低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者肝组织学特点及不同诊断指标对非活动携带的诊断价值

目的探讨低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝组织学特点,评价不同临床标准对非活动HBsAg携带(IC)的诊断价值。方法选择HBV DNA4.3lg IU/mL、ALT2×正常值上限(ULN)、HBeAg阴性的慢性HBV感染者为研究对象,观察其肝组织特点,炎症活动指数(HAI)≤3或病变轻微定义为病理学的IC。临床诊断标准:A组为2015年中国指南标准(ALT正常,HBV DNA2.3 lg IU/mL),B组为2015年亚太与美国指南标准(ALT正常,HBV DNA3.3 lg IU/mL),C组为ALT2×ULN、HBV DNA2.3 lg IU/mL,D组为ALT2×ULN,HBV DNA3.3 lg IU/mL)。以肝组织学结果为"金标准"评价四组IC临床诊断标准的价值。结果 171例患者入选,其中男性125例,女46例,年龄22~69岁,平均(45.5±4.2)岁。HAI 1~11分,平均(4.3±2.1)分,其中≤3分者94例,占55.0%;纤维化积分(S)0~4分,平均(2.0±1.6)分,其中0~1分101例,占59.1%。不同临床IC诊断标准筛选的病例与病理IC的符合率没有显著差异。四种筛查方法的约登指数为0.08~0.11,AUC为0.544~0.558,判断IC的价值有限。所有入选病例中符合中国、亚太与欧美指南IC临床诊断的患者,仅有50%~60%符合病理IC,而临床非IC的患者中,有33.3%~51.4%符合病理学的IC诊断。结论低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者中有50%~60%的患者符合病理的IC诊断,而临床非IC的患者中,有33.3%~51.4%符合病理学的IC诊断。若以病理结果为IC诊断的"金标准",现有指南推荐的临床标准诊断IC的效率不高,判断价值有限,亚太与美国指南(2015)略有优势。     

袋装灌肠液的制做和简单灌肠法

我科自 1998年把以往现配现用治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠液 (成分有锡类散、氟哌酸等 )改为袋装 ,命名为结肠炎灵灌肠液 ,在使用和效果两方面 ,均取得满意效果 ,现介绍如下。1　材料和方法备容量约为 10 0ｍｌ左右的无菌袋 ,把灌肠液按比例配制好 ,每 10 0ｍｌ药液灌装在一个塑料袋内 ,密封尾端后高压灭菌。灌肠时手拿袋装灌肠液尾端细管 ,放入约 80℃的水中1ｐｍ左右 ,药液温度可达 39℃～ 41℃ ,然后稍剪去尾端 ,插入肛管 15～ 2 0ｃｍ后 ,把灌肠液尾端细管和肛管直接相连缓慢挤进药液即可。2　优点每 10 0ｍｌ灌肠液独立包装后 ,既方便 …     

上前牙固定式树脂平面导板对白细胞介素-1β和白细胞介素-6的影响

目的：在深覆牙合患者的上前牙区制作前牙固定式树脂平面导板,检测制作导板前后龈沟液量及牙周临床指标的变化,从而推断使用固定式树脂平面导板临床的可行性,为临床应用提供指导。方法：随机选择深覆牙合正畸患者30例,共180颗牙,确定每位患者的实验牙及对照牙,为实验牙制作固定式树脂平面导板,测定不同时期的菌斑指数（plaque index,PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）,同时提取龈沟液（gingival crevicular fluid,GCF）,并测定其体积,采用酶联免疫吸附实验对制作导板前后龈沟液中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的浓度进行检测。结果：与制作导板前相比较,实验牙在制作平面导板后4周PLI、SBI、PD、GCF、IL-1β、IL-6均增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验牙在制作平面导板后4周,与拆除导板后2周相比较,实验牙PLI、SBI、PD、GCF、IL-1β、IL-6均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;制作平面导板后4周,实验牙与对照牙相比,实验牙的PLI、SBI、PD、GCF、IL-1β、IL-6均增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验牙在制作导板前与拆除导板后相比较,实验牙PLI、SBI、PD、GCF、IL-1β、IL-6均无明显变化（P〉0.05）;对照牙在制作导板前与制作导板后4周、拆除导板后2周相比较,所有指标均无明显变化（P〉0.05）。在佩戴固定式平面导板的过程中,均未检测到AL。结论：通过多因素检测,制作固定式树脂平面导板可使牙龈发生轻微的炎症,但是这种炎症只是暂时的,导板拆除后牙龈可以很快恢复健康,不会对牙周组织造成永久性的损害,应用于临床是可行的。     

刺络拔罐配合阿昔洛韦乳膏外涂治疗带状疱疹34例

2005-01—2009-01,笔者应用刺络拔罐配合阿昔洛韦乳膏外涂治疗带状疱疹34例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料34例均为本院中医科门诊患者,男16例,女18例;年龄15-68岁;病程2-20 d;发于头部4例,躯干部21例,四肢部9例。     

阳台四步晨练操

清晨起床后,如先在阳台上深吸一口气,花几分钟做一套晨练操,可使人头脑清晰,轻松愉快地开始一天的工作。我的做法是:     

替米沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的效果分析

目的：分析替米沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法：选取2018年8月-2021年2月青岛市第三人民医院收治的40例慢性肾小球肾炎患者,按照随机数表法分为对照组及观察组,各20例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组给予替米沙坦联合前列地尔治疗。对比两组临床疗效、治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BUN、Scr、24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替米沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎效果显著,可发挥药物最大作用,快速改善患者肾功能,减轻机体炎症反应,且不会增加不良反应,安全性较高。     

美国雅培血气分析仪使用的体会

我科自2001年开始使用美国i-STAT便携式血气分析仪，共做血气3000余例，该血气分析仪以方便、省时、快速、准确服务于临床，但操作不当会直接影响血气结果，现将几年来使用的经验体会介绍如下：     

从尿液中分离出一株福氏志贺氏菌

从尿液中分离出一株福氏志贺氏菌山东济宁医学院附院检验科（２７２１２９）董海新，于瑞雪，杨翠兰，张会，庞新华福氏志贺菌引起尿道感染的报道罕见。患者女，３２岁。主诉发热、腰痛，尿频并有痛感。三次菌落计数均大于１０５ｃｆｕ／ｍｌ，培养均分离出纯的福氏志贺氏...     

针刺对与胃迷走——迷走反射有关迷走传出单纤维放电活动的影响

<正> 胃活动受交感神经和付交感神经的双重支配,其中迷走神经对胃活动的调节比较复杂,这在与胃有关迷走神经对胃电、胃血流影响的复杂性上可以表现出来。已知胃活动受迷走-迷走反射的调节。参于胃迷走-迷走反射的单纤维有不同的放电规律。本工作用引导迷走单纤维放电的方法来探讨针刺是否对胃迷走-迷走反射有影响。实验方法