单边外固定器治疗四肢骨折的术后并发症及防治

目的 探讨单边外固定器治疗四肢骨折的术后并发症及防治措施。方法 对970例四肢骨折患者应用单边外固定器治疗,分析骨折治疗中产生各种并发症的原因并提出防治措施。结果 并发症：针道感染21例（2．2％）,针孔渗液76例（7．8％）,固定针松动18例（1．9％）,断针4例（0．4％）,膝关节功能活动受限17例（1．8％）,骨折延迟愈合7例（0．8％）,骨不连3例（0．3％）,再骨折2例（0．2％）。结论 单边外固定器对胫腓骨、肱骨干、股骨转子间骨折及儿童股骨干骨折疗效满意,并发症较少。对火器伤和多发伤骨折的救治更有其独特优越性。而对成人股骨干骨折并发症较多,适应证要严格掌握。针孔感染、固定针松动及关节功能受限是主要并发症。正确操作,针孔干燥、引流通畅是控制并发症发生的有效措施。     

多发性骨与关节损伤病例回顾分析

目的：研究多发性骨与关节损伤的流行病学特点，探讨多发性骨与关节损伤的诊治经验教训。方法：对本院2000年1月1日～2004年1月1日间的318例多发性骨与关节损伤病例进行回顾分析，并进行随访。结果：符合诊断标准的多发性骨与关节损伤病例占304医院骨科创伤病区住院患者总数的16．39％，高发年龄为20～40岁之间，占总病例数的59．43％．患者中男性明显多于女性．致伤原因最多为道路交通伤，最常见损伤部位为胫腓骨干，最常见的并发症为失血性休克．治疗以早期固定及早期功能康复为好?结论：重视多发性骨与关节损伤的院前急救，强化对门诊及急诊医护人员的培训．可以提高多发性骨与关节损伤诊断的准确率，降低漏诊率，提高救治的成功率并降低死亡率。早期合理的固定是多发性骨与关节损伤的最佳治疗措施，加强早期合理的主被动综合性功能锻炼．可以明显提高患者的功能康复水平。     

单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合

自1995～2003年采用单侧外固定器结合自体髂骨植骨治疗脓骨干骨折内固定术后骨不连37倒，手术后3～7个月均获骨愈台，疗效满意。     

Unilateral external fixator in the treatment of lower third humeral shaft fractures

Lowerthirdhumeralshaftfracturesareoftenmanifestedbyoblique,spiralorcomminutedfractureswithahighincidenceofcomplicatingradialnerveinjury.Thispartofhumerusisirregularanatomicallyandneartheelbowjoint.Soitisdifficult toselectproperinternalfixationinstrumentswhile exploringradialnervethroughanterolateralapproach,whichaddsdifficultyinthetreatmentofthiskindof fractures.Inrecent6yearsweusedunilateralexternal fixatorstotreatsuchkindoffracturesinourdepartment andsatisfactoryresultswereachieved.METHOD…     

骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗

目的：探讨骨科手术后肺栓塞的诊断与治疗。方法：从1998年6月－2002年4月共治疗骨科手术后肺栓塞（PE）5例，男1例，女4例。年龄40－78岁，平均63岁。手术类别：人工股骨头置我术、人工全髋置换术、右肱骨外科颈骨折内固定术、右肱骨肿瘤切除术以及多发骨折内固定术各1例。肺栓塞发生时间3－14d，平均10d。诊断依据：呼吸困难和气短、动脉血敢PO2下降和低碳酸血症、ECT－肺通气灌注静态显像异常等。治疗：5例均行抗凝治疗，其中3例行栓体舒（t-PA)溶栓治疗。结果：本组5例中3例诊断及时，行溶栓治疗后痊愈出院，2例抢救无效死亡。结论：必须提高对肺栓塞的认识，才能早期发现、早期治疗、减少和避免严重后果。急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。肺栓塞最好的治疗还是预防。特别是预防下肢深静脉血栓的发生至关重要。     

外固定器在前臂复合组织缺损修复中的应用

Objective To discuss the curative effect of the external fixator for complex tissue defect in the forearm. Methods From May, 2005 through December, 2008, the external fixtors were used in 17 patients to treat the complex tissue defect in the forearm caused by trauma. There were 11 male and 6 female, with a mean age of 25.6. All patients were accompanied with the exposure of tendon, muscle or screw. The skin defect ranged from 7 cm × 4 cm to 19 cm × 9 cm. ALl patients underwent pediele flap repair. The flap ranged from 10 cm × 6 cm to 20 cm × 15 cm. The proximal pedicle of the flap was sutured into a tubular. The position of the pediele was fixed by the external fixator. The pin was at the ulnar and the iliac (n = 5), and the radius and the iliac (n = 12). The immobilization lasted 3 to 8 weeks, 5. I weeks in average. Results All patients were followed up for 3 to 20 months, 11.3 in average. All pedicle flaps survived with no pressure ulcer, or no erosion in the axilla. No compartment syndrome or osteomyelitis occurred. Four to six week after surgery, the pedicle was cut. Infection occurred at the cutting end in 1 patient. The wound healed after addressing The wound in the other 16 patients healed successfully. The fracture of the ulnar and the radius healed 8. 5 or 15 weeks after surgery, 13.5 weeks in average. Eleven patients underwent second stage reshape and function restoration. The function of the hands and forearms recovered satisfactorily. Eleven patients returned to their work. Six patients can live with basic function for living. Conclusions The external flxator used for complex tissue defect in the forearm can keep the position of the pedicle, replacing plaster fixation. It can reduce the incidence of flap and vessel spasm, and get good outcomes.     

一种平战用外固定器的研制及临床应用

目的：自行研制平战时两用外固定器并评估其临床应用效果。方法：用不锈钢和铝合金材料制的平战用外固定器，临床应用治疗四肢骨折共72例。其中闭合性骨折37例，开放性骨折35例。结果：72例病人术后伤口均一期愈合，术后随访7～36个月，所有骨折均在6～30周愈合，肢体功能满意。无骨不连和其他并发症发生。结论：平战用外固定器设计合理，操作简便，具有创伤小、固定牢固、骨折愈合率高、并发症发生率低等优点，尤其适用于对开放性骨折及火器伤骨折的救治。     

闭合微型钢板韧带固定术的设计与临床应用

经骨孔固定韧带、肌腱是修复重建外科常用的方法，为使移位的韧带、肌腱固定牢固，设计了闭合微型钢板韧带固定器械，并在临床应用２０例，其中用双股半腱肌腱重建前交叉韧带１４例，后交叉韧带４例，碳纤维重建侧副韧带２例。所有患者均一次固定成功。临床应用证明，闭合韧带固定术操作方法简便，固定可靠，不需另作切口，减轻了患者痛苦，临床效果满意。     

平行固定桥接吻合血管游离皮瓣移植

目的：探讨小腿严重软组织损伤伴骨外露、无供血血管时行吻合血管皮瓣移植的修复重建。方法：以健侧胫后动脉为供血血管，制成８～１０ｃｍ长带血管的皮管，平行桥接游离皮瓣及骨瓣，以单臂外固定器平行固定双小腿。结果：自１９９４年以来共收治４例。小腿软组织缺损平均面积１８ｃｍ×１２ｃｍ。４例皮瓣全部成活，双下肢髋、膝、踝关节功能良好。结论：此手术对小腿濒于截肢的患者，是一种有效的治疗方法。     

Cem-Ostetic^TM人工骨浆修复骨缺损

目的Cem-OsteticTM人工骨浆为无机钙盐与纯净水混合物,可塑形、并可注射至骨缺损部位。观察Cem-OsteticTM人工骨浆修复四肢骨缺损临床疗效及不良反应。方法2004年1月~2004年4月对10例10处骨缺损进行修复,年龄20~44岁,平均32岁。骨缺损范围为0.2cm×1cm~1cm×6cm。缺损的部位累及股骨、胫骨、肱骨、掌骨、锁骨。手术显露骨缺损部位后,修整骨断端,对失效内固定物予以更换,骨缺损部位植入Cem-OsteticTM人工骨浆。结果手术均获成功,术后随访5~7个月,平均为6个月。全部患者未见任何不良全身反应及局部反应,X线片显示固化后的Cem-OsteticTM人工骨浆与受区骨直接愈合,手术后测定血钙、磷值与术前对比无明显升高。结论Cem-OsteticTM人工骨浆适用于四肢骨缺损修复。