套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄（附13例报告）

后尿道损伤多由骨盆骨折引起，早期处理不当常引起后尿道狭窄。处理后尿道狭窄．以往多采用会阴切口断端吻合治疗，手术十分困难．加之术中暴露差，出血多，失败率高。自1985年以来我们采用套入法吻合治疗外伤性后尿道狭窄13例，效果满意。报告如下。     

治疗精液囊肿36例报告

近年来，我们共收治精液囊肿36例，应用注射疗法康复治疗，效果满意，现报告如下：1一般资料本组共36例，其中20岁一30岁患者问例，30岁～40岁患者19例，40岁～50岁患者5例。囊肿1cm以下2例，1．5cm左右34例。位于附睾内的30例，位于附睾外的6例。2治疗方法附丝及会阻部皮肤常规消毒辅单后，无菌操作下，将阻囊适当位置处做一小皮丘麻醉，在此麻醉点用细小钟头穿刺，直进囊肿内，先抽出其内液体，然后固定好针头，再注入5％鱼肝油酸钠或无水酒精，其注入量现囊肿大小而定，一般以抽出量的1／3为宜。拔钟后观察10分钟左右，无明显红肿或发紫…     

微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术的临床应用

目的:评价微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:2009年2月至2011年4月,采用单开门颈椎管扩大成形ARCH钛板内固定治疗脊髓型颈椎病,获得完整随访16例(A组),与2007年3月至2009年1月行颈椎单开门椎管成形术治疗的脊髓型颈椎病18例(B组)进行对比分析。分析内容包括手术时间、术中出血量、JOA(17分法)评分改善率、轴性症状的产生及颈椎曲度的变化。结果:手术时间、术中出血量、术后6个月JOA评分改善率A组分别为(122.0±26.8)min、(153.0±46.7)ml、(59.4±11.6)%,B组分别为(119.0±28.6)min、(151.0±50.4)ml、(58.7±12.7)%,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。A组术后有明显轴性症状患者为3例(18.75%),B组为6例(33.33%),两组差异有统计学意义(P<0.01);A组术前颈曲角度(17.9±5.2)°与术后的(18.2±4.8)°比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术前颈曲角度(18.1±6.3)°与术后的(16.3±5.9)°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术能减少术后轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,可提高脊髓型颈椎病的治疗效果。     

三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中Cox-2、TGF-?茁1及CTGF表达的影响

目的:研究三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta-1,TGF-β1)及结缔组织生长因子(connective-tissue growth factor,CTGF)表达的影响。方法:将72只大耳白品系家兔随机分为A、B、C、D 4组,制作家兔L6椎板切除模型,分别在硬膜囊周围滴加生理盐水、三七浓缩液、透明质酸钠、三七透明质酸钠凝胶各0.5ml。各组于术后1、2、4周取手术局部硬膜外瘢痕组织,采用原位杂交法检测Cox-2 mRNA和CTGF mRNA的表达情况,采用免疫组化法检测TGF-β1抗体的表达情况。结果:术后1、2周时D组硬膜外瘢痕中Cox-2 mRNA的表达较其他各组显著减少(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05);各组2、4周时较1周时及A、B、C组4周时较2周时均显著减少(P<0.05),D组2周和4周时无显著性差异(P>0.05)。术后1周时CTGF mRNA的表达B、C、D组较A组及D组较B、C组均显著降低(P<0.05);2周时D组较其他各组均降低(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05);A、C组2、4周及B组4周较1周时均显著减少(P<0.05),其他各组各时间点之间无显著性差异(P>0.05)。术后1周时TGF-β1抗体的表达B、C、D组较A组及D组较B、C组均显著减少(P<0.05),2周时D组较A、B、C组均显著减少(P<0.05),其他各组之间无明显差异(P>0.05);各组2周与1周时比较均无显著性差异(P>0.05),4周时较1、2周时均明显减少(P<0.05)。术后4周时各指标各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:三七透明质酸钠凝胶可明显抑制硬膜外瘢痕组织中与成纤维细胞增殖相关的Cox-2、TGF-β1、CTGF的表达,其作用优于单独使用三七浓缩液或透明质酸钠。     

脾动脉结扎大网膜网罩包脾治疗脾破裂

我院1999年以来采用脾动脉结扎大网膜网罩包脾的方式处理脾破裂16例,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男13例,女3例,平均年龄32(16～51)岁.16例均为外伤性单纯脾破裂,其中Ⅱ级10例,Ⅲ级6例.     

小儿急性阑尾炎细菌移位与阑尾组织NOS、血清NO及IL-10的关系

目的 探讨小儿急性阑尾炎发生细菌移位情况,分析其与阑尾组织中的NOS、血清中NO及IL-10的关系.方法选择在我院进行治疗的急性阑尾炎患儿24例为阑尾炎组,分别于术前和术后7 d采集静脉血,术中吸取腹腔液体.选择肠旋转不良且无阑尾炎的患儿15例为肠旋转不良组,选择20例健康儿童为正常对照组,采集血标本.检测全血细菌DNA,收集的腹腔液体和切取的淋巴结进行细菌培养,测定阑尾组织NOS的表达情况,检测血清中NO和IL-10的水平.结果 NO与NOS呈负相关,与IL-10成正相关.结论 小儿化脓性阑尾炎可出现肠道细菌移位与NO有密切关系.     

经皮椎间孔镜技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效及安全性。方法:对2018年3月至2019年8月采取经皮椎间孔镜技术减压治疗的31例老年腰椎侧隐窝狭窄患者进行回顾性分析,其中男16例,女15例,年龄65~81(71.13±5.20)岁,病程3个月~7年,平均(14.36±6.52)个月。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估术前及术后1,6,12个月临床症状及功能状态;末次随访采用改良Macnab标准评估临床疗效。结果:手术均顺利完成,手术时间75~120(97.84±11.22)min。31例患者均获得随访,时间12~28(17.29±5.56)个月。术后1、6、12个月腰腿痛VAS及ODI较术前均得到明显改善(P<0.01)。末次随访采用改良Macnab标准评定疗效,结果优23例,良5例,可3例。1例患者神经根与周围组织粘连严重,术后出现下肢感觉异常,给予中药加营养神经药物等保守治疗,术后2周恢复。无神经根损伤、感染等并发症出现。结论:椎间孔镜技术在局麻下进行,操作时间短,在保证充分减压的同时又可减少并发症发生,是治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的一个安全、有效的的手术方法。     

郭氏中药治疗中度地方性氟骨症X线改变的随机对照试验

目的:观察中度地方性氟骨症患者骨骼损害的X 线表现特点以及郭氏中药疗法治疗前后X线的变化情况.方法:2007年12月至2009年8月,采用区组随机化方法,借助中央随机系统将114例中度氟骨症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组60例,男26例,女34例,年龄39～60岁,平均(51.68±4.98)岁;对照组54例,男30例,女24例,年龄39～60岁,平均(52.15±4.86)岁.两组均采用基础治疗,包括补充钙剂和汤药准备阶段.补充钙剂采用口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,连服3个月.汤药准备阶段服用调节胃肠功能,促进消化吸收中药汤剂,服用3 d.治疗组药物采用郭氏马钱汤,口服,分2次服用,每次200 ml,连续服用8周;8周后改服骨康宁胶囊,规格为每粒0.44 g,每次2粒,每日3次,连续服用4周,疗程为12周.治疗后随访24周,总观察期36周.对照组药物采用汤药和胶囊安慰剂,服药方法和疗程与治疗组相同.治疗结束后,由7位骨科及放射学专家,采用事先根据地方性氟骨症X线征象和分度标准(WS192-2008)设计的专家评价表(包括骨质硬化、骨质疏松软化、骨周关节改变及混合改变的发生和改变情况),评价治疗前后X线的情况并进行统计处理.结果:地方性氟骨症的各种X线征象在114例中度氟骨症的X线片中均可见发生.骨质硬化:前臂4例,小腿7例,骨盆4例,腰椎4例;骨质疏松软化:前臂23例,小腿23例,骨盆5例,腰椎8例;混合改变:前臂6例,小腿9例,骨盆10例,腰椎1例;骨周关节改变:前臂107例,小腿47例,骨盆28例,腰椎19例.对照组治疗前后各部位X线片上的各种表现对比均无变化.治疗组仅有2例在骨周及关节改变情况发生治疗前后的变化,1例表现为小腿骨间膜骨化情况较治疗前好转,另1例表现为骨盆左髋臼外侧骨周增生消失.治疗组其余病例治疗前后各部位X线表现对比无变化.两组治疗前后X线变化情况的差异无统计学意义(P>0.05).结论:郭氏中药疗法在氟骨症的放射学方面无明显改善作用.     

套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄(附13例报告)

套入法康复治疗外伤性后尿道狭窄（附１３例报告）山东省昌邑市中医院外科（昌邑２６１３００）张兆杰王敬芳姜建江后尿道损伤多由骨盆骨折引起，早期处理不当常引起后尿道狭窄。处理后尿道狭窄，以往多采用会阴切口断端吻合治疗，手术十分困难，加之术中暴露差，出血多，...     

郭氏疗法对中度氟骨症患者临床症状的影响

目的观察郭氏疗法治疗中度氟骨症患者的临床疗效。方法 120例中度氟骨症患者按随机对照原则分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予基础治疗和郭氏疗法(主要成分中药马钱子)治疗,对照组给予基础治疗和安慰剂治疗,两组疗程均为12周,并随访24周。分别于治疗前及治疗后第1、2、3、4、8、12、24、36周由第三方进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及晨僵、麻木、紧束感、抽搐指标评估。结果两组患者治疗2周后VAS评分较治疗前有明显下降(P0.01);治疗4周后两组差异有统计学意义(P0.01)。治疗2周后患者紧束感症状消失率治疗组高于对照组(P0.05);治疗8周后患者晨僵消失率、抽搐症状消失率治疗组均高于对照组(P0.05);两组间麻木消失率比较无统计学差异(P0.05)。结论以马钱子为主的郭氏疗法对中度氟骨症患者疼痛、晨僵、麻木、紧束感、抽搐症状的改善疗效确切,是治疗氟骨症的一种有效方法。