负载碱性成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白-12基因的兔脂肪干细胞向成纤维细胞分化的实验研究

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨形态发生蛋白(BMP)-12基因序贯转染兔脂肪干细胞向成纤维细胞分化的可能性。方法:2017年1月至2018年12月,原代培养兔脂肪干细胞(取自新西兰大耳兔颈背部皮下脂肪),细胞表面抗原CD44、CD49d、CD106检测结合成骨细胞诱导分化对培养的细胞进行鉴定,脂质体介...     

内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣修复足中前部背侧软组织缺损

目的 探讨内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣修复足中前部背侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 回顾性分析2011年9月—2015年2月,唐山市第二医院手二科收治足中前部背侧软组织缺损11 例,其中男10 例、女1 例,年龄22～56 岁;左足4 例,右足7 例;重物碾压伤5 例,绞伤3 例,车祸伤3 例。11例患者创面均伴有肌腱、骨、关节外露,软组织缺损范围为5.0 cm×3.0 cm～15.0 cm×9.0 cm;均择期手术采用内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣修复术治疗。结果 本组11例患者均顺利完成手术,术后随访6个月～3年。所有患者皮瓣均完全成活,外形满意,皮色好,耐磨,两点辨别觉8～12 mm;供区植皮全部成活。末次随访时,伤肢可负重行走,满足患者日常生活需要。结论 内踝前动脉穿支为蒂的隐神经营养血管皮瓣供血充足,同受区颜色与质地接近,感觉恢复满意,可有效修复足中前部背侧软组织缺损,疗效满意。     

膝上外侧动脉穿支皮瓣逆行修复膝关节周围软组织缺损的临床观察

目的 探讨膝上外侧动脉穿支皮瓣逆行修复膝关节周围软组织缺损的应用特点。 方法 回顾性分析2012年2月—2014年10月唐山市第二医院手外科收治的12例膝关节周围软组织缺损患者的临床资料,其中男9例、女3例,年龄22～46岁;左侧7例,右侧5例。均合并肌腱、韧带和/或骨关节外露,皮肤、软组织缺损范围4 cm×5.5 cm~12 cm×6 cm。均采用膝上外侧动脉穿支皮瓣逆行修复创面。结果 术后12例皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合。12例均获得随访,随访时间10～21个月,平均17.5个月。末次随访皮瓣外形佳,质地柔软,弹性好,皮瓣感觉S₂～S₃,两点辨别觉8～11 mm,平均10.3 mm。膝关节功能按照Lysholm膝关节评分系统评定:优7例,良4例,可1例,优良率为11/12。结论 膝上外侧动脉穿支皮瓣能有效修复膝关节周围软组织缺损,供区副损伤小,疗效满意,可为一种较好的方法。     

多孔隙3D打印人工椎体在脊柱结核重建手术中的应用

目的：观察3D打印人工椎体应用于脊柱结核椎体重建的临床结果。方法：2018年5月～2021年6月,我科连续住院手术治疗36例脊柱结核患者,其中10例采用病灶清除、3D打印人工椎体重建,包括3例定制假体,7例非定制假体;男性4例,女性6例;年龄26～73岁,中位年龄59岁。颈椎1例,胸椎4例,胸腰段2例,腰椎1例,腰骶段2例。累及3个相邻椎体2例,2个相邻椎体8例。所有患者术前接受2周正规抗结核药物化疗,根据椎体病灶大小规划手术切除范围,个体化设计假体与骨的接触面和固定模式。术后继续口服抗结核药物治疗12～18个月,每月复查血沉、血常规、肝肾功能,定期随访手术部位影像片、VAS疼痛评分、Frankel神经功能、假体融合情况、日常活动功能等。结果：平均随访20.1±9.1个月（12～45个月）,手术节段角度术前为-24°～24°,末次随访时为-8°～32°,后凸改善0～32°。术前VAS评分6.4±2.6分,末次随访时为2.0±1.8分;末次随访Frankel脊髓功能分级：8例改善1级或以上,2例维持稳定;除1例耐药结核外,所有假体位置稳定,无假体松动、下沉和移位。假体融合情况Bridwe...     

膝关节肿瘤型假体翻修的原因及疗效分析

目的探讨膝关节肿瘤型假体翻修的原因及疗效。方法回顾性分析2004年6月至2018年6月于天津市天津医院及解放军第九六〇医院接受膝关节肿瘤型假体翻修手术的33例患者资料, 男25例、女8例, 年龄(45±13.1)岁(范围19～64岁)。肿瘤病理学诊断为骨巨细胞瘤17例, 骨肉瘤9例, 恶性纤维组织细胞瘤3例, 软骨肉瘤、周围神经鞘瘤、韧带样纤维瘤和骨转移瘤各1例。翻修原因为无菌性松动23例, 假体周围骨折、假体断裂、假体脱位各2例, 感染3例, 肿瘤复发1例。观察患者肿瘤学结果, 分析假体翻修原因, 采用肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分和多伦多保肢评分(Toronto extremity salvage score, TESS)评估功能, 记录并发症情况。结果 33例随访时间48.0(24.0, 107.0)个月。翻修最常见的原因是无菌性松动(88%, 29/33), 其次是感染(9%, 3/33)和局部复发(3%, 1/33)。生存期>1年的32例患者术后1年MSTS评分为(24.28±4.74)分(范围9～30分)...     

袖套结构联合肿瘤型假体柄初始稳定性的有限元分析

目的 对新型梯形袖套联合不同长度(90、105、20、135 mm)、形状(直柄、曲柄)假体柄进行有限元分析,研究其初始稳定性的差异。方法 建立股骨-袖套-假体有限元模型,设定其接触模式为面与面接触,模拟生理活动中单足站立、快速行走的加载条件,研究股骨-袖套-假体柄微动情况。结果 单足站立及快速行走时,梯形袖套联合直柄微动值大于曲柄,当假体柄长度为120 mm时,微动峰值及微动平均值达高峰。梯形袖套联合直柄在单足站立及快速行走时微动平均值分别为(67.7±43.5)、(64.1±59.2)μm,微动峰值分别为121、146μm。随着假体柄长度及形状的变化,梯形袖套周围微动值保持不变。结论 梯形袖套联合曲柄优于直柄,当假体柄长度为90 mm时,可保持最佳初始稳定性。     

腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童腘窝瘢痕挛缩

目的 探讨腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩的临床应用经验。方法 回顾分析2012年6月—2016年1月唐山市第二医院手二科5例采用腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童腘窝瘢痕患者的临床资料。其中男4例、女1例,年龄8~15岁;外伤 3例,烧伤 2例;皮瓣切取最大面积18 cm×8 cm,最小10 cm×6 cm。结果 5例患者移植皮瓣均一期成活,随访6个月～3年,腘窝部均获得满意外形及功能,股后部供瓣区亦未遗留明显畸形,儿童生长发育未受明显影响。结论 穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣血供充分、供区较隐蔽、可供切取范围广、手术操作简单、不牺牲下肢主要动脉、皮瓣供区可一期缝合,是修复儿童腘窝皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

影响跟骨关节内骨折内固定手术切口愈合的因素分析

目的 探讨影响跟骨关节内骨折末后切口愈合的相关因素.方法 回顾性分析2009年4月～2011年4月72例闭合性跟骨关节内骨折围手术期相关治疗及手术操作对切口愈合的影响.结果　72例术后切口均为一期愈合,无切口感染、不愈合,无内固定物及骨外露发生.结论　合理的围手术期治疗及规范的手术操作可降低闭合性跟骨关节内骨折术后切口并发症的发生.