免疫介导性肾脏疾病干预治疗策略

免疫介导性肾脏疾病是由对自身或外源性抗原的有害免疫反应所致 ,特别是肾小球肾炎 (glomerulonephritis ,GN)和间质性肾炎。针对免疫应答反应过程的不同环节给予特异性处理 ,是治疗免疫介导性肾脏疾病的必然发展趋势。一、抗原特异性药物　机体免疫系统识别外源性或内源性致肾     

灯盏花素对糖尿病大鼠肾小管ICAM-1、MCP-1表达的影响

目的探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾小管一间质细胞间黏附因子-1（ICAM-1）与单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响。方法建立链脲佐菌素（STZ）诱导的大鼠单侧。肾切除糖尿病模型,随机分为对照组、模型组、灯盏花素给药组,每组各10只。8周末检测各组尿白蛋白排泄率（AER）与肾组织蛋白激酶C（PKC）活性,应用PAS染色观察肾小管一间质病理形态学,免疫组化方法检测肾小管一间质ED．1、ICAM-1与MCP-1蛋白表达。结果灯盏花素给药组大鼠AER、肾组织PKC活性明显低于模型组（P〈0．05）,肾小管一间质损伤指数较模型组明显降低（P〈0．05）。模型组肾小管一间质ED-1阳性细胞浸润及ICAM-1、MCP-1表达明显高于对照组（P〈0．01）,灯盏花素可明显缓解这些变化（P〈0．05）。结论灯盏花素可明显抑制糖尿病大鼠肾小管一间质巨噬细胞浸润,其机制可能与下调糖尿病肾小管一间质ICAM-1与MCP-1表达有关。     

雷洛昔芬对多柔比星诱导大鼠蛋白尿肾损害的作用及部分机制研究

目的观察雷洛昔芬（raloxifene,RAL）在大鼠多柔比星（adriamycin,ARD）诱导的蛋白尿肾损害过程中是否具有肾保护作用,并进一步探讨部分可能的机制。方法大鼠随机分为：正常对照组（A组,5只）、模型组（B组,8只）、RAL治疗组（C组,8只）。实验起始第1、2周的第一天,重复给予B,C组大鼠ARD（4 mg·kg^-1）尾静脉注射。自首次注射ARD之日起第二周末C组给予RAL3.0 mg·kg^-1·d^-1灌胃。首次给予ARD后7周末收集24 h尿标本后取肾组织标本。BCA法检测24 h尿蛋白,Masson染色并在光镜下观察肾组织病理形态学改变,并采用肾小球硬化指数（glomerulosclerotic index,GSI）及肾小管间质损伤指数（tubulointerstitial injure index,TII）评估肾脏损害程度;免疫组化检测肾组织中Ⅰ型胶原蛋白表达。结果与A组相比,第七周末B组光镜下观察肾组织形态可见系膜区细胞及基质明显增多,肾小管多灶性萎缩和片状扩张,管腔内可见蛋白管型,间质出现大量炎性细胞浸润。GSI及TII值、24 h蛋白尿排出率及Ⅰ型胶原蛋白表达水平明显升高（P〈0.01）;C组中上述变化均较B组有所减轻（P〈0.05）。结论 RAL在大鼠多柔比星诱导的蛋白尿肾损害过程中表现出降低尿蛋白排泄率及改善肾纤维化病变的肾保护作用。     

霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的探讨霉酚酸酯(MMF)对糖尿病大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法建立单侧肾切除糖尿病模型,大鼠随机分为对照组、糖尿病组与MMF给药组。8周末检测24小时尿白蛋白排泄率(AER)、肾组织与尿丙二醛(MDA)含量;并行肾组织形态学指标观察;应用免疫组化方法检测肾组织CTGF表达。结果MMF 给药组大鼠肾重、肾重/体重、AER与肾小球面积、肾小球容积、系膜区面积明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);MMF 给药组可明显减少糖尿病大鼠肾组织及尿MDA含量(P<0.05);模型组肾小球CTGF表达明显高于对照组(P<0.01), MMF给药组这些改变明显减轻(P<0.01)。结论MMF对糖尿病大鼠肾脏有明显保护作用,其机制可能部分与抑制肾组织氧化应激、下调CTGF表达有关。     

济生肾气丸预防原发性肾病综合征复发的临床研究

探讨原发性肾病综合征患者激素治疗完全或部分缓解后,激素减量过程加用济生肾气丸在减少肾病复发、感染和减轼肾小管损害方面的作用。将83例肾病患者强的松减量至隔日60mg时随机分为观察组（34例）和对照组（49例）,两组均隔日加用左旋咪唑,观察组加用济生肾气丸加减方。疗程6－8个月。结果示观察组和对照组之间肾病复发次数比较,有显著差异,P＜0．01,感染次数、复发后再次缓解所需时间亦有显著,P＜0．05;血清IgG、尿α1－微球蛋白、β2－微球蛋白检测,观察组显著改善,组间比较,P＜0．05。提示济生肾气丸加减具有肾病患者激素治疗缓解后复发、抗感染及减轻近端肾小管损伤的作用。     

几种肾小球滤过功能计算方法探讨

目的　探讨以血清肌酐为主要变量的公式法推算内生肌酐清除率的可靠性和适用范围。方法　比较 4 0例健康成人和 10 8例肾功能损害程度不一的肾小球疾病患者 ,99m Tc- DTPA肾动态显象所测肾小球滤过率(GFR)与实测内生肌酐清除率、不同公式估算的内生肌酐清除率值间的相关程度。结果　相关分析结果示仅在GFR为 30～ 6 0 ml- 1 · min- 1 · 1.73m- 2 时 99m Tc- DTPA肾动态显象测得 GFR与实测和公式法求得内生肌酐清除率值密切相关 (r≥ 0 .5 ,P<0 .0 1)。结论　公式法估算的 Ccr值仅适用于肾功能轻中度受损的患者     

香丹注射液联合激素治疗肾病综合征36例

目的:观察理气活血类中药联合激素治疗原发性肾病综合征的疗效。方法:采用香丹注射液(丹参、降香)联合强地松治疗原发性肾病综合征36例,并设对照组对比。结果:治疗后尿蛋白、血清白蛋白及纤维蛋白原在治疗组比对照组有明显改善,并有显著统计学差异。提示:本方法对本病有改善微循环和高黏状态,预防血栓形成,降低尿蛋白水平的功效。     

多种免疫抑制剂对肾毒血清性肾炎大鼠肾组织中MMP-9的表达影响

目的探讨免疫抑制剂霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司对肾毒血清性肾炎大鼠肾组织中基质金属蛋白酶-9表达的影响。方法制备肾毒血清性肾炎大鼠模型,并随机分为病理对照组、霉酚酸酯治疗组、来氟米特治疗组和他克莫司治疗组,每组各10只。各治疗组均给予相应药物灌胃给药每天1次,2周后观察血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平。应用免疫组织化学观察肾组织中基质金属蛋白酶-9的表达。结果基质金属蛋白酶-9在病理对照组肾小球和肾小管中的表达均较正常对照组增高(P<0.01);与病理对照组比较,霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司治疗后可使其表达减少(P<0.01),且来氟米特治疗组较其它两用药组下降明显(P<0.05)。各治疗组与病理对照组比较Tp、Alb增加(P<0.01),Scr、BUN降低(P<0.01)。结论霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司治疗均能减少肾毒血清性肾炎大鼠肾组织中基质金属蛋白酶-9的表达,改善肾功能,其中来氟米特效果最理想。     

“三子三草汤”合西药治疗慢性肾小球肾炎51例

观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。以“三子三草汤”加常规西药为治疗组（51例）与单纯西药治疗的对照组（28例）作疗效对照。临床观察12个月。结果：治疗组显效18例,有效23例,无效8例、恶化2例,总有效率80％。对照组显效5例,有效9例,无效12例,恶化2例,总有效率50％。两组比较有显著差异（P＜0.05)。提示“三子三草汤”配合西药常规治疗可延缓慢性肾小球肾炎病情进展,改善患者症状、体征。