同种异体半关节移植重建肩膝关节21例报告

目的观察同种异体半关节移植重建肩膝关节的疗效及并发症.方法用同种异体半关节重建肿瘤切除后的骨关节21例;术后石膏托固定6周～3个月,抗炎治疗3个月,抗排异治疗6个月;随访时间2年～24.8年,平均10.5年.结果功能优良中16例(76.19%),差5例(23.81%);并发症种类多且发生率高.结论同种异体半关节移植重建肩膝关节不失为一种治疗骨肿瘤的有效手术.     

滑膜切除术治疗类风湿性膝关节炎85例临床观察

1974年6月～1979年6月,为85例类风湿性关节炎患者共做膝滑膜切除术101次.其中男性9例、女性76例,平均年龄为39岁。手术关节平均病期为5.6年。所有患者均有典型类风湿性关节炎的表现,有多数关节受侵,按国际类风湿协会的解剖分     

实验诱导异位骨化

目的：介绍一种创伤诱导异位骨化（ＨＯ）的方法,并探讨ＨＯ形成的病理机制。方法：２４只新西兰白兔左后肢伸直位石膏固定５周,前３周内每隔１ｄ去石膏连续被动屈伸膝关节,每次５ｍｉｎ,并进行Ｘ线及组织学检查。结果：２４只兔股中间肌中全部诱导出ＨＯ。ＨＯ大多出现在第２、３周,骨化程度随时间延长逐渐增多,所诱导的异位骨化与常位骨结构相似,含丰富小梁骨及骨髓,超微结构中有大量骨基质及活跃的细胞。结论：此方法简单易行,能有效诱导异位骨化。     

聚乳酸涂层的多孔羟基磷灰石负载软骨细胞移植修复兔关节软骨缺损

目的　研究复合材料负载软骨细胞修复兔关节软骨缺损。方法　把软骨细胞种植到聚乳酸 (PLA)涂层的多孔羟基磷灰石 (HA)表面 ,培养 2周后 ,移植软骨细胞 载体的复合体修复兔膝关节股骨髁的软骨缺损 (直径约 5mm ,深约 2 .5mm ,达钙化层 )。然后对缺损的修复情况在移植后进行大体、光镜评估和电镜观察。另外对兔膝关节正常的软骨和移植后 12周缺损处的修复软骨进行胶原量的测定。结果　移植的软骨细胞能在复合材料上良好地生长 ,形成透明软骨 ,软骨缺损被修复。无细胞移植的对照组仅纤维修复。另外 ,多孔HA在修复过程中充当了软骨下骨的临时替代。胶原量的测定显示移植 12周后的修复软骨胶原量约 44 .6 9% ,自身正常的软骨胶原量约为 5 4.74% ,两者差异有统计学意义。结论　PLA涂层的多孔HA负载软骨细胞移植能以透明软骨的方式成功修复兔膝股骨髁软骨缺损。软骨细胞不成熟导致胶原量的差异有统计学意义。     

Smurf1拮抗BMP-2对C2C12细胞的诱导成骨作用

目的研究Smad泛素化调节因子1（Smurf1）对基因重组人骨形态发生蛋白2（rhBMP-2）诱导成骨作用的影响。方法通过将质粒pcDEF3-Smurf1临时转染C2C12细胞并应用实时PCR和Western免疫印迹法鉴定其表达Smurf1，空载体pcDNA3．1作为阴性对照；然后用比色法测定细胞碱性磷酸酶活性和实时PCR分析细胞碱性磷酸酶、骨钙素、成骨转录因子Osterix基因表达，观察Smurf1对rhBMP-2诱导C2C12细胞向成骨细胞分化的影响。同时在相差显微镜下观察细胞形态的变化。结果Smurf1在C2C12细胞可以通过临时转染获得很好的表达。尽管在细胞形态上没有明显的差别，但Smurf1转染的C2C12细胞在rhBMP-2作用48h后，细胞碱性磷酸酶活性以及细胞碱性磷酸酶、骨钙素、成骨转录因子Osterix基因表达均较对照组明显下降。结论Smurf1在BMP诱导成骨过程中发挥着负性调节作用。     

膝关节恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：回顾性总结膝关节恶性管肿瘤不同保肢手术方法的经验，比较各自的优缺点。方法：自1990年1月至2002年3月进行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤63例，其中瘤段灭活并植28例、异体骨移植22例、人工假体置换13例，比较三种保肢手术后的局部复发率、并发症发生以及膝关节功能。结果：瘤段灭活并植的局部复发率为21．4％，并体骨移植为18．2％，假体置换为15．4％，假体置换的并发症明显小于其他两组。结论：假体置换具有并发症少，恢复快，功能好的优点。但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤忠者，尤其是骨骺没有愈合者，瘤段灭活并植及并体骨移植仍然是简单有效的方法。     

硒酸酯多糖诱导人骨肉瘤细胞凋亡作用的有效成分

目的 探讨硒酸酯多糖诱导骨肉瘤细胞凋亡作用的有效成分。方法 MTT法检测细胞活力，荧光显微镜观察凋亡细胞形态，流式细胞仪分析凋亡峰及细胞周期，比较硒酸酯多糖和卡拉胶对骨肉瘤细胞的不同作用。结果 硒酸酯多糖组抑瘤率、癌细胞凋亡率明显强于卡拉胶组，且两者对细胞周期的调控不同。结论 硒酸酯多糖可诱导人骨肉瘤细胞凋亡，且主要是硒作用的结果。     

ALP、LDH与骨肉瘤预后的相关性

目的评价骨肉瘤息者术前血清ALP、LDH水平与预后的相关性。方法1989-1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者，所有病例经过3～13年随访，平均7．6年。回顾性分析患者术前ALP、LDH与复发率、无瘤生存率。结果ALP、LDH升高组患者复发率较高、无瘤生存率低，较对照组有显著性差异，尤以LDH组差异明显。ALP、LDH两指标吻合度较强。结论骨肉瘤息者术前ALP、LDH水平可反映其预后，LDH值作为预后的检测指标较ALP更有特异性。     

远端固定生物型假体在股骨翻修术中的应用

目的探讨远端固定生物型假体结合干燥同种异体骨植骨在近端骨缺损股骨翻修术中的应用疗效。方法自1999年7月至2004年1月,对16例（17髋）非感染性股骨假体松动患者进行翻修手术,其中2例为再次翻修,采用远端固定生物型股骨假体结合干燥同种异体骨植骨。男7例,女9例,年龄58～77岁,平均63岁,术后平均随访时间为35个月（18～56个月）。翻修前人工股骨头置换5例,全髋关节置换12例,从初次关节置换到翻修手术的间隔时间最短7年,最长16年,平均13．5年。股骨骨缺损根据Paprosky分型,Ⅰ型8髋,Ⅱ型6髋,ⅢA型3髋。翻修用假体：MP（Link）1髋,AML（DePuy）9髋,Full—coated（Zimmer）5髋,Enchelon（Smith—Nephew）股骨距替代型假体2髋。结果Harris评分从术前平均37分改善至术后平均88分,无患者发生再次松动。术后X线片显示植入骨愈合良好,假体部位骨皮质密度和厚度明显增加。结论远端固定生物型假体可以在股骨远端髓腔内获得可靠的轴向及抗旋转初始稳定性,干燥异体骨植骨能有效修复骨缺损,恢复骨量,骨愈合率高,两者结合运用于伴有近端骨缺损的股骨翻修术中,中短期疗效满意,远期疗效尚待进一步随访。     

腓骨移植治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤

应用带血管腓骨治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤１０例，不带血管腓骨治疗桡骨远端骨巨细胞瘤１３例，总共２３例．随访时间２～１２年，随访中使用ＥＣＴ（单光子照射扫描照相）．彩色多普勒血管超声检查，以及Ｘ线片检查．结果显示带血管腓骨１０例移植骨片生长良好，移植骨片与受骨愈合牢固；不带血管腓骨移植骨片长度超过６ｃｍ时愈合困难。本组带血管腓骨移植骨片最长２６ｃｍ，最短９ｃｍ，这种手术最大的进步是病变组织可彻底切除，切除后可一期重建缺损组织。另一个优点是移植后的骨片周径可有增粗。