关节镜下双股半腱肌腱重建后十字韧带及相关问题的探讨

目的 观察关节镜下双股半腱肌腱转移重建后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL）的效果，分析其影响因素。方法 1998年6月～2002年6月共收治28例PCL损伤患者，男22例，女6例；年龄18～31岁，平均22.5岁。使用开口螺旋肌腱剥离器剥离半腱肌腱，保留肌腱远端附着点，在靠近肌腱肌腹交界处切断，对折成两股，关节镜下重建PCL，内口侧使用可吸收挤压螺钉固定。结果 术后平均随访33个月。后抽屉试验术前26例阳性，术后2例；Lachman试验术前均阳性，术后3例阳性，2例弱阳性；轴移试验术前12例阳性，术后均消失。随访评分采用IKDC评分方法：A级9例（32.1%)，B级16例（57.1%)，C级3例（10.8%)；Lysholm膝关节功能评分为92.7分。结论 关节镜下使用双股半腱肌腱转移重建PCL，通过两隧道转折处时，由于韧带两端无骨块，操作容易。可吸收挤压螺钉在隧道内口侧挤压固定，愈合后内口消失，避免隧道内口扩大导致韧带松弛、关节不稳。胫骨隧道外口原附着点附着牢固，股骨隧道外口固定坚强，重建韧带强度大。该手术还具有创伤小，能早期功能锻炼，并发症少等优点。     

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制和临床应用

目的　自行研制复合人工骨并评价其临床应用价值。方法　将天然海珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”先制成一种珊瑚羟基磷灰石 (CorallingHydroxyAptite,CHA)人工骨。再将此CHA人工骨与重组人BMP2 (rhBMP2 )和 2 %几丁糖复合 ,制备成rhBMP2 /CHA复合人工骨。将此新型复合人工骨分别植入 2 0只SD大白鼠体内 ,观察其生物相容性和成骨能力。并应用临床治疗骨缺损和椎间融合共 30例 ,观察术后局部伤口情况 ,全身反应和骨愈合情况。结果　随访观察平均 14个月 ,无全身性异常反应 ,仅 1例伤口有渗液 ,3周内伤口愈合 ,其余无不良反应 ,伤口均在 2周内一期愈合。骨愈合情况 :骨囊肿和胫骨干骺端骨折骨缺损植骨后 2个月愈合 ;脊柱椎间融合术后 3个月融合 ;骨不连术后 4～ 6个月愈合 ,无并发症发生。人工骨在观察期内未能完全降解。结论　自行研制的rhBMP2 /CHA复合人工骨生物相容性好 ,无毒性 ,成骨诱导作用优于单纯CHA和异体脱钙骨 ,临床应用满意 ,是一种比较理想的骨移植替代物。     

珊瑚羟基磷灰石，骨形态发生蛋白复合骨组织工程细胞支架的生物相容性

背景:理想的骨细胞支架材料除具有良好的生物相容性外,还能促进细胞的增殖和分化,诱导骨组织再生,各种细胞支架材料单独使用时的成骨能力是有限的。目的:观察复合有骨形态发生蛋白的珊瑚羟基磷灰石与成骨细胞的生物相容性。设计:对比观察。材料:珊瑚羟基磷灰石/骨形态发生蛋白、珊瑚羟基磷灰石,将其分别切割成4mm×4mm×3mm和10mm×10mm×3mm大小块状物,高压灭菌后,完全培养基浸泡4d后备用。方法:实验于2005-03/08在广州军区广州总医院中心实验室完成。①取新西兰大白兔骨髓成骨细胞培养。②将成骨细胞分别和珊瑚羟基磷灰石/骨形态发生蛋白(复合珊瑚羟基磷灰石组)、珊瑚羟基磷灰石(单纯珊瑚羟基磷灰石组)混合培养,并设空白对照。③混合培养后2,4,6,8d分别检测细胞增殖指数和碱性磷酸酶活性。主要观察指标:①成骨细胞相差显微镜观察结果。②复合珊瑚羟基磷灰石材料扫描电镜观察结果。③各组细胞碱性磷酸酶活性测定。④各组细胞增殖指数测定。结果:①成骨细胞相差显微镜观察结果:细胞呈梭形、扁圆形及多角形外观,有数量不等、长短及粗细不一的突起,细胞通过突起相互间接触。②复合珊瑚羟基磷灰石材料扫描电镜观察结果:材料表面呈颗粒状,具有微孔。成骨细胞在材料表面贴壁生长,初为单层,随着细胞的进一步分化、增殖,细胞开始叠层生长,细胞周围出现高密度颗粒,排列方式绝大多数呈一定取向,随着钙盐结晶的增多,最终形成骨结节。细胞被包埋在基质中。③各组细胞碱性磷酸酶活性测定显示:混合培养后2,4,6,8d复合珊瑚羟基磷灰石组的碱性磷酸酶活性(A值)明显高于单纯珊瑚羟基磷灰石组和对照组(4d:101.6±7.7,93.7±6.8,94.4±5.0;8d:120.1±8.2,108.3±8.8,110.4±7.5;P<0.01或0.05)。单纯珊瑚羟基磷灰石组与对照组比较差异不明显。④各组细胞增殖指数测定显示:随着时间的延长,两组的细胞增殖指数均有所增加,但相互间差异不明显。结论:复合珊瑚羟基磷灰石内部呈珊瑚状,微孔数量多,细胞在其表面附着良好,具有很好的生物相容性,另外由于其复合了骨形态蛋白可以增强细胞碱性磷酸酶活性,故有一定的骨诱导作用。     

自制复合抗肿瘤珊瑚羟基磷灰石人工骨体外抗肿瘤实验

目的:评价自制复合抗肿瘤珊瑚羟基磷灰石人工骨体外抗肿瘤活性。方法:实验于2006-01/12在解放军广州军区广州总医院骨科及南方医科大学基础医学院细胞生物学教研室实验室进行。①将南海澄黄海珊瑚礁块制成的珊瑚碳酸钙通过水热反应转变成珊瑚羟基磷灰石人工骨后,再通过真空冷冻干燥等处理将顺铂载入形成复合抗肿瘤珊瑚羟基磷灰石人工骨,将复合人工骨一部分切开后行电镜扫描及能谱分析,以了解顺铂在人工骨孔隙中的分布及比例。②另精确称取复合人工骨1g浸入避光模拟体液50mL中,37℃,30r/min恒温振荡器中浸泡后,取得不同时间浸提液各10mL,将浸提液过滤除菌分装后再真空冷冻干燥制成粉剂低温保存。③以乳腺癌骨转移原代培养细胞(标本取自广州军区广州总医院手术切除标本)、高转移性肺癌SPCA-1细胞株及前列腺癌骨转移pc-3细胞株(购自中国生命科学院上海细胞所)为实验对象,利用MTT法分别检测对照组(单纯羟基磷灰石浸提液)、复合人工骨2,4,6及8周浸提液的体外抑制肿瘤细胞作用(计算肿瘤细胞的抑制率)。结果:①复合人工骨孔隙内顺铂分布均匀,能谱分析示复合顺铂占人工骨的体质量的10.05%。②复合人工骨2,4,6及8周浸提液体外对乳腺癌细胞的抑制率分别为71.83%,68.34%,63.74%及62.35%;对肺癌细胞的抑制率分别为81.59%,80.14%、74.81%及62.89%;对前列腺癌细胞的抑制率分别为85.04%,84.34%,65.66%及29.92%。除8周浸提液对前列腺癌的抑制率为29.92%为低度敏感外,复合人工骨8周内的浸提液在体外对肿瘤细胞的抑制率均>50%,为高度敏感。结论:自制顺铂珊瑚羟基磷灰石复合人工骨具有良好的缓释功能,其缓释液在8周内可抑制及杀伤肿瘤细胞。     

小切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床疗效分析

目的:小切口联合持续负压引流治疗乳腺脓肿的效果。方法:选择我院108例乳腺脓肿患者为研究对象,随机将所有患者分为观察组和对照组,每组各54例。对照组采用传统脓肿切开引流治疗,观察组患者采用小切口持续负压引流进行治疗。比较两组患者手术各项指标、VAS评分及术后继续哺乳情况。结果:手术后,观察组患者有40例恢复继续哺乳,继续哺乳率为74.07%;对照组患者有18例恢复继续哺乳,继续哺乳率为33.33%。观察组患者术后继续哺乳率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小切口联合持续负压引流治疗产后乳腺脓肿与传统脓肿切开引流治疗相比效果更佳,值得推广使用。     

他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性

目的:比较他克莫司与大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法:选择2014年1月至2017年4月在海口市第三人民医院肾内科接受治疗的50例激素耐药型肾病综合征患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例。对照组患儿采用甲泼尼龙冲击治疗,观察组患儿采用他克莫司口服治疗,比较两组患儿的疗效、不良反应及复发情况等。结果:观察组患儿总缓解率、完全缓解率均高于对照组(χ2分别为6.522及10.659,P<0.05)。 随访6个月,两组患儿尿蛋白定量均减少,且治疗1、3、6个月观察组患儿尿蛋白定量均少于对照组(P<0.05)。治疗12个月后观察组患儿T淋巴细胞计数均下降(P<0.05),而12个月与6个月比较T淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患 儿的感染率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司治疗婴幼儿激素耐药型肾病综合征具有良好的临床疗 效,且复发情况少、药物安全性高,值得临床推广应用。     

热毒宁注射液联合阿奇霉素对G-CSF、对粒细胞集落刺激因子及炎症因子水平的影响

目的分析热毒宁注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的疗效及对血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、炎症因子水平的影响。方法回顾性选取2016年8月至2017年12月该院收治的支原体肺炎患儿116例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法+热毒宁注射液治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。结果观察组患儿退热、止咳、胸片恢复、啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患儿炎症因子、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、G-CSF、N末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患儿白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)水平高于对照组,C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MDC、G-CSF、NT-proBNP、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿不良反应发生率为12.07%,对照组为5.17%,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗针对支原体肺炎可缩短患者临床症状消失时间,减轻炎性反应,降低G-CSF、NT-proBNP水平,且不增加不良反应发生率。     

纤维结构不良恶变一例报告

纤维结构不良（fibrousdysplasia,FD）又称纤维异样增殖症,是一种常见的类肿瘤疾病,约占骨原发肿瘤的2．5％、骨原发良性骨肿瘤的5％～7%,以正常的骨组织被增生的纤维组织所代替、纤维组织内含有不成熟的编织骨小梁为主要特征,可累及单骨或多骨。FD恶变极为罕见,多以个案形式报道州。     

Cu型医用抗菌不锈钢在大鼠体内抗细菌感染研究

目的:比较普通304医用不锈钢和304-Cu型医用抗菌不锈钢的体内抗细菌感染性能.方法:将两种不锈钢片涂布浓度为1× 107 cfu/mL的金黄色葡萄球菌培养24h,植入SD大鼠胫腓骨肌袋内,继续饲养并在术前及术后第1、4、7、14天进行大体观察、植入部位细菌培养、白细胞计数、组织学观察等检测.结果:普通304不锈钢组术后中度化脓,检测到较多细菌,白细胞增多且有大量的炎症细胞出现;而304-Cu型抗菌不锈钢术后只有轻微化脓,检测到的细菌较少,白细胞数稍有增多但无统计学差异,炎症细胞少,感染程度轻.结论:与医用304不锈钢相比,304-Cu型抗菌不锈钢有较好的抗细菌性能,有一定的抗感染作用.     

复合顺铂珊瑚人工骨对骨巨细胞瘤作用的体内实验

目的:建立骨巨细胞瘤肿瘤模型并进一步评价自制复合珊瑚人工骨对骨巨细胞瘤的体内抑制作用。方法:采骨巨细胞瘤原代培养细胞,建立骨巨细胞瘤肿瘤模型,对肿瘤模型进行进一步鉴定确定为骨巨细胞瘤肿瘤模型后,将复合顺铂珊瑚人工骨(composite coralline hydroxyapatite,CCHA)植入肿瘤模型内,评价其体内抗肿瘤作用及其安全性能。结果:原代培养的骨巨细胞瘤在裸鼠体内可成瘤,骨巨细胞瘤成瘤率较低且瘤结节生长较慢,瘤结节植入CCHA后,瘤结节出现明显缩小并逐渐包括局部小块皮肤干性发黑坏死,对照组植入(coralline hydroxyapatite,CHA)后瘤结节无明显变化,两组裸鼠重要脏器未见组织细胞损伤。结论:复合人工骨在体内对骨巨细胞瘤细胞产生抑制作用且对机体无明显损伤。