狼疮性肾炎发病机理的研究进展

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病 ,病因复杂 ,受遗传、免疫、神经内分泌、环境等多因素影响。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见而严重的临床表现 ,已成为国内外风湿病学界研究的热点 ,本文将其发病机理的研究近况作一综述。1　遗传因素小鼠狼疮性肾炎 (LN)模型的遗传分析及人类SLE家系研究表明 ,遗传因素确实促进SLE发病 ,具有复杂的多基因遗传的特点 ,LN相关的易感基因不断被揭示。 (SWR×NewZealandBlack(NZB) )F(1)(或SNF(1) )鼠有倾向发展成LN ,虽然NZB鼠狼疮的几个易感遗传位点已被证实 ,S…     

单开门椎管扩大椎板成形术保留一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响

目的:评价单开门椎管扩大椎板成形术时保留一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响。方法:对60例因脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大椎板成形术的患者保留一侧(右侧)肌肉韧带复合体,其中男性41例,女性19例;年龄34~78岁,平均58.0岁;随访2.5~15个月,平均4.3个月,在术前和末次随访时均行颈椎MRI检查,在横断面MRI片上用Photoshop测量术前、末次随访时C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘水平左右两侧颈后肌肉的横截面积,以5个水平的总面积表示颈后肌肉的容积。对术前、末次随访时各个水平的左右侧颈后肌肉面积进行比较,并分别比较术前左侧与右侧总面积、末次随访时左侧与右侧总面积以及术前与末次随访时各单侧总面积的变化,用SPSS16.0对结果进行统计分析。结果:术前各个椎间盘水平左右侧颈后肌肉面积无显著性差异(P0.05),末次随访时C3/4、C4/5、C5/6水平右侧颈后肌肉面积明显大于左侧(P0.05),在C2/3、C6/7水平上左右侧颈后肌肉面积无显著性差异(P0.05)。右侧C2/3、C3/4、C4/5、C5/6水平颈后肌肉面积及右侧总面积的变化值(末次随访时-术前)与左侧相对应的变化值有显著性差异(P0.05);在C6/7水平上两者均无显著性差异(P0.05)。术前右侧颈后肌肉总面积与左侧比较无显著性差异(P0.05);末次随访时右侧颈后肌肉总面积明显大于左侧(P0.05)。结论:单开门椎管扩大椎板成形术保留一侧肌肉韧带复合体减少了对颈后方肌肉的破坏,在一定程度上保持了颈后肌肉的容积。     

加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏

目的探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果。方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析。随访4个月至5年。结果三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合。三组中无中枢神经系统感染。随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿。结论加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法。     

循证医学在风湿病中的应用

循证医学(evidence base dmedicine,EBM)起源于19世纪中叶,是近年来临床医学领域中迅速兴起的一门新型学科。国际著名的临床流行病学小组将EBM定义为“谨慎地、准确而明智地应用目前所获得的最佳研究证据,为具体病人确定临床决策”[1]。其核心思想是在个人临床经验的基础上,     

序贯使用降钙素和甲状腺激素对骨重建过程的作用

骨质疏松症的治疗是临床尚未解决的难题之一,随着老龄化社会的到来,这一问题日臻突出。按照药物作用于骨重建过程的时相来分类,骨质疏松症的治疗方法包括: (1)抑制破骨吸收:该类药物包括雌激素、降钙素、二磷酸盐和钙。由于在骨重建过程中骨形成与骨吸收在时间和空间上是耦联的,因而抑制骨吸收的同时也可能抑制骨形成,故可能不增加骨量。降钙素的主要作用是抑制破骨吸收,研究结果显示,降钙     

系统性红斑狼疮免疫学检查的临床意义

本文以作者临床实践为基础,对目前临床应用较有实用价值的免疫检查、LE细胞、ANA(抗核抗体)、anti-ds DNAab、anti Smab、LBT(皮肤免疫荧光带试验)等的临床意义进行评价,并结合文献复习,对免疫复合物、补体、细胞免疫异常等检测的临床意义作了初步讨论。强调了ANA检查的高敏感性及抗ds DNA抗体、抗Sm抗体、非暴光“正常”皮肤LBT检查对本病早期诊断的高特异性。     

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus SLE)是以皮肤、关节、肾、浆膜、心、肺、中枢神经等多脏器受累的反复活动与缓解的炎症性疾病。从临床角度分析归属风湿性疾病,从病理学角度属结缔组织病(旧称胶原病),从病因论属自身免疫病。 一、分类 近年由于分子生物学手段研究的深入,SLE不仅可有多种不同类型的临床表现,而且抗核抗体类型也有很大差异。因此有必要对SLE进行详细分类研究。就起病形式看多是慢性、亚急性的,但     

抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体(Anti-phospholipid antibody APLA)的研究是一个新的领域,其意义仅在八十年代初才逐渐被认识。很多研究证实特异性的APLA与某些临床表现有关,尤其与反复的动脉或静脉血栓形成,血小板减少及习惯性流产关系密切。APLA包括梅毒血清反应假阳性(BFPSTS),循环狼疮抗凝质(Lupus-1ike anticoagulant LA),以及与心磷脂及其他负电荷磷脂交互反应的抗体。APLA还可以引起其他许多临床表现,包括皮肤损害,如皮肤溃疡,网状青斑;神经系统病变,如缺血性脑卒中,一过性脑缺血发作,偏头痛和午蹈病等;视网膜的动脉和静脉血栓;以及酷似Libman-Sacks心内膜炎的心脏损害。血管病理表现为大小动脉、静脉闭塞及血栓形成。     

九虫丹对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达的影响

目的:观察九虫丹对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达的影响.方法:采用链脲佐菌素左下腹腔单次注射造成糖尿病大鼠模型,随机分模型组、九虫丹高、中、低剂量组、氨基胍组各10只,另设正常对照组10只.方法:应用原位杂交的方法.结果:模型组大鼠主动脉糖基化终产物mRNA表达明显增高.九虫丹治疗后主动脉糖基化终产物mRNA表达的降低,九虫丹高剂量组与氨基胍组相比无统计学差异(P＞0.05),与模型组比较差异显著(P＜0.05).结论:九虫丹与氨基胍一样,对糖尿病大鼠主动脉糖基化终产物表达有明显调节作用.提示九虫丹对高血糖造成的主动脉损害具有保护作用.