计算机辅助技术在髋臼周围恶性肿瘤治疗中的应用研究

目的探讨计算机辅助技术在髋臼周围肿瘤手术中的应用研究及临床效果。方法应用CT数据及快速成型技术,模拟髋臼周围肿瘤切除术,设计手术切除范围,确定截骨面,模拟修复重建,制造病变髋臼精确模型和个体化假体后,进行手术治疗。2003年6月到2007年6月,共有8位患者应用计算机辅助技术进行了髋臼肿瘤切除重建术,其中男3例,女5例,骨巨细胞瘤4例,脊索瘤1例,软骨肉瘤2例,骨肉瘤1例。根据Enneking骨盆肿瘤分区：Ⅱ区3例,同时累及Ⅱ区和Ⅲ区5例。随访时间为2—6年。结果手术中病变切除彻底,假体安装顺利,术中平均出血5700ml。术后有2例（25％）患者复发,其中骨肉瘤1例,术后18个月死于双肺转移;软骨肉瘤1例,术后13个月局部复发,术后17个月死亡;1例术后2年时出现螺钉松动,并发股动脉损伤,行动脉修复术后,患者可持拐行走,其余5例患者假体无松动。肢体功能评分参照人工全髋关节置换术后Harris评分标准,60～69分1例,70～79分5例,80～90分2例。结论应用计算机辅助技术参与髋臼周围肿瘤的模拟切除重建,保证了手术的顺利进行和精确的假体重建,临床效果优良,有着良好的应用前景。     

异种异体半月板移植的解剖形态学可行性研究

目的 全面系统地观测正常成年人半月板与猪半月板的组织及解剖形态,分析其差异性及异种半月板移植形态学上的可行性.方法 对正常成人半月板与成年猪(体重90～120 kg)半月板进行大体解剖学测量,包括半月板前后角、体部的宽度和厚度,半月板的矢状径、横径及组织进行免疫组化光学观察和透射电镜观察,对数据进行详细记录.数据处理均采用SPSS 11.5统计分析软件,两两比较采用两独立样本的t检验.结果 猪半月板与人半月板外形基本相似,内侧呈"C"形、外侧呈"O"形.人半月板前后角止于胫骨平台,而猪外侧半月板后角止于股骨后髁.人内侧半月板的最大矢状径、最大横径均比外侧半月板大,而猪外侧半月板最大矢状径、最大横径均比内侧半月板大.与人半月板比较,猪内侧半月板的前角、体部、后角宽度无显著差异(P>0.05),而外侧半月板具有显著差异(P<0.05),内、外侧半月板前角、体部、体部中点、后角各项指标的厚度均有统计学差异(P<0.05),内侧半月板的最大矢状径、最大横径具有显著差异(P<0.05),外侧半月板最大矢状径、最大横径无显著差异(P>0.05).猪半月板与人半月板组织学上无显著差异(P>0.05).结论 由于实验样本来源的限制,本实验研究结果表明并不能为成人半月板移植提供完全匹配,或许可以为青少年半月板移植提供匹配,对异种半月板移植的可行性具有一定的指导意义及参考价值.     

DRFS手术治疗腰椎滑脱症

目的 研究和评估DRFS（Distrction ReduceFixation Syatem,撑开、复位、固定系统）手术对腰椎滑脱症的临床效果。方法 对25例腰椎滑脱症患者进行减压,DRFS复位内固定和植骨融合,结果 25例中22例获随访不少于6个月,23例达完全复位（92%）,术后症状均消失或基本消失,22例椎间融合良好,无一例发生断钉、断板、螺钉松动及滑脱复发,2例未完全复位者中1例螺钉偏内下方挤压神经根,1例钢板倒置安装,结论 DRFS设计巧妙,独到,充分利用了纵向滑移杠杆和提拉螺旋原理,在拧紧螺母时即可同时达到撑开、复位、固定作用,产生良好的杠杆和螺旋机械效益。     

寰枢椎脱位手术镁合金与钛合金TARP内固定系统在屈佃秧态下的三维有限元夯析

目的：对前路寰枢椎脱位的患者,应用三维有限元分析法对镁合金与钛合金材料TARP钢板固定,进行屈伸状态下对比分析,为临床提供理论依据。方法：选择一例寰枢椎脱位患者,进行cT扫描和三维重建,将数据导入有限元分析软件,对结果进行统计学分析。结果：表明上颈椎的有限元模型外形逼真,几何相似性好,共包含67846个节点,225368个单元。在模拟前屈时,寰枢椎在颈l／2关节突关节应力比较集中,其次是齿状突基底部。镁合金和钛合金固定材料有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用cT扫描获取上颈椎空间结构信息建立的上颈椎模型可用于生物力学实验,镁合金材料比钛合金材料临床固定效果更好,值得在临床进一步推广应用。     

肩峰撞击征合并肩袖损伤的关节镜下治疗

目的分析关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复的临床效果。方法自2005年初始,我院对11例肩峰撞击征并肩袖损伤行关节镜下肩峰减压成形术,部分行肩袖修复术,其中男5例,女6例,年龄21～57岁,平均40岁,8例无外伤史,3例有外伤史。患者均有肩关节疼痛、肌肉萎缩、活动受限、上举困难、疼痛反射弧阳性、撞击注射试验阳性,Neer征阳性;5例有患侧卧位痛。X线提示肱骨大结节骨赘9例和肩峰骨刺2例,A—H间隙距离变小,小于1．0cm8例、小于0．5cm3例。MRI扫描均示肩袖结构T1为强信号,如关节积液T2相强信号。关节镜检查可见肩袖大撕裂（30～50mm）4例,中撕裂（10～30mm）5例,小撕裂（小于10mm）2例。行关节镜下肩峰下减压成形术,其中8例行缝合锚钉肩袖修复术。分别在术前及最终随访时采用美国肩肘外科医师（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）和Constant—Murley评分进行功能评估。结果术后随访22．5个月（13～34个月）。患者手术前平均ASES评分为62．4分（47～76分）,VAS评分平均为5．8分（3～8分）,Constant—Murley评分为66．7分（42～79分）,平均外展35．5°（30°～50°）,平均外旋为28．4°（0°～45°）;终末随访时平均ASES评分为94．6分（79～100分）,其中VAS评分为0．6分（0～2分）,Constant—Murley评分为93．6分（77～100分）,肩关节外展160°（80°～180°）,平均外旋30．2°（20°～55°）。8例患者冈上、下肌萎缩恢复,ASES评分优良率为81．8％,Constant—Murley评分优良率为90．9％。术后各项评分均存在显著性差异（ASES：P〈0．001,t一12．324;VAS：P〈0．001,t=14．765;外展：P〈0．001,t=15．236;外旋：P〈0．01,t=7．967;Constant—Murley：P〈0.001,t=16．647）。结论a）肩峰撞击征、肩袖损伤是关节镜手术的适应证;b）对肩袖单纯修复是不够的,必须同时解决撞击因素;c）不宜将肩峰切除过多,以免发生骨折;d）尽管镜下手术技术难度较大,但镜下视野广、创伤小、术后及早进行功能锻炼,功能可以得到很好恢复,故镜下进行肩袖损伤、肩峰成形等手术应值得提倡。     

百令胶囊治疗对小儿哮喘的临床效果

目的探究布地奈德和百令胶囊联合治疗,对小儿哮喘的临床效果及其对患者肺功能和血清MMP-9、白介素族的影响。方法选择于我院就诊的慢性缓解期患儿72例,随机分对照组(36例)和联合治疗组(36例),分别给予布地奈德粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合百令胶囊联合治疗,疗程6个月,比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能和血清MMP-9、白介素族(IL-6、IL-8和IL-17)水平的变化。结果联合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(91.67%vs.72.22%,P0.05);联合治疗组治疗后各项肺功能指标均明显高于对照组(P0.05);治疗后联合治疗组的MMP-9和TIMP-1水平明显低于对照组,MMP-9/TIMP-1明显高于对照组(P0.05);治疗后联合治疗组的IL-6、IL-8和IL-17水平较对照组降低更为明显(P0.05)。结论布地奈德联合百令胶囊治疗小儿哮喘具有较高的临床疗效,能够明显提高患儿的肺功能,降低血清MMP-9、TIMP-1和白介素组水平,值得推广。     

热毒宁注射液联合阿奇霉素对G-CSF、对粒细胞集落刺激因子及炎症因子水平的影响

目的分析热毒宁注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的疗效及对血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、炎症因子水平的影响。方法回顾性选取2016年8月至2017年12月该院收治的支原体肺炎患儿116例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法+热毒宁注射液治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。结果观察组患儿退热、止咳、胸片恢复、啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患儿炎症因子、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、G-CSF、N末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患儿白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)水平高于对照组,C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MDC、G-CSF、NT-proBNP、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿不良反应发生率为12.07%,对照组为5.17%,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗针对支原体肺炎可缩短患者临床症状消失时间,减轻炎性反应,降低G-CSF、NT-proBNP水平,且不增加不良反应发生率。     

注射型复合珊瑚羟基磷灰石人工骨治疗骨不连

目的探讨注射型复合珊瑚羟基磷灰石人工骨治疗骨不连的效果。方法将珊瑚羟基磷灰石（coralline hydroxyapatite,CHA）颗粒化处理后,与一定量的重组人骨形态发生蛋白2（rhBMP-2）、几丁糖溶液按照一定比例混合,制成注射型复合人工骨,并应用于15例骨不连。结果经过1～3次局部注射后,6～8个月12例骨性愈合,3例骨不连未愈合。结论注射型复合珊瑚羟基磷灰石人工骨是治疗骨不连有效的微创方法。     

脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变：多中心回顾性研究

目的:回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法:回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例（56.19%,395/703）,女308例（43.81%,308/703）;年龄（58.14±11.46）岁（范围13~84岁）。手...     

注射型复合人工骨的研制与初步临床应用

对于骨不连的治疗,采用局部注射红骨髓或金葡液的方法,临床证实有一定疗效[1]。作者在成功研制复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的基础上[2,3],改变使用复合人工骨的途径,解决临床骨不连问题,研制了该型人工骨,在2002年1月～2003年1月应用于临床6例,报告如下。1材料与方法将已经制备的