显微神经外科手术治疗鞍区肿瘤临床体会

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的10% ~ 30%[1],传统的直视下手术存在损伤大、并发症多等缺点,若处理不当将导致严重后果.安徽省淮南市东方医院集团总医院神经外科自2006 年3 月-2009 年6 月采用显微内镜微创手术治疗鞍区垂体瘤患者11例,获得较为满意的临床效果,结果报告如下.     

甲状腺癌多基因检测在甲状腺结节诊断中的应用

探讨甲状腺癌多基因检测在甲状腺结节诊断中的应用价值。选取我院2020年1月至12月行甲状腺结节细针活检且病理回报为不确定结节的患者186例,共检测出不确定结节201个。利用QPCR技术分别检测BRAF、KRAS、HRAS、NRAS、TERT、NTRK、RET/PTC、PAX8/PPARγ共8个基因位点,观察检测成功率、多基因检测与术后病理结果比较及多基因检测、BARF单基因检测及细针穿刺细胞学检查对性质不明的甲状腺结节的诊断价值。多基因检测总体成功率为92.54%,失败率7.46%;201个甲状腺结节中基因突变77个,占比41.40%,BRAF突变35个(45.45%),RAS突变20个(25.97%),TERT突变7个(9.09%),NTRK突变5个(6.49%),RET/PTC 6个(7.79%)、PAX8/PPARγ4个(5.19%)。多基因检测的诊断灵敏度92.1%,准确率92.68%,特异度和阳性预测值均为100%,多基因检测法的ROC曲线下面积为0.956,其诊断价值较单基因BRAF和细针穿刺细胞学更高。对性质不明的甲状腺结节进行多基因检测可有效提升甲状腺癌诊断准确性及灵敏度,减少漏诊率,临床操作成功率高,值得推广使用。     

创伤性颅内迟发性血肿的外科手术治疗

颅脑创伤后首次CT检查常不能发现颅内血肿,经过一段时间后再复查CT发现颅内血肿,或于手术清除颅内血肿后在颅内其他部位出现血肿者,均称之为创伤性颅内迟发性血肿,常因接诊医师临床经验不足未能及时复查CT而延误诊断与治疗,危及患者生命。笔者对我院2003年7月-2005年2月收治的2     

德清县1996～1999年居民死因调查

目的　了解德清县居民死因谱 ,分析居民的健康状况 ,为疾病的防制提供科学依据。方法　参照ICD 9进行死因归类 ,比较分析了各类疾病不同地域、性别、年龄死亡率的差异。结果　 1999年平均期望寿命为 74 46岁 ,比 1992年增加 1 42岁。呼吸系病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤与中毒、心脏病是我县前5位的死因 ,各类慢性非传染性疾病已成为我县的重点疾病。结论　我县居民的健康水平已有了明显的提高 ,介入有效的干预手段防制慢性疾病应成为今后疾病防制和科研工作的重点     

单侧胸骨肌变异一例

笔者在解剖教学标本时,于一成年男性标本右侧胸大肌浅面、胸骨旁发现一胸骨肌,为积累解剖学数据,现将变异报道如下. 右侧胸大肌浅面见一纵行扁肌,有第2、3肋间神经前皮支穿入该肌,该肌肌纤维分为内、外两束,其内侧肌束起于胸骨角水平前正中线处,内侧胸骨肌上段肌腱由两束汇合而成,上束起源于胸大肌,下束起源于第2肋软骨膜;外侧肌束起于第2肋前正中线右侧12.00 mm,内外侧肌束共同止于第7胸肋关节水平距前正中线右侧23.04 mm,内侧肌束长12.70 cm,外侧肌束长12.4 cm(图1).内侧肌束上段肌腱长4.1 cm,宽4.48 mm,厚0.44 mm;肌腹长6.00 cm,上1/3宽8.78 mm、下1/3宽10.06 mm,厚2.16 mm;下段肌腱长2.60 cm,宽8.58 mm,厚0.64 mm.外侧肌束上段肌腱长2.80 cm,宽8.74 mm,厚0.32 mm;肌腹长6.90 cm,上1/3宽7.86 mm、下1/3宽8.36 mm,厚1.68 mm;下段肌腱长2.70 cm,宽3.32 mm,厚0.64 mm.     

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期30例

我们采用中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期取得了较好的临床疗效,现总结报道如下. 一般资料 收集我院2006年10月～2008年10月门诊及住院支气管哮喘病人60例,随机分为治疗组、对照组各30例.其中男22例,女38例;病程最长者31年,最短者6月,年龄18～60岁,平均35岁.两组在病情、年龄、性别等方面无显著差异(P＞0.05),具有可比性.     

小骨窗显微镜手术治疗高血压脑出血56例体会

高血压脑出血是临床常见急症之一,主要危害中老年人,在脑血管病中约占1／3,但其病死率却居脑血管病的首位^[1]。内科保守治疗病死率高。外科手术能挽救生命,减轻后遗症,提高生存质量旧。。影响高血压脑出血预后的因素很多,如年龄、出血部位、出血量、手术时间等。清除血肿,解除脑受压,尽可能减少正常脑组织的损害,术后无出血等是外科治疗的发展方向。我科2001年3月～2008年10月采用小骨窗显微手术治疗高血压脑出血56例,疗效满意,总结如下。     

脑外科显微镜下手术治疗椎管内肿瘤34例分析

目的探讨椎管内肿瘤的诊断及手术治疗方法。方法对显微手术治疗34例椎管内各类肿瘤患者的病例资料进行分析。结果本组病例无手术死亡病例,绝大多数手术疗效满意。术后病理神经鞘瘤22例、脊膜瘤7例、神经纤维瘤2例、胶质瘤2例、血管瘤1例。术后随访4个月～3年,2例胶质瘤患者症状无明显改善,其余32例包括复发2例再次手术,症状消失或改善。结论椎板切除显微镜下肿瘤摘除术是行之有效的方法,对神经功能恢复有重要意义,而MRI是诊断椎管内肿瘤的最好方法之一。     

色素绒毛结节性滑膜炎镜下治疗

目的　对弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎镜下治疗进行分析。方法　 1986年 10月以来共收治膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎 18例 ,均行镜下滑膜刨削术 ,其中前 8例经三关节镜入路 (前外侧、前内侧、髌上外侧 )行部份滑膜切除 ,后 10例经五关节镜入路 (前外侧、前内侧、髌上外侧、后外侧、后内侧 )行次全滑膜切除 ,经滑膜病理检查明确诊断。结果　 18例平均随访 96个月 (最短 2 4个月 ,最长 169个月 )无手术并发症 ,部分滑膜切除病例中有 1例复发 ,再次行关节镜手术有效 ,次全滑膜切除病例未见复发。结论　弥漫型色素绒毛结节滑膜炎镜下次全滑膜切除疗效满意 ,后侧关节囊病变滑膜的清除是次全滑膜切除中的难点     

离子交换树脂生产主要有害因素调查

某化工企业,年产离子交换树脂5000t,为了解其生产中存在的职业性有害因素和采取治理措施后是否达到国家卫生标准要求,为进一步治理、改善作业环境提供科学依据,我们对该厂进行了调查,现报告如下。