宫颈液基细胞HPV L1壳蛋白表达的临床意义

目的 探讨宫颈液基细胞HPV L1壳蛋白在宫颈上皮病变中表达的临床意义及机制.方法 取110例宫颈液基细胞学标本,其中非典型鳞状上皮细胞(ASC)30例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)48例、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)21例、鳞状细胞癌(SCC)11例,用免疫细胞化学EnVision法检测HPV L1壳蛋白的表达;同时用HPV-DNA核酸分子快速杂交基因分型法检测液基细胞标本中HPV的型别(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304、 6、11、42、43及44型),并与病理检查结果对照.结果 HPV L1壳蛋白在ASC、LSIL、HSIL和SCC组的表达率分别为43.3%、66.7%、23.8%和0,两两比较差异极显著(P＜0.01).LSIL组HPV L1壳蛋白阳性率显著高于HSIL和SCC(P＜0.01).高危型HPV(16或18型)在L1阳性病例中的阳性率为22%,在L1阴性病例中的阳性率为63.3%,差异极显著(P＜0.01).结论 随着宫颈病变的发展,HPV L1壳蛋白的表达逐渐降低,HPV L1阴性的病例更具有向恶性发展的潜能.     

宫颈小细胞癌合并妊娠1例

宫颈小细胞癌是一种罕见的恶性度极高的宫颈肿瘤,是神经内分泌肿瘤的一种类型,合并妊娠者更少见,易误诊,治疗效果不理想,预后极差.现将我院收治的1例报道如下.     

液基薄层细胞学在宫颈疾病人群中普查作用浅析

目的:探讨液基薄层细胞学在人群宫颈疾病中普查作用。方法:回顾2 500例体检病人及8 000例门诊病人液基薄层细胞学诊断及活检结果,对照以往采用巴氏细胞学检测同类人群宫颈细胞学检测的结果。结果:液基薄层细胞学在体检和门诊检出上皮病变例数分别占总例数的9.20%(230例)和15.70%(1 256例)。两者感染例数占总例数的4.84%(121例)和5.70%(456例)。活检后,体检病人,1988~1997年体检病人、门诊病人阳性例数分别为72例、2例和609例,分别占2.88%、0.03%和7.61%%。结论:液基薄层细胞学技术及TBS分级标准能提高体检人群宫颈疾病的检出率,也能填补以往巴氏五级分类缺少对感染疾病诊断的不足。在经济条件允许的情况下,应积极开展液基薄层细胞学技术对宫颈疾病进行普查。     

胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨胎儿腹部囊性包块的声像特征,提高超声对胎儿腹部囊性包块的诊断及鉴别诊断价值.方法 收集2010年1月至2012年12月间我院产前超声检查发现胎儿腹部囊性包块并有随访结果的病例192例,分析不同孕周、不同来源囊性包块的声像特征、发生部位及动态变化,对照产后结果进行分析.结果 产前超声诊断与产后结果符合175例,其中肝脏来源10例,胆道来源8例,肠道来源39例,肾实质来源32例,泌尿系梗阻来源41例,生殖系统来源38例,其他来源7例;超声诊断符合率为91.1％ （175/192）.首次超声检查发现包块的时间主要集中于18～ 32周之间,中位孕周为25周.18周以前以巨膀胱多见,晚孕期以卵巢囊肿、低位消化道梗阻和输尿管扩张为主.产前超声误诊17例,误诊率为8.9％.产前超声对肠道来源的囊性包块误诊率较高,为5.7％,对生殖系统及其他来源误诊率较低,均为0.5％.结论 超声依据胎儿腹部囊性包块的发生部位、形态、内部回声、血流情况、与周围器官的毗邻关系、与孕周的关系等情况判断囊性包块的来源,对胎儿的评估有重要的临床指导意义.     

外阴孤立性纤维性肿瘤1例临床病理观察及文献复习

目的 探讨外阴孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特点、免疫组化特征及鉴别诊断.方法 对1例外阴孤立性纤维性肿瘤进行组织学观察,行EnVision两步法免疫组化CD34、bcl-2、CD99、vimentin、CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR、Ki-67染色及随访,并复习相关文献.结果 患者女,62岁.发现右侧外阴肿物4年余.眼观:肿瘤呈结节状,大小6 cm×5 cm×3 cm,切面灰白、实性,质韧.镜检:肿瘤由交替性分布的富于细胞和稀疏细胞区组成,梭形细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列,部分与胶原纤维混杂,部分呈血管外皮瘤样结构.上皮样细胞有的围绕血管周围.细胞间细条索状、粗绳索样或疤痕样胶原纤维不规则性或石棉样的胶原物质沉积.瘤细胞CD34、bcl-2、CD99、vimentin均为阳性,CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR均为阴性,Ki-67增殖指数<1%.结论 外阴孤立性纤维性肿瘤罕见,应与该部位相似形态的病变和血管外皮瘤样的肿瘤相鉴别.     

胎儿右主支气管闭锁产前超声表现一例CSCD

孕妇,29岁,孕2产0,停经22周,外院产前检查发现胎儿发育异常转诊广东省妇幼保健院进一步检查。孕妇平素身体健康,月经规律,婚前检查发现红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,妊娠12周人工流产1次,夫妻双方否认家族传染病、慢性病及家族遗传病病史。     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者,女,66岁,发现颈部肿物2年,快速增大1月。体检：左侧颈前甲状腺肿物12cm&#215;10cm&#215;10cm,质硬,结节状,表面皮肤无红肿,边界欠清,活动度差,无明显触压痛,气管偏向右侧,肿块无血管杂音。实验室检查T3、T4正常。X线气管软化试验阳性。CT示左侧颈部恶性肿瘤。     

宫颈癌浸润淋巴细胞和Langerhans细胞免疫组织化学研究

目的：研究宫颈癌浸润淋巴细胞、Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞分布及与淋巴细胞活性标记物ＨＬＡ－ＤＲ和转铁蛋白受体（ＴｆＲ）的关系。方法：应用ＣＤ４，ＣＤ８，ＯＫＴ１１，ＯＫＴ９，ＨＬＡ－ＤＲ和Ｓ－１００抗体及ＡＢＣ免疫组化法。结果：ＣＤ４，ＣＤ８，ＯＫＴ１１阳性细胞随肿瘤发展而增多，并和转铁蛋白受体及ＨＬＡ－ＤＲ阳性表达密切关联。ＬＣ细胞数目随肿瘤分期增高和ＴｉＬ密度增另而增多。结论：ＴｉＬ和ＬＣ在宫颈     

广东省潮州地区农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果评价

目的探讨对广东省潮州地区农村妇女采用高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、液基细胞学(LBC)和传统巴氏涂片(CPS)筛查法进行宫颈癌筛查的效果,为建立适宜农村地区妇女的宫颈癌筛查策略提供依据。 方法选择2011年3月至6月,采用分阶段整群抽样法在潮州地区5个乡镇招募的3723例35～59岁符合筛查条件的农村常住妇女为研究对象(子宫颈完整存在)。对其同时采用高危型HPV,LBC和CPS筛查法进行宫颈癌筛查,并对其中HPV呈阳性者进行HPV分型。对宫颈细胞学改变为低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、HPV呈阳性的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的受试者,进行阴道镜下宫颈组织活检及随访,评价不同筛查法的筛查效果(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。 结果3723例接受宫颈癌筛查的受试者中,高危型HPV感染率为8.2%,常见HPV亚型为HPV-52,-16,-58,-33及-68;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ检出率分别为1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)和0.54%(20/3723)。若以宫颈组织病理学活检结果≥CINⅡ为标准,则高危型HPV,LBC和CPS筛查法的灵敏度与特异度分别为94.4%(34/36)与46.6%(27/58),97.2%(35/36)与25.9%(15/58)及52.9%(9/17)与38.0%(19/50)。3种宫颈癌筛查方法的灵敏度与特异度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LBC与CPS对宫颈癌筛查的阳性预测值(PPV)分别为44.9%(35/78)与22.5%(9/40),且差异具有统计学意义(χ²＝5.7,P＝0.02)。 结论在广东省潮州地区农村妇女中开展宫颈癌筛查发现,高危型HPV检测法相对于LBC,具有更高灵敏度和特异度,在成本许可条件下具有一定推广价值;而LBC相对于CPS,具有更高灵敏度、PPV和更好的制片效果。