人骨肉瘤组织细胞凋亡的检测及其临床意义

目的探讨骨肉瘤细胞凋亡率的预后价值及影响因素.方法对骨肉瘤石蜡组织Tunel染色,检测组织凋亡指数(apoptotic index, AI),及其与患者预后、病理类型、分期、肿瘤大小、血清ALP的关系.结果远期生存时间>3年者较≤3年者凋亡检测阳性率明显增高(81.8%,35.3%);AI分级水平也明显增高,P＝0.016.肿瘤直径≥10 cm者较<10 cm者凋亡检测阳性率高(83.3%,31.3%);AI分级水平增高,P＝0.003.血清ALP水平升高者较正常者凋亡检测阳性率低(30.8%,73.3%);AI分级水平降低,P＝0.020.AI与病理类型、肿瘤分期无关,P＝0.893、0.981.结论骨肉瘤凋亡指数结合血清ALP可作为判断骨肉瘤恶性程度和预后的有价值的指标.     

复发性胸骨巨大软骨肉瘤根治切除后用多孔有机玻璃板作胸壁重建(介绍一种手术方法)

影响恶性肿瘤手术治疗远期效果的主要因素之一,在于对肿瘤及其附近可能受侵害的组织的切除是否彻底。为病变范围较广的胸骨恶性肿瘤施行根治切除手术时,往往由于顾及胸壁重建方面的困难而影响手术的彻底性,因而造成肿瘤复发。 作者等曾于1977年5月为一例六年内四次手术后复发的起源于胸骨的巨大软骨肉     

急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的初步分析

目的：分析急性根尖周炎根管内细菌，为药敏试验奠定基础，方法：选择２７例急性根尖周炎患者作患牙根管内的厌氧菌分离培养和鉴定。结果：２７个感染根管内分离出厌氧菌６属，共６４株。结论：感染感染根管内的优势厌氧菌主要为类杆菌，梭杆菌，真细菌，丙酸杆菌，放线 菌和消化链球菌等。     

股骨病理性骨折临床分析

目的 研究股骨病理性骨折的病因及其临床特点。方法 １７例股骨病理性骨折患者,全部接受手术治疗而获病理诊断,且与临床诊断相符。结果 恶性肿瘤所导致的骨折１２例,占７０．５９％,其中以肺癌和乳腺癌最多,各３例,二者共占恶性肿瘤的５０％。股骨近端的骨折占６５％。自发性骨折８例及多发性骨折２例,均为恶性肿瘤所致。结论 股骨病理性骨折多由恶性肿瘤所致,其中肺癌和乳腺癌最常见,股骨的近端更易于发生骨折,自发性     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效与耐受性

目的评价阿仑膦酸钠对改善中国绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标的疗效与耐受性。方法对274例绝经后骨质疏松症妇女进行前瞻性、多中心、自身前后对照研究。患者年龄49-82(平均65.0±6.3)岁,绝经年限3-34(平均15.3±6.8)年。予日服阿仑膦酸钠10 mg及元素钙500 mg,疗程6个月,观察腰椎及髋部骨密度、身高、骨转换生化指标尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐(NTX/Cr)、血钙、磷、碱性磷酸酶浓度、肝肾功能及不良反应,以判断药物的疗效和耐受性。用双能X线骨密度仪测量骨密度,用酶联免疫吸附法测量尿NTX/Cr,用自动分析仪检测生化指标。结果阿仑膦酸钠治疗6个月后,患者腰椎2-4、股骨颈、wards三角及大转子骨密度显著增加,增幅分别达4.1%、2.5%、3.3%及2.4%(均P<0.001)。治疗后血碱性磷酸酶及尿NTX/Cr浓度快速、显著下降,降幅达52.2%和26.7%(P<0.001)。患者身高无明显改变,仅1例外伤后足趾骨新发骨折,钙磷水平、血尿常规及肝肾功能在正常范围内波动,12例(4.4%)出现与治疗有关的腹胀、返酸、腹痛等轻度胃肠道反应。结论阿仑膦酸钠是治疗中国绝经后骨质疏松症安全而有效的药物。     

髋臼区的横断断层解剖及临床意义

４具健康成人新鲜骨盆标本（８个髋关节），用红色及蓝色的ＡＢＳ血管铸型灌注液行骨盆内动，静脉血管内灌注后行骨盆髋臼区连续横断层切片：１０例成年人行髋臼区ＣＴ扫描。用以观察骨盆内髂外动，静脉，闭孔动，静脉与髋臼内侧骨壁之间的相互关系。髂外动，静脉在骨盆内靠近髋臼前上区，闭孔动，静脉靠近前下区，在髋臼前半区这些血管距骨盆髋臼内侧骨壁距离最近。在经髋臼内螺丝钉固定人工髋臼假体时，螺丝钉安放于髋臼前半区容易     

骨肉瘤治疗中化疗的作用

目的 初步评价骨肉瘤术后化疗、术前介入化疗 术后化疗、新辅助化疗3种方法的远期疗效。方法 1989—1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者进行回顾性分析。化疗方法：单纯术后化疗31例，术前介入化疗 术后化疗16例，新辅助化疗5例，未作化疗13例。手术方法：保肢手术36例，截肢术29例。所有病例经过3～13年随访，平均7．6年。结果 65例总3年生存率为41．5％，其中化疗组48．1％，非化疗组15．4％，有显著性差异；肿瘤复发率也有显著差异(13．5％：38．58％)。介入化疗组与单纯术后化疗组比较，术后复发明显降低，但远期生存率无显著差异。新辅助化疗初步评价患者无瘤生存率为60％。结论 骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心。新辅助化疗可提高无瘤生存率，介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合。     

远端固定生物型假体在股骨翻修术中的应用

目的探讨远端固定生物型假体结合干燥同种异体骨植骨在近端骨缺损股骨翻修术中的应用疗效。方法自1999年7月至2004年1月,对16例（17髋）非感染性股骨假体松动患者进行翻修手术,其中2例为再次翻修,采用远端固定生物型股骨假体结合干燥同种异体骨植骨。男7例,女9例,年龄58～77岁,平均63岁,术后平均随访时间为35个月（18～56个月）。翻修前人工股骨头置换5例,全髋关节置换12例,从初次关节置换到翻修手术的间隔时间最短7年,最长16年,平均13．5年。股骨骨缺损根据Paprosky分型,Ⅰ型8髋,Ⅱ型6髋,ⅢA型3髋。翻修用假体：MP（Link）1髋,AML（DePuy）9髋,Full—coated（Zimmer）5髋,Enchelon（Smith—Nephew）股骨距替代型假体2髋。结果Harris评分从术前平均37分改善至术后平均88分,无患者发生再次松动。术后X线片显示植入骨愈合良好,假体部位骨皮质密度和厚度明显增加。结论远端固定生物型假体可以在股骨远端髓腔内获得可靠的轴向及抗旋转初始稳定性,干燥异体骨植骨能有效修复骨缺损,恢复骨量,骨愈合率高,两者结合运用于伴有近端骨缺损的股骨翻修术中,中短期疗效满意,远期疗效尚待进一步随访。     

膝关节恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：回顾性总结膝关节恶性管肿瘤不同保肢手术方法的经验，比较各自的优缺点。方法：自1990年1月至2002年3月进行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤63例，其中瘤段灭活并植28例、异体骨移植22例、人工假体置换13例，比较三种保肢手术后的局部复发率、并发症发生以及膝关节功能。结果：瘤段灭活并植的局部复发率为21．4％，并体骨移植为18．2％，假体置换为15．4％，假体置换的并发症明显小于其他两组。结论：假体置换具有并发症少，恢复快，功能好的优点。但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤忠者，尤其是骨骺没有愈合者，瘤段灭活并植及并体骨移植仍然是简单有效的方法。