耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药表型和碳青霉烯酶基因型分析

目的检测广州市第一人民医院20株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性,研究并分型其碳青霉烯酶基因。方法用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验,用6种碳青霉烯酶特异性基因引物进行PCR扩增和基因型的测序分析,并通过网上GenBank进行比对以确定编码酶基因的类型。结果 20株鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为85%、50%和25%。对其他所测抗菌药的耐药率均在90%以上。扩增结果显示17株(85%)细菌携带碳青霉烯酶OXA-23基因,16株(80%)携带OXA-51基因,1株(5%)携带OXA 58基因。OXA-24、VIM、IMP基因引物PCR扩增均为阴性,随机抽取OXA-23基因阳性株进行双向测序后在网上GenBank比对与OXA-23标准株99%同源,OXA-51基因阳性株与OXA-66标准株99%同源,OXA-58基因阳性株与OXA-58标准株99%同源。结论我院耐碳青霉烯类抗生素的鲍曼不动杆菌呈现出多重耐药现象,对阿米卡星的耐药率最低,OXA-23型碳青霉烯酶基因检出率最高,OXA-23/OXA-51类基因占60%,应引起临床高度重视,防止在医院内广泛传播。     

经阴道超声在宫外孕诊断及疗效监测中的价值

目的探讨各类宫外孕的声像图表现及在保守治疗宫外孕疗效中的监测价值,方法对经超声诊断并经手术病理证实的1938例宫外孕声像图进行回顾性分析并总结了731例保守治疗宫外孕超声表现及血中β—HCG水平变化关系。结果宫外孕声像图分五种类型,经阴道彩色超声监测保守治疗宫外孕混合性包块变化,回声由逐渐增强转化为边界模糊701例,且与HCG异常升高直接相关。结论宫外孕的声像图具有特征性表现,经阴道彩色超声为宫外孕非手术治疗提供了精确的疗效评估。     

肥厚型梗阻性心肌病病人行导管射频消融的护理配合策略

正肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病,是常见的常染色体显性遗传病,以临床症状重,恶性心律失常和心脏性猝死风险高为特点~([1-2])。HOCM药物治疗的主要目的是缓解临床症状,主要药物为β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,但总体疗效有限~([3])。目前临床上主要的治疗方法是室间隔化学心肌消融、外科室间隔切除术及永久性人工心脏起     

纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉

声带息肉的摘除多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行。近年来随着光导纤维喉镜在临床的广泛应用 ,在纤维喉镜下摘除声带息肉常有报道 ,但对喉部较大的息肉则有潜在的危险［１］,同时 ,支撑喉镜下手术对体胖颈短、张口受限 ,颈椎病患者则较难适应。为此 ,我们采用了纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除声带息肉 ,后用纤维喉镜配套活检钳修整残缘 ,取得了手术成功和满意效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１６例 ,男９例 ,女７例 ,年龄３２～６３岁 ,声带息肉直径均在４ｍｍ以上。其中２例体胖颈短有前位喉 ,作全麻支撑喉镜手术…     

军人创伤后应激障碍患者的关联性负变异常变化及临床随访

目的了解军人创伤后应激障碍(PTSD)患者关联性负变(CNV)的特征和治疗缓解后CNV的变化.方法应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪及光、声两种成对刺激方法,对66例发病期PTSD患者(患者组)和56名健康军人(对照组)进行CNV测定以及症状自评量表(SCL-90)和事件影响量表(IES)评定,并对患者组中的60例进行了临床随访.结果患者组发病期M1潜伏期延迟(P＜0.01),M2波幅增高(P＜0.01),命令信号后负变化(PINV)出现率增高(P＜0.01);SCL-90及IES总分及其部分因子分升高(P＜0.01);CNV变异指标与SCL-90及IES总分及其部分因子分显著相关(P＜0.01或0.05).患者组康复期M1潜伏期、M2波幅和PINV出现率,以及SCL-90与IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内(与发病期比较P＜0.01,与对照组比较P＞0.05),且治疗前后CNV变异指标差值与精神症状减分率显著相关(P＜0.01或0.05).结论 PTSD患者的CNV变化可能是状态标志.     

军人创伤后应激障碍患者的关联性负变异常变化及临床随访

目的　了解军人创伤后应激障碍 (PTSD)患者关联性负变 (CNV)的特征和治疗缓解后CNV的变化。方法　应用美国NicoletBravo型脑诱发电位仪及光、声两种成对刺激方法 ,对 6 6例发病期PTSD患者 (患者组 )和 5 6名健康军人 (对照组 )进行CNV测定以及症状自评量表 (SCL - 90 )和事件影响量表 (IES)评定 ,并对患者组中的 6 0例进行了临床随访。结果　患者组发病期M1潜伏期延迟 (P <0 0 1) ,M2 波幅增高 (P <0 0 1) ,命令信号后负变化(PINV)出现率增高 (P <0 0 1) ;SCL - 90及IES总分及其部分因子分升高 (P <0 0 1) ;CNV变异指标与SCL - 90及IES总分及其部分因子分显著相关 (P <0 0 1或 0 0 5 )。患者组康复期M1潜伏期、M2 波幅和PINV出现率 ,以及SCL- 90与IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内 (与发病期比较P <0 0 1,与对照组比较P >0 0 5 ) ,且治疗前后CNV变异指标差值与精神症状减分率显著相关 (P <0 0 1或 0 0 5 )。结论　PTSD患者的CNV变化可能是状态标志。     

EDTA依赖性血小板减少症血小板解聚方法在不同血细胞检测系统的效果评价

目的 通过比较不同方法对25例EDTA依赖性血小板减少症(EDTA-PTCP)标本中聚集血小板(platelets, PLT)的荧光染色法通道(PLT-O)解离效果，为实验室处理EDTA-PTCP标本提供参考。方法 收集2020年1月至2021年4月在广州第一人民医院符合诊断为EDTA-PTCP的25例患者的EDTA-K₂抗凝静脉血。在血细胞分析仪旁采集静脉血于无抗凝剂管、枸橼酸钠抗凝管、肝素抗凝管各1管，EDTA-K₂抗凝管3管(A、B、C管)。无抗凝剂管即时检测所得值为患者PLT真值；肝素抗凝管、枸橼酸钠抗凝管及A管在不同时间段(即时、0.5 h、1.0 h、2.0 h、3.0 h)分别在2台血细胞分析仪上测定PLT数值；B、C管分别放置0.5 h、1.0 h后，加入丁胺卡那霉素1.0、2.0、3.0 h后测定PLT数值，比较各管各时间段的PLT解聚情况。结果 用XE-5000的PLT-O通道检测EDTA-PTCP组25例样本的肝素、枸橼酸钠和EDTA-K₂抗凝剂管PLT数值均随着样本放置时间的延长而下降。BC-68...