D组ALD水平降低，与B组和C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）肝组织HE染色显示，D组假小叶明显减少，汇管区炎症明显减轻。（6）NOS免疫组化显示，B组和C组有阳性结果，D组为阴性。结论：（1）中药小茴香对肝硬化腹水大鼠有明显的利尿消腹水、改善肝纤维化的程度及肝功能的作用；（2）中药小茴香具有降低肝硬化腹水大鼠ALD、NOS水平的作用。     

《中医外科学》临床带教思路探讨

中医外科学是一门临床学科，单纯依靠70学时的理论课堂教学，医学生是无法真正掌握的。因此，须加强临床后期教学，使理论联系实际。然而，目前外科临床以西医外科为主导，中医外科学的临床带教开展存在着很大的难度和尴尬。近年来，我们积极探索着《中医外科学》在医学后期教育中的带教思路和方法，不但提高了教学效果，     

增强型纤维蛋白胶组织工程支架修复关节软骨缺损的组织学评估

目的 探讨以增强型纤维蛋白胶(FG)为支架构建组织工程化软骨修复兔关节软骨缺损的可行性.方法 ①通过在FG中引入抑肽酶和氨甲环酸,构建细胞标准FG支架复合物和细胞增强FG支架复合物.②将6月龄新西兰兔32只(体重2～2.5 kg)分成A组13只、B组13只、C组6只.复合物体外培养后植入动物模型体内,按缺损内分别植入细胞标准FG复合物和细胞增强FG复合物作为A,B组,C组为空白对照.术后第6,12和18 周取材(n=8),对新生软骨进行大体、光镜观察及组织学评分.结果 A组术后18周,软骨细胞分化良好,表面较平整,但软骨细胞修复层较薄,未形成典型的束状排列.B组术后18周,修复软骨与正常软骨厚度一致,细胞排列进一步趋于规则,富含阿利欣蓝染色阳性基质.C组术后6,12,18 周缺损区均主要由纤维瘢痕充填.细胞增强FG支架组新生软骨组织在组织学特性上与正常软骨组织相似,组织学评分优于标准组,两者统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论 在纤维蛋白胶中加入抑肽酶和氨甲环酸,可显著地减缓纤维蛋白胶的降解速度,使FG降解速度与软骨细胞基质形成速度同步,提高了软骨修复质量.     

外伤性十二指肠破裂28例诊治体会

目的:探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及术式选择.方法:对1990年5月至2006年4月收诊28例外伤十二指肠破裂病例的临床资料进行总结性分析.结果:术前确诊16例;术中探查确诊12例;治愈25例;死亡3例;并发症7例.十二指肠瘘及腹腔脓肿是主要并发症.结论:早期正确诊断,选择正确手术方式,有效十二指肠内减压和术后肠内外营养是治疗的关键.     

黄芩茎叶总黄酮预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨黄芩茎叶总黄酮(Scutellaria baiculensis stem-leaf total flavonoid,SSTF)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和SSTF预处理组.SSTF组大鼠于术前1周分别灌胃不同剂量的SSTF[(17.5、35、70mg/(kg·d)],另两组给等量生理盐水.采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注模型.缺血30min、再灌注2h后,观察大鼠心电图的变化;并用免疫组织化学法检测心肌组织中Bax和Bcl-2蛋白表达情况.结果 SSTF抑制了缺血再灌注损伤大鼠心电图T波升高,降低了心律失常发生率.缺血再灌注组Bcl-2蛋白表达阳性细胞率明显比假手术组低(P＜0.05),Bax蛋白表达阳性细胞率明显较假手术组高,而SSTF预处理组Bcl-2蛋白表达阳性细胞率明显高于缺血再灌注组(P＜0.05), Bax蛋白表达阳性细胞率明显较缺血再灌注组为低(P＜0.05).结论 SSTF预处理对缺血再灌注的心肌细胞具有保护作用,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达进而抑制心肌细胞凋亡有关.