黄芪多糖促进急性髓细胞白血病患者浆细胞样树突状细胞成熟

目的： 研究黄芪多糖（astragalus polysaccharide,APS）对急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者浆细胞样树突状细胞（plasmacytoid dendritic cell,pDC）成熟的影响。 方法： 收集淮安市第二人民医院2009年10月至2010年2月23例AML患者外周血单个核细胞,流式细胞仪分选pDC。APS刺激pDC 5 d后,流式细胞术检测pDC表型、光镜观察pDC的形态、扫描电镜观察pDC的超微结构;不同质量浓度APS（0、50、100、200 μg/ml）处理24 h后,ELISA检测pDC上清中IFN-α、TNF-α和IL-6的水平。 结果: 光镜及扫描电镜结果显示,APS可使pDC的突起增多、变长,呈现成熟形态特征。APS可促进pDC的分化和成熟,使CD11c、CD80、CD86阳性率明显提高,并呈APS浓度依赖性（P＜0.05）。APS还可浓度依赖性地上调pDC分泌IFN-α、TNF-α和IL-6（P＜0.05）。 结论： APS能够增强AML患者pDC的功能,并促进其分化和成熟。     

急性髓系白血病患者外周血Th22细胞水平的变化

研究已经证实,急性髓系白血病(AML)患者免疫功能低下,体内树突细胞(DC)、浆细胞样DC(pDC)、Th17细胞等数量减少、功能减低,而调节性T细胞(Treg)数量增加、功能增强[1-2].Th22型细胞是一种最新发现的独立的辅助性T细胞亚群,是体内分泌IL-22的主要细胞,具有促进机体固有免疫和适应性免疫应答,使肿瘤细胞的周期停滞在G2/M期,降低细胞增殖率的作用[3-4].在DC、pDC刺激的条件下,IL-6和TNF-α可以促进人CD4+初始T细胞向Th22型细胞的分化.转化生长因子β( TGF-β)显著抑制Th22细胞的分化和IL-22产生[5-6].对于AML患者体内Th22细胞变化情况目前尚无文献报道,我们通过检测Th22细胞比例、IL-22和IL-22相关转录因子的表达水平在AML初诊组、化疗缓解组及正常对照组外周血中的变化,为进一步研究Th22细胞在肿瘤免疫机制中的作用提供资料.     

硝普钠促进辐射诱导的K562细胞凋亡的相关研究

目的：观察经不同剂量X射线及联合一氧化氮供体硝普钠在照射后不同时间点对K562细胞生长增殖及凋亡的影响，为提高肿瘤放射治疗效果提供理论依据。方法：以人红白血病细胞株K562细胞为研究对象，加入终浓度为0．1mmol／L的硝普钠共孵育一段时间后，经不同剂量X射线照射，继续培养不同时间分别收获细胞样品，MTT法检测细胞增殖．AO／EB双染法和流式细胞仪检测细胞凋亡和周期。结果：单纯辐射与硝普钠联合辐射对K562细胞的生长增殖均有一定的抑制作用并诱导其凋亡。且硝普钠与辐射联合作用时。X射线诱导K562细胞生长增殖抑制及细胞的凋亡率大于硝普钠和X射线单独作用之和。且随时间的延长及照射剂量的增加而增加；硝普钠对细胞周期的影响在照射前后小剂量（〈4Gy）时没有明显差异，均以G0／G1期阻滞为主，只是在大剂量时有明显不同；8Gy、12h时，照射前以G0／G1期阻滞为主，照射后12h出现明显的G2/M期阻滞，随照射剂量的增加G2／M期阻滞达到高峰，以后随时闾的延长G／M期阻滞逐渐解除，组问有统计学差异。结论：硝普钠在一定程度上可以抑制肿瘤细胞的生长增殖并促进辐射所致肿瘤细胞的凋亡。提高肿瘤细胞的辐射敏感性。[著者文摘]     

免疫相关性血细胞减少症41例临床分析

目的:观察41例免疫相关性血细胞减少(immunorelated hemocytopenia,IRH)或全血细胞减少症(immunorelated pancytopenia,IRP)患者的临床特点,以提高对本病的认识。方法:分析41例IRH/IRP患者临床表现、血常规、骨髓象、骨髓单个核细胞抗人球蛋白(BMMNC-Coombs)试验、抗核抗体ANA和ENA抗体谱、T淋巴细胞亚群、染色体核型等以及对肾上腺糖皮质激素、环孢素A等免疫抑制剂的治疗反应。结果:本组病例临床主要表现为贫血、出血、感染;血常规呈三系、二系或一系减少,网织红细胞百分比不低;骨髓增生以活跃或明显活跃为主(82.9%),红系比例多增高;BMMNC-Coombs试验阳性率78.0%;除外了再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等疾病;小部分病例(19.5%)并发系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病;对肾上腺糖皮质激素、环孢素A等治疗有良好反应。结论:IRH/IRP是由于T淋巴细胞调控异常致B淋巴细胞产生针对骨髓未成熟造血细胞的自身抗体而使血细胞减少,BMMNC-Coombs试验对IRH/IRP的...     

应用临床护理路径进行糖尿病健康教育的探讨

目的 探讨运用临床护理路径在糖尿病健康教育中对护理工作的影响.方法 加强护理人员对临床护理路径的学习和认识,严格按临床护理路径进行糖尿病的健康教育工作.加强对实行临床护理路径在糖尿病健康教育过程中的监督和管理,依据临床护理路径进行糖尿病健康教育护理过程中的质量检查和评价.结果 通过临床护理路径在糖尿病健康教育中的实施,使护理工作系统化,提高护理质量.结论 运用临床护理路径进行糖尿病健康教育工作,减少护理差错,保障病人的安全,有利于提高护理质量,加强护理管理.     

淋巴细胞亚群变化在异基因造血干细胞移植中的意义

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者T淋巴细胞亚群变化与疾病复发、急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生的关系。方法：19例接受异基因造血干细胞移植患者,其中HLA配型同胞全相合8例,无关全相合2例,半相合9例。采用流式细胞术检测患者移植后20天、40天、60天和100天T淋巴细胞亚群比例,比较疾病复发与未复发患者、发生aGVHD与未发生aGVHD患者间T淋巴细胞亚群的差异。结果：19例患者移植后发生aGVHD10例,复发5例。移植后第40、60和100天,复发组与未复发组淋巴细胞亚群差异无统计学意义（P＞0.05）。移植后第20和60天,aGVHD组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD25+亚群数量均高于无aGVHD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在移植后第100天,aGVHD组CD3+CD4+、CD3+CD25+亚群数量高于无aGVHD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：T细胞亚群的异常改变与移植后aGVHD的发生发展有关,动态监测淋巴细胞亚群有助于预判allo-HSCT患者aGVHD的发生。     

免疫相关性血细胞减少症27例临床分析

目的观察27例免疫相关性血细胞减少症（IRH）或全血细胞减少症（IRP）患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法分析27例IRH/IRP患者临床表现、血常规、骨髓象、骨髓单个核细胞抗人球蛋白（BMMNC-Coombs）试验、溶血试验、抗核抗体ANA和ENA抗体谱、T淋巴细胞亚群、染色体核型等以及对肾上腺糖皮质激素、环孢霉素A等免疫抑制剂的治疗反应。结果该组病例临床主要表现为贫血、出血、感染;血象呈三系、两系或一系减少,网织红细胞百分比不低;骨髓增生以活跃或明显活跃为主（81.5%）,红系比例多增高;BMMNC-Coombs试验阳性率为70.4%;6例（22.2%）合并系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病;对肾上腺糖皮质激素、环孢霉素A等治疗有良好反应。结论 IRH/IRP是由于T淋巴细胞调控异常致B淋巴细胞产生针对骨髓未成熟造血细胞的自身抗体而使血细胞减少,BMMNC-Coombs试验对IRH/IRP的诊断具有较高的灵敏性和特异性,多数患者对肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂反应良好。     

急性白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发二例

 【摘要】　目的　探讨急性白血病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后髓外复发的临床特点及疗效。方法　分析1例急性髓系白血病（AML-M2）及1例急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者行allo-HSCT后髓外复发的临床、实验室特征,并结合文献分析白血病allo-HSCT后髓外复发的发病机制、危险因素、治疗方法及临床转归。结果　白血病allo-HSCT后髓外复发部位不一,髓外复发后绝大多数患者会发生骨髓复发,预处理方案、移植物抗白血病／移植物抗宿主病的程度、白血病分型、移植时疾病状态、移植前髓外浸润、细胞遗传学的改变、白血病细胞的抗原表达等因素与移植后髓外复发有一定关系。对于白血病移植后髓外复发的治疗目前主张联合治疗,但疗效欠佳。结论　急性白血病allo-HSCT后髓外复发的发生率虽低,但治疗效果差,死亡率高,联合治疗有望能提高疗效。     

治疗相关性急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后早期复发一例

患者 女,43岁,2009年7月因发现左乳房肿块半个月就诊.查体：左侧乳房外下象限扪及一蛋黄大小肿块,质较硬,活动可,无压痛,左腋窝可触及一肿大淋巴结,约花生米大小,活动可,无压痛.乳腺彩色超声提示：左乳外下象限见范围约4.2 cm ×4.7 cm× 3.1 cm的实性欠均质低回声团块,边界尚清,轮廓不规整,考虑为左侧乳腺癌,行左乳根治手术治疗.术后病理示：左乳浸润性导管癌,术后予EP方案化疗6个疗程,其中依托泊苷（VP16）化疗总剂量为3 240 mg,末次化疗时间为2010年1月.行局部放疗25次,总剂量为50 Gy.