人工髋关节置换术的并发症及其处理措施

本文介绍了我院开展人工髋关节置换术以来所遇到的并发症及其处理措施.术中并发症有骨折、股骨假体茎干穿出骨皮质、髋臼顶穿破、神经血管损伤、血压下降和心搏骤停;术后早期并发症有脱位、血肿、切口边缘皮肤坏死、急性感染、异位性骨化和假体早期松动;晚期并发症有假体松动下沉、假体茎干断裂、中心性脱位和晚期感染.其中最常见的并发症是术...     

脊柱肿瘤36例临床分析

原发性脊柱肿瘤并不多见,而原发性脊柱恶性肿瘤尤为少见。现将本院收集的原发性脊柱肿瘤36例报道如下。     

带血管蒂外侧腓肠神经移位修复腘窝神经缺损

腓肠神经是周围神经外科应用最为广泛的移植材料,但有关它的血供情况尚未被人重视。Taylor认为腓肠神经不能作为有血供的移植材料。华山医院采用了小隐静脉动脉化的腓肠神经移植,改变了它血循环途径。但按照经典著作描述,腓肠神经确实存在着自身的,独立的动、静脉循环系统。     

应用Laminin促进周围神经再生的研究

目的探讨局部应用Laminin（LN）对周围神经再生的影响。方法将34只SD大鼠分为4组,1～3组每组10只,手术切除双侧10mm坐骨神经并用硅胶管套接,左侧套管内注入LN0．6μg,右侧注入生理盐水作对照。术后1、3、4个月分别进行电生理和组织学检查。另4只鼠于术后3个月行辣根过氧化物酶逆行示踪检查。结果LN治疗组术后1、3、4个月时的神经肌肉动作电位、运动神经传导速度、再生有髓神经纤维数量及髓鞘厚度均明显优于对照组。相应节段脊髓前角和背根神经节标记神经元明显多于对照组。结论LN可促进周围神经损伤后的再生。     

L一粘附素单抗在缺血再灌注损伤中的作用

目的：中性粒细胞粘附在缺血再灌注损伤中有非常重要的作用。本文用ＳＤ大鼠趾长屈肌缺血再灌注损伤模型,观察Ｌ一粘附素单抗ＬＡＭ１—１１６在缺血再灌注损伤中的作用。方法：３０只ＳＤ大鼠被均分为２组：ＬＡＭ１—１１６组和生理盐水对照组。每只大鼠的一侧趾长屈肌作为正常对照,另外一侧进行 ３ ｈ缺血 ４ ｈ再灌注。结果：ＬＡＭ１— １１６组实验侧的髓过氧化物酶为正常的２倍（２．３±２．２）,生理盐水对照组则为正常的２８倍（２７．５±１１．７）（Ｐ＜０．００１）;ＬＡＭ１—１１６组的湿重比（１．１０± ０．１０）、疲劳肌力（７７． １％±１２．１％）与对照组相比（分别为 １． ２３± ０． １０和 ４９． ７％± ９ ．３％）明显改善（Ｐ＜ ０．０５）;组织学上,ＬＡＭ１—１１６组的中性粒细胞局部浸润显著减少,水肿减轻。结论：通过 Ｌ－粘附素单克隆抗体 ＬＡＭ１— １１６阻断 Ｌ－粘附素的功能,可以有效地降低中性粒细胞在再灌注肌肉中的浸润,防止组织水肿,从而改善肌肉的功能。     

两切口微创技术在全髋置换术中的应用

目的探讨两切口微创技术在全髋置换术中的临床应用价值.方法2003年12月至2004年6月间的30例行人工全髋关节置换手术者,随机分为两组:两切口微创全髋组15个、常规全髋置换组15个.比较两组在手术切口、手术时间、出血量、手术并发症、术后恢复与影像学等方面的差异.结果两切口微创全髋手术切口分别为3.6(3.0～4.5)cm、5.7(5.4～6.5)cm,常规手术组12.0(9.0～14.0)cm,P＜0.05.两切口微创组与常规手术组的手术时间、出血量分别为:100(80～220)min、80(60～150)min,760 mL、650 mL,P＜0.05,但所需输血量没有差异.两切口手术组与常规手术组比,具有手术后功能恢复快,住院时间短,双下肢不等长少,差异有显著性(P＜0.05).结论两切口人工全髋置换手术不切断髋关节周围肌肉,创伤小,具有术后恢复快,住院时间短的优点;但技术难度高,必须经过严格的培训才能开展,以防止并发症的发生.     

骨关节炎的治疗

骨关节炎是关节透明软骨进行性退化所引起的疾病,它不单产生关节软骨的病变,还会影响,写’骼、韧带与关节囊,造成永久性病变。它主要发生于老人,根据上海市仁济医院风湿病科在上海市某个社区进行流行病学调查结果,13岁～80岁人口的发病率为13％以上。北京市对65岁及以上老干部进行调查,膝关节骨关节炎的发病率达80％左右。我国许多城市已进入老龄社会,估计骨关节炎病例不下于2亿。     

髋关节置换术后骨缺损的分类

髋关节置换术后松动失败，在临床症状方面可表现为疼痛及跛行，而病理变化则为骨缺损。骨缺损可以发生在髋臼侧，也可以发生在股骨侧，或者两侧均有。骨缺损量也可大可小。在翻修时必须考虑到骨缺损量与技术操作的关系，因此有很多有关骨缺损的分类方法供手术时参考。 股骨侧缺损分类 一、 Chandler与 Penenberg分类 (表 1) 这是最早的分类， 1989年由 Chandler和 Penenberg提出。分为 6种类型：股骨距缺损、大转子缺损、皮质变薄、皮质穿孔、股骨骨折和股骨环状缺损。 表 1 Chandler与 Penenberg骨缺损分类法 分类具体描述 1股骨距…     

骨肉瘤保肢手术方法的初步评价

目的:评价骨肉瘤5种保肢手术方法患者的复发、生存率及并发症发生率的差异.方法:1985年2月～1999年12月入院手术的70例Ⅱb期肢体骨肉瘤患者.手术方法:保肢手术50例,为广泛或根治性切除术,其中灭活再植25例,人工假体置换12例,异体半关节置换9例,带血管腓骨移植4例;截肢术20例.所有病例经过3～17年随访,平均9.5年.结果:保肢纽和截肢组相比复发率和生存率均无显著性差异.保肢手术各种方法间患者术后复发、远期生存率有差异,但统计学意义不显著.保肢术后并发症发生率较截肢组高.感染、骨折、骨不连、假体松动等,灭活再植术、异体骨移植组居多.结论:骨肉瘤保肢术以人工关节置换首选,灭活再植、异体骨移植应特别注意并发症的防治.