射频导管消融术治疗阵发性室上性心动过速30例临床体会

本文叙述30例均为阵发性室心性心动过速（简称室上速），采用射频导管消融术，其成功率19例，失败1例，成功率96.6％。显性旁路消融成功靶点腔内心电图特征为：宾性心律不、AV融合或很靠近、V波较体表心电图最早的delta被提前＞20ms，A／V＜1。隐匿劳路消融成功靶点腔内心电图特征为：心室起搏或心动过速时VA融合或很靠近，逆转A波最提前，A／V＜l。房室结改良患者采用下位法消融节省时间，且成功率高。射频导管消融术关键是旁路定位准确性和导管操作准确性。该方法是比较安全、可靠、有效。射频导管消融术治疗阵发性室上性心动过速30例…     

急性心肌梗死后口服华法林的疗效及安全性

目的 :研究急性心肌梗死后患者口服华法林的疗效及安全性。方法 :10 0例急性心肌梗死住院患者 ,随机分成 2组。华法林组服用华法林 3mg/d开始 ,根据国际标准化比值 (INR)调整华法林剂量 ,维持INR2 .0～ 3.0 ;阿司匹林组口服肠溶阿司匹林 10 0mg/d。 2组均随访 1a。结果 :华法林组新发心肌梗死发生率、不稳定性心绞痛发生率 ,心血管病因再住院率、心血管病因死亡率均低于肠溶阿司匹林组 (P <0 .0 5 ) ;华法林组总出血率高于肠溶阿司匹林组 (P <0 .0 5 ) ,但大多为能够耐受的小出血 ,不影响治疗。结论 :心肌梗死患者长期服用华法林安全有效     

不稳定性心绞痛的临床治疗

目的研究不稳定性心绞痛患者口服华法令的疗效及安全性。方法150例不稳定性心绞痛患者,随机分成3组,低强度华法令组,中等强度华法令组,肠溶阿斯匹林组。低强度华法令组从口服华法令1.5mg开始,根据国标准化比值(INR)调整华法令剂量,维持INR 1.5±0.5,中等强度华法令组口服华法令从3mg/d开始,调整华法令剂量,维持INR 2.5±0.5,阿斯匹林组口服肠溶阿斯匹林100mg/d,3组随访1年。结果低强度华法令组仅在新发心肌梗死方面低于肠溶阿斯匹林组(P<0.05)。中等强度华法令组在新发心肌梗死、不稳定心绞痛发生、心血管病再住院均低于阿斯匹林组,低强度华法令组、高强度华法令组出血率均高于阿斯匹林组(P<0.05)。结论不稳定心绞痛患者应用中等强度华法令是安全有效的。     

食道心房调搏心脏负荷试验与冠状动脉造影对照研究

目的 用冠状动脉造影(CAG)对比食道心房调搏心脏负荷试验(TEAP)评价TEAP对冠心病的诊断价值.方法 78例行选择性冠状动脉造影术检查的患者.均在CAG术前进行TEAP,比较TEAP与CAG检查阳性率,并观察CAG显示冠状动脉病变、狭窄情况.结果 TEAP检查阳性率79.4%,CAG检查阳性率87.2%,两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食道心房调搏心脏负荷试验是目前用于临床评价冠心病的一种可靠、较为安全的无创伤性检查方法,因其存在一定的假阳性及假阴性,判断该试验结果时必须综合考虑.     

慢性心力衰竭患者肾脏早期功能减退的评价及替米沙坦的干预

慢性心力衰竭（CHF）是临床上常见的心血管疾病,亦是多数心血管疾病最终共同途径,发病率和死亡率相当高,预后差,堪比肿瘤性疾病[1]。已经成为严重的公共卫生问题。CHF患者心脏和肾脏之间相互作用已被关注,流行病学研究在左室收缩功能不全的CHF患者中,肾功能减退能较左室射血分数（LVEF）对心血管事件的预测更为有效,且是导致心血管病死亡率上升的独立危险因素㈩。本研究探讨CHF患者肾脏功能下降的早期评价指标及替米沙坦的干预。     

舍曲林对高血压伴焦虑抑郁患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

目的探讨舍曲林对伴焦虑抑郁原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血压昼夜节律及心率变异性（heart tate variability,HRV）的影响。方法选择2009年6月至2010年5月我院收治的EH伴焦虑抑郁患者61例,随机分为实验组（卡托普利＋舍曲林）和对照组（卡托普利＋安慰剂）,并随访8周,观察2组治疗前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分,坐位血压,动态血压,血压昼夜节律及动态心电图的情况。结果①实验组治疗后SAS、SDS评分明显降低（P〈0.01）,而对照组无明显变化,两组治疗后相比差异有统计学意义;②治疗后实验组动态血压各项指标均较对照组降低更加明显（P〈0.05）。实验组非勺型血压昼夜节律发生率明显降低,而对照组无明显变化,对照组与实验组治疗后相比差异有统计学意义（64.5%vs 36.7%,χ^2=4.731,P〈0.05）。③治疗后实验组HRV时域指标（SDNN、SDANN、RMSSN、PNN50）明显高于对照组（P〈0.01）。结论抗焦虑抑郁剂舍曲林能有效缓解伴焦虑抑郁EH患者的焦虑抑郁情绪,可提高降压疗效,改善血压昼夜节律及HRV。     

胺碘酮与硫酸镁联合应用治疗顽固性室性心律失常

胺碘酮与硫酸镁联合应用治疗顽固性室性心律失常张佩生顽固性室性心律失常是指临床上经常规抗心律失常药物治疗４～６周效果不佳的室性心律失常。我们联合应用胺碘酮与硫酸镁治疗顽固性心律失常６０例，总有效率９０％，比单纯应用胺碘酮５０％或单纯应用硫酸镁２０％的疗...     

前列地尔脂微球载体制剂治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的 观察前列地尔脂微球载体制剂应用于急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法将我院急性冠状动脉综合征患者82例随机分为两组．两组均常规使用冠心病二级预防药物．治疗组于以上治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10pg，每日1次．14d为1个疗程．观察两组14d内心绞痛控制情况及1个月内心血管事件发生率．进行比较。结果 对照组缺血性胸痛症状控制总有效率为77，5％．治疗组为92，9％；对照组缺血性胸痛症状控制显效率为40．0％，治疗组为61．9％。治疗组总心血管事件发生率为4．8％．而对照组为22．5％，以上指标．两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 前列地尔脂微球载体制剂应用于急性冠脉综合征．效果可靠，无明显不良反应．值得临床推广应用。     

强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者心功能的影响

目的探讨强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心功能的影响。方法选择2012年1月至2012年12月在我院心内科住院确诊的ACS患者160例,将患者随机分为2组。分别为阿托伐他汀(辉瑞)20 mg/d常规治疗组及首剂80 mg负荷量,继之40 mg/d强化治疗组。所有实验对象在研究初始及2周后2次行肝功能、肌酸激酶、肾功能、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度、血浆脑利钠肽(BNP)浓度测定。结果与常规治疗组比较,阿托伐他汀强化治疗组血浆Hcy、BNP水平明显降低,差异有统计学意义;两组治疗后NO水平明显升高,以强化治疗组升高更为显著,差异有统计学意义;无肝肾功能损伤、肌酸激酶明显升高等不良反应。结论对ACS患者来说,与20 mg/d阿托伐他汀比较,强化阿托伐他汀治疗可降低血浆同型半胱氨酸水平、改善患者心功能。     

曲美他嗪联合普伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 观察曲美他嗪联合普伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效.方法 将102例UA患者随机分为治疗组52例,对照组50例.对照组给予硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗及普伐他汀20 mg/d,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,睡前口服,连服8 w.疗程结束后观察心绞痛控制情况、动态心电图变化及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白- 胆固醇（LDL-C）变化.结果 疗程结束后,治疗组的心绞痛控制情况优于对照组（P＜0.05 ）,动态心电图ST段最大下降幅度、ST段下降时间、缺血发作次数明显优于对照组（P＜0 .01）,两组间比较血脂变化无明显差异（P＞0.05）.结论曲美他嗪、普伐他汀联合治疗UA效果好,不良反应少.